Повышение диагностической точности скрининга на рак шейки матки методом двойного окрашивания на p16/Ki-67 в Португалии

Доцент медицинского факультета (кафедра гинекологии) университета г. Коимбра и ведущий эксперт из Португалии Фернанда Сантос (Fernanda Santos) рассказала на конференции EUROGIN 2025, как цитологическое исследование методом двойного окрашивания на p16/Ki-67 помогает трансформировать национальную программу скрининга на рак шейки матки. Несмотря на введение национальной программы вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) в 2008 году и переход от цитологического исследования по Папаниколау к первичному скринингу на ВПЧ в 2017 году, рак шейки матки остается третьим по распространенности видом рака среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет (по состоянию на 2023 год). На этой сессии профессор Сантос рассказывает, как внедрение скрининга на ВПЧ, несмотря на более высокую чувствительность, также привело к снижению положительной прогностической ценности и, соответственно, к более частому направлению на кольпоскопию. Возросший в результате спрос привел к тому, что пациенткам приходится долго ждать, в некоторых случаях до года. Эта задержка подчеркнула необходимость более эффективного способа сортировки пациенток, чтобы улучшить стратификацию по риску и обеспечить своевременное предоставление помощи пациенткам, подверженным наибольшему риску. Профессор Сантос рассказывает, как в ходе ретроспективного исследования с участием более 1000 женщин цитологическое исследование методом двойного окрашивания на p16/Ki-67 для сортировки ВПЧ-положительных пациенток позволило значительно сократить количество ненужных кольпоскопий: на 48,3 % у женщин с 12 другими генотипами ВПЧ высокого риска. Результаты, полученные ее командой, подтверждают целесообразность цитологического исследования методом двойного окрашивания на p16/Ki-67 в качестве бюджетного и не слишком ресурсозатратного биомаркера, который позволяет улучшить сортировку, избежать избыточного лечения и формирует будущее скрининга на рак шейки матки в Португалии.