Jika berbicara tentang kesehatan wanita, tingkat pengetahuan dan kesadaran akan kesehatan seksual dan reproduksi berbeda-beda di Asia Pasifik. Ragam keyakinan dan budaya sering menyebabkan stigmatisasi sekitar Infeksi Menular Seksual (IMS). IMS seperti Chlamydia trachomatis (CT atau Chlamydia) dan Neisseria gonorrhoeae (GC atau gonorrhoeae) dapat berdampak buruk terhadap kesehatan perempuan yang menyebabkan berbagai konsekuensi serius, termasuk infertilitas, kehamilan ektopik, dan lahir mati [1] bila tidak diobati.<\/p>\n
Ketika STI sebagian besar tetap tidak menunjukkan gejala dan\/atau tidak terdiagnosis, perbedaan biologis dapat memperburuk kondisi dan dampaknya pada perempuan. Faktor-faktor mulai dari penetrasi jaringan yang lebih mudah sampai kecilnya kemungkinan yang menunjukkan gejala-gejala infeksi [2]. Tanpa deteksi dan pengobatan, infeksi yang tidak diperiksa menyebar melalui sistem reproduksi dan dapat menyebabkan penyakit radang panggul dan peradangan tubal (parut dan kerusakan) yang akhirnya dapat menyebabkan infertilitas.<\/p>\n
Berbicara secara sosial dan budaya, masih banyak stigma seputar STI dan infertilitas, seperti yang ditunjukkan oleh sebuah survei yang dilakukan oleh Roche Diagnostics Asia Pasifik untuk memahami persepsi dan akses pada layanan kesehatan bagi para wanita di Asia Pasifik. 73% responden mengatakan bahwa ketika pasangan menghadapi masalah kesuburan, masyarakat akan menganggap wanitalah sumber permasalahannya. Meskipun ketersediaan layanan kesehatan, budaya dan stigma (72 persen) serta kewajiban keluarga (75 persen) merupakan alasan utama dari para wanita yang mencegah mereka menerima layanan kesehatan yang berhubungan dengan kesuburan yang lebih baik [3].<\/p>\n
Secara ekonomi, wanita juga dirugikan ketika mencari layanan kesehatan untuk STI dan infertilitas. 1 dari 3 wanita yang menikah di negara-negara berpenghasilan rendah tidak punya kendali atas keputusan pengeluaran utama rumah tangga [4]. Para suami dan anggota keluarga dapat menghalangi wanita untuk mencari perawatan yang layak, menunda diagnosis, dan perawatan. Akibat dari ketidakseimbangan kebebasan ekonomi ini, hampir 1 dari 4 wanita merasa tidak berdaya untuk mencari pengobatan medis bagi kesehatan mereka sendiri, apalagi isu-isu terkait kesuburan [3]. Sistem kesehatan yang tidak cukup didanai dengan sebagian besar dibayar sendiri menjadi penghalang lain bagi wanita yang mengakses perawatan yang dibutuhkan [5].<\/p>\n
Program skrining yang efektif di seluruh wilayah dapat menciptakan perubahan yang monumental dalam mengurangi beban pada sistem kesehatan, dengan laboratorium bertindak sebagai garis pertahanan pertama dalam lingkungan klinis.<\/p>\n
Ada dua metode diagnostik utama untuk mendeteksi keberadaan Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae. Metode budaya digunakan secara luas, tetapi memiliki sensitivitas rendah sekitar 63 persen, yang dapat menyebabkan diagnosis yang tidak akurat dan pengobatan yang tidak tepat [6].<\/p>\n
Metode diagnostik kedua adalah melalui tes PCR yang menargetkan urutan asam nukleat tertentu di dalam genom Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae [7]. Sering disebut sebagai uji penguat asam nukleat (NAAT), hal ini dianggap sebagai standar emas, karena menawarkan hasil yang jauh lebih cepat pada sensitivitas yang jauh lebih tinggi dari 99%. Pengambilan sampel kurang invasif, dan dalam beberapa kasus bahkan memungkinkan sampel untuk dikumpulkan sendiri. Hal ini memberikan pasien kemandirian dan kenyamanan untuk melakukan tes sekehendak mereka, menghilangkan kecemasan dan hambatan logistik yang mungkin mereka miliki ketika melihat dokter di lokasi.<\/p>\n
Walaupun kemanjuran tes adalah sebuah masalah, begitu juga dengan kurang diagnosisnya STI. Diperkirakan hanya 35 persen dari kasus gonorrhoeae dan 56 persen dari kasus chlamydia yang benar-benar mendapatkan diagnosis resmi [8]. Tes untuk infeksi Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhoeae jarang diskrining secara rutin, sebagian karena keduanya tidak termasuk dalam sebagian besar paket skrining kesehatan di sistem kesehatan Asia Pacific. Kasus ini tidak terjadi di belahan dunia lain. Menyadari pentingnya skrining, CDC AS memperbarui pedoman untuk skrining dan pengobatan STI pada tahun 2015, dan meningkatkan upaya untuk menargetkan kelompok berisiko tinggi, seperti yang dilakukan Dinas Kesehatan Nasional di Inggris.<\/p>\n
Diagnosis yang akurat dan efisien juga memungkinkan laboratorium untuk memberikan hasil tes yang jelas kepada dokter, yang akan dapat memastikan pengobatan yang sesuai dimulai untuk pasien. Karena pengobatan umumnya melibatkan penggunaan antibiotik, hal ini sangat terkait dengan galur yang tahan antibiotik dari kedua bakteri tersebut dilaporkan meningkat akibat penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan antibiotik [9].<\/p>\n
Meskipun skrining rutin diperlukan untuk mengelola penyebaran STI, skrining tersebut perlu digabungkan dengan upaya kesehatan masyarakat yang lebih besar untuk mendestigmatisasi dan mematahkan keyakinan budaya yang lama dipercaya. Program pendidikan dan kesadaran nasional dapat mendukung peran penting diagnostik dalam pengelolaan STI dan menunjukkan bagaimana deteksi awal dapat mengarah pada hasil pengobatan dan mutu hidup yang lebih efektif.<\/p>\n
Diagnostik yang tepat waktu dan akurat memungkinkan perawatan yang lebih baik, dan memiliki potensi untuk memberdayakan wanita dengan pilihan tes yang menembus hambatan budaya di wilayah kami. Agar hal ini dapat berlangsung dalam skala besar, penting agar suara laboratorium didengar dalam percakapan pengambilan keputusan kesehatan yang lebih luas sehingga kami mengambil langkah maju untuk menutup celah perawatan kesehatan bagi para wanita di Asia Pasifik.<\/p>\n
Referensi:<\/em> <\/p>\n [1]<\/a> Passos, L.G. et al. (2022) \u201cThe correlation between chlamydia trachomatis and female infertility: A systematic review,\u201d Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetr\u00edcia \/ RBGO Gynecology and Obstetrics, 44(06), pp. 614\u2013620. Diambil dari: https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0042-1748023.<\/p>\n [2]<\/a> Centers for Disease Control and Prevention. (2023) How STDs Impact Women Differently From Men. Diambil di: https:\/\/www.cdc.gov\/nchhstp\/newsroom\/docs\/factsheets\/STDs-Women.pdf.<\/p>\n [3]<\/a> Roche Diagnostics Asia Pacific. (2023) Freedom To Be #Every Woman Survey.<\/p>\n [4]<\/a> United Nations. (2015) Poverty, The World\u2019s Women 2015 Report. Diambil dari: https:\/\/unstats.un.org\/unsd\/gender\/downloads\/WorldsWomen2015_chapter8_t.pdf.<\/p>\n [5]<\/a> The Economic and Social Commission for Asia and the Pacific (ESCAP). (2020) Inequality of Opportunity in Asia and the Pacific – Women\u2019s Sexual and Reproductive Health. Diambil dari: https:\/\/www.unescap.org\/sites\/default\/files\/SDD-IoO-Womens-SRH-report-v1-7-E.pdf.<\/p>\n [6]<\/a> Centers for Disease Control and Prevention. (2002) Recommendations and Reports: Screening Tests To Detect Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Infections. Diambil dari: https:\/\/www.cdc.gov\/MMWR\/preview\/mmwrhtml\/rr5115a1.htm.<\/p>\n [7]<\/a> Martin, D.H. et al. (2004) \u201cUse of multiple nucleic acid amplification tests to define the infected-patient \u2018gold standard\u2019 in clinical trials of new diagnostic tests for chlamydia trachomatis infections,\u201d Journal of Clinical Microbiology, 42(10), pp. 4749\u20134758. Diambil dari: https:\/\/doi.org\/10.1128\/jcm.42.10.4749-4758.2004.<\/p>\n