ED에서의 ACS 환자 분류에 실험실 IT 솔루션과 ESC 0/1시간 알고리즘 활용: 베트남의 사례 연구

7월 23, 2021 Bullet 기사

Hanoi Medical University hospital(HMUH)은 응급중환자실(DEIC)에서 하루 100명 안팎의 환자를 포함해 하루 약 3500명의 환자를 받고 있습니다. DEIC의 가장 중요한 우선순위 중 하나는 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 증상을 보이는 환자를 가능한 한 빨리 분류하는 것입니다. 적절한 임상적 결정을 내려 치료 또는 R/O에 대해 R/I하고 다른 부서를 지속적으로 신속하게 모니터링하는 것은 필수적인 과정입니다.

급성 심근경색(AMI)은 생명을 위협하는 질환입니다. 지속적인 ST분절 상승이 없는 환자의 경우, 최신 2020 European Society of Cardiology(ESC)의 급성 관상 동맥 증후군 관리 지침은 0h/1h hs-cTn 알고리즘을 활용하여 0h, 1h에 채혈한 후 환자 분류 및 위험 계층화를 권장합니다. hs-cTn 분석은 진단의 정확성을 보장하고, 임상 의사결정에 중요한 정보를 제공하며, 2차 심장 트로포닌 평가 시간 간격을 단축하는 데 사용해야 합니다.

DEIC의 새로운 워크플로 관리의 잠재적 과제를 해결하기 위해 통합 맞춤형의 Lab IT 솔루션이 수립되었습니다. 이는 HMUH 실험실과 IVD 실험실 IT 컨설턴트 간의 적극적인 협업을 통해 이루어질 수 있었습니다. 가장 짧은 시간(30분 미만)에 검사 결과를 얻기 위해 DEIC에서 채취한 혈액 검체 및 고감도 심장 트로포닌(hs-cTn) 검사가 우선시되었습니다.

Lab IT 솔루션은 실험실과 DEIC 모두에서 트윈 스크린으로 컬러 코딩하여 독립적인 박스에서 환자 결과를 모니터링할 수 있게 했습니다. 첫 번째 hs-cTnT 검사 결과(T0)는 검토를 거쳐 즉시 분류됩니다. 환자가 T0 hs-cTnT < 5ng/L(파란색 박스) 또는 > 52ng/L(빨간색 박스)인 경우에는, 각각 R/O 또는 R/I이 권장됩니다.

 

결과 범위가 5-52ng/L(노란색 박스)인 경우 환자는 “관찰 대상”에 들어가므로 모니터링이 필요하며 두 번째 hs-cTnT 검사(T1)를 해야 합니다. T1: 3 < 1h < 5ng/L에서는 지속적인 관찰이 권고되며 T3에서는 재검사가 필요합니다.

비ST 분절 상승 심근 경색(NSTEMI)은 또한 낮은 투약 전 수치(T0: 5-12 ng/L)와 1h(1h < 3) 이내에 관련 있는 증가가 없는 조합으로 R/O될 수 있습니다(파란색 상자). 높은 투약 전 수치(T0: 12 - 52 ng/L) 및 1h> 5(빨간색 상자)인 경우 R/I가 권장됩니다.

“이 Lab IT 솔루션은 특히 DEIC에서 환자의 생명을 구하는 데 중추적인 역할을 맡고 있다. 환자들은 이제 적시에 적절한 치료로 신속하고 정확한 진단을 받을 수 있다. 수동 워크플로에서 체계적인 솔루션으로 전환하면 두 부서를 단일 워크플로로 연결할 수 있는 지원이 제공되므로 검사실 및 임상의가 더 나은 환자 관리 및 결과를 위해 신뢰할 수 있고 유용한 정보를 얻을 수 있게 된다.” – DEIC 책임자 Hoang Van Hai 부교수.

Hanoi Medical University Hospital 소개

    Hanoi Medical University Hospital은 Hanoi Medical University 산하의 종합 병원으로, 대학의 강점을 기반으로 개발, 2007년 1월 16일 보건부의 결정 번호 137 QD-BYT에 따라 설립되었습니다. 처음 병원의 시설은 150개 병상과 약 150명의 직원으로 기본적인 수준에 불과했습니다.

병원은 설립과 지속적인 발전을 거듭한 지 14년이 넘은 현재는 대형 의료 시설로, 현재 1000여 명의 직원이 근무하고 있으며 419개 이상의 병상을 보유하고 있습니다. 병원의 의사들은 모두 자격을 갖추고 있으며 경험이 풍부합니다(다수가 교수, 부교수 및 박사).

병원은 현재 여러 질병의 검사 및 치료와 관련하여 환자의 요구를 충족시키기 위해 거의 20여 가지의 임상 전문 분야와 7가지 하위 임상 전문 분야를 두고 있습니다. Hanoi Medical University Hospital은 또한 베트남의 첨단 기술과 새로운 의료 기술의 응용 및 개발에서 선도적인 의료 기관 중 하나입니다.

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