ในการประชุมทางวิชาการย่อยที่สนับสนุนโดย Roche Diagnostics ภายใต้หัวข้อ “จากการวิจัยขั้นพื้นฐานไปสู่ข้อมูลทางคลินิก: อนาคตของการจัดการผู้ป่วย” ซึ่งจัดขึ้นในระหว่างการประชุม International Society for Haemostasis (ISTH) ปี 2564 นั้น Dr Jean M Connors MD ได้นำเสนอข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการอักเสบร่วมกับการเกิดลิ่มเลือดในยุคโควิด-19
โรคโควิด-19 ได้รับการระบุว่าเป็นภาวะการแข็งตัวของเลือดสูง การเกิดความผิดปกติในการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด-19 มีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและการเกิดภาวะหลอดเลือดมีลิ่มเลือดสูงในผู้ป่วยดังกล่าว นับตั้งแต่เกิดการระบาดใหญ่ งานวิจัยเชิงสังเกตการณ์หลายชิ้นได้ให้ผลที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเน้นย้ำถึงความจำเป็นเร่งด่วนของการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม (RCT)
Dr Connors ได้นำเสนอผลการศึกษาวิจัยจาก RCT ล่าสุด ซึ่งรวมถึงการวิเคราะห์ร่วมของ RCT แบบหลายแพลตฟอร์มสามรายการล่าสุด (ATTACC, REMAP-CAP และ ACTIV-4A) ที่มีเป้าหมายเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขนาดป้องกันมาตรฐานเทียบกับขนาดรักษาสำหรับโควิด-19 หลังจากการปรับเกณฑ์การศึกษาวิจัยร่วมกัน ข้อมูลรวมแสดงให้เห็นว่า เมื่อเทียบกับขนาดป้องกันมาตรฐานแล้ว การให้ยาเฮปารินในขนาดรักษาอาจให้ประโยชน์ในด้านอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการปานกลาง โดยไม่คำนึงถึงระดับ D-dimer อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยการออกฤทธิ์พบว่าการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขนาดรักษา โดยหลักคือยาริวาร์ออกซาบันร่วมกับการให้ต่อเนื่องหลังออกจากโรงพยาบาลนั้นไม่ให้ประโยชน์ทางคลินิกเพิ่มเติมใดๆ ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเทียบกับการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกัน นอกจากนี้ การเพิ่มขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ก่อให้เกิดประโยชน์ในผู้ป่วยวิกฤต ไม่ว่าจะในการวิเคราะห์ RCT แบบรวมแบบหลายแพลตฟอร์ม หรือ RCT แบบเปิดเผยชื่อยาที่เรียกว่า INSPIRATION ข้อมูลเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การใช้ยาป้องกันการแข็งตัวของลิ่มเลือดที่ใช้ในโควิด-19 กำลังจะปรากฏออกมาจากการศึกษาวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่จำนวนมาก
แม้ว่ายังไม่มีการกำหนดการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสมที่สุด แต่ก็แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในขนาดป้องกันเป็นอย่างน้อยสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลทุกคนเมื่อไม่มีข้อห้าม ผลจาก RCT ในปัจจุบันอาจชี้ให้เห็นว่า การให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอที่จะบรรเทาการอักเสบร่วมกับการเกิดลิ่มเลือดที่เกี่ยวเนื่องกับโควิด-19 ดังนั้น จึงจำเป็นต้องมีความพยายามในระดับโลกเพื่อระบุกลยุทธ์การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่มีประสิทธิภาพตลอดช่วงความรุนแรงของโรคโควิด-19
