แมสสเปกโตรเมตรีได้รับการยกย่องมาอย่างยาวนานว่าเป็น เครื่องมือวิเคราะห์ที่ทรงพลังในงานตรวจสอบความสามารถที่เหนือชั้นในด้านความแม่นยำและความเที่ยงตรง ในอดีตเคยมองกันว่าแมสสเปกโตรเมตรีเป็นรูปแบบของการตรวจเฉพาะกลุ่ม โดยทั่วไปเครื่องมือนี้มัมีอยู่ในสถาบันเฉพาะทาง สถาบันตติยภูมิ หรือสถาบันวิจัย การเข้าถึงผลประโยชน์ที่ได้จากการตรวจแมสสเปกโตรเมตรีจึงมีอยู่เพียงจำกัด
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการผลักดันอย่างมากให้มีการเปลี่ยนรูปแบบการตรวจเฉพาะกลุ่มนี้ไปสู่การใช้งานกว้างขึ้นในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ แม้จะมีความหวังว่าน่าจะเป็นไปได้อย่างยิ่ง แต่กระบวนการนี้ต้องใช้ความเชี่ยวชาญและทรัพยากรเฉพาะทาง เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการที่ห้องปฏิบัติการหนึ่งกำลังจัดการกับความท้าทายนี้ ทีมงาน Lab Insights ได้พูดคุยกับDr Terumichi Nakagawa ผู้นำด้านเคมีคลินิกประจำโรงพยาบาล Keio University
ความสามารถในการตรวจแมสสเปกโตรเมตรีที่โรงพยาบาล Keio University
แผนกวิทยาศาสตร์ห้องปฏิบัติการทางคลินิกของโรงพยาบาล Keio University จัดเป็นห้องปฏิบัติการระดับตติยภูมิที่มีจำนวนตัวอย่างสิ่งส่งตรวจรายวันประมาณ 1,500 ถึง 1,700 ต่อวันในสถาบันที่ให้บริการในพื้นที่กลางกรุงโตเกียวมานานหลายทศวรรษ ห้องปฏิบัติการจะดูแลการตรวจวินิจฉัยให้หลายแผนกในโรงพยาบาลโดยมีรายการการตรวจสอบตครอบคลุมหลากหลาย
ภาพ: Dr Nakagawa (ซ้าย) และเพื่อนร่วมงานในห้องแมสสเปกโตรเมตรี โรงพยาบาล Keio University
ได้มีการนำความสามารถในการตรวจแมสสเปกโตเมตรีมาสู่ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล Keio University ครั้งแรกในปี 2556 และปัจจุบัน Dr Nakagawa เป็นผู้นำในการขับเคลื่อน เขาเล่าย้อนความจำว่าความหลงใหลในแมสสเปกโตรเมตรีของตนเริ่มต้นจากการบรรยายที่ Kyorin University อภิปรายเกี่ยวกับการใช้งานการตรวจนี้ในการทดสอบยาและพิษวิทยาแสดงให้เห็นถึงศักยภาพอันมหาศาลของเทคโนโลยีนี้ “ผมประทับใจในความสามารถของแมสสเปกโตรเมตรีที่มองโมเลกุลโดยเฉพาะเพื่อดูสารหลากหลายชนิด” เขาอธิบาย การพบเจอครั้งแรกนี้นำเขาเข้าไปสู่การสำรวจลึกขึ้นและการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีนี้อย่างกว้างขวางขึ้นในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์
การรับรู้ของผู้มีส่วนได้เสียต่อคุณค่าของการตรวจแมสสเปกโตรเมตรี
ในสถาบันของเขา แมสสเปกโตรเมตรีได้มีส่วนเพิ่มการวัดเมตาบอไลต์ของสเตียรอยด์ในปัสสาวะ – ความสามารถที่สะท้อนถึงความแม่นยำและความจำเพาะของเทคโนโลยีนี้ วิธีการตรวจนี้ๆได้กำหนดขึ้นโดย Dr Keiko Honma ของโรงพยาบาล Keio University นี่เอง ด้วยการเปลี่ยนขีดความสามารถของแมสสเปกโตรเมตรีของโรงพยาบาลให้เป็นทรัพยากรแห่งชาติ ด้วยตัวอย่างที่เดินทางมาจากทั่วประเทศญี่ปุ่น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อจำกัดทางการเงินวิธีการวินิจฉัยที่มีคุณค่านี้ได้ถูกระงับไว้ชั่วคราว
แม้จะมีปัญหาด้านเงินทุนเช่นนี้ แต่ความสนใจในกลุ่มแพทย์ที่เพิ่มมากขึ้นยังคงผลักดันให้มีการพูดคุยถึงเทคโนโลยีนี้ต่อไป “แพทย์ […] ได้ตั้งคำถามมากมายเกี่ยวกับการวัดแมสสเปกโตรเมตรี” Dr Nakagawa ตั้งข้อสังเกต แพทย์มีความกระตือรือร้นไม่เพียงแค่การทำความเข้าใจต่อการตีความผลลัพธ์ที่ดีขึ้น แต่ยังรวมถึงการสำรวจศักยภาพของแมสสเปกโตรเมตรีในการทำงานวิจัยร่วมกันกับห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
มีเอกสารการวิจัยจำนวนมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของแมสสเปกโตรเมตรีต่อการตัดสินใจทางการแพทย์ทำให้เกิดความสนใจมากขึ้นทั่วโลก “ความพร้อมใช้งานที่เพิ่มขึ้นของเครื่องมือวัดแมสสเปกโตรเมตรี” Dr Nakagawa กล่าว “ยังช่วยลดอุปสรรคสำหรับการใช้ในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์อีกด้วย” Dr Nakagawa คาดว่าในไม่ช้าแมสสเปกโตรเมตรีจะเปลี่ยนแนวทางที่แพทย์ใช้ในการรวมรวมหลักฐานเพื่อเวชปฏิบัติของตน
อุปสรรคของการใช้งานแมสสเปกโตรเมตรีในวงกว้างขึ้น
ในขณะที่ศักยภาพของแมสสเปกโตรเมตรีในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์และการปฏิบัตินั้นเห็นได้ชัดเจนแต่การนำมาใช้ต้องเผชิญความท้าทายสำคัญหลายประการ Dr Nakagawa กล่าวว่าอุปสรรคที่สำคัญที่สุดคือค่าใช้จ่ายทางการเงิน ข้อกำหนดด้านสิ่งแวดล้อม และในประเทศญี่ปุ่นมีเรื่องระบบประกันของประเทศ
สิ่งที่ท้าทายที่สุดอย่างหนึ่งคือ ค่าใช้จ่าย อุปกรณ์แมสสเปกโตรเมตรีมีการลงทุนสูงมากเนื่องจากเทคโนโลยีที่ทันสมัย ต้นทุนการจ่ายล่วงหน้าจำนวนมากนี้ เมื่อผนวกรวมกับการไม่มีประสิทธิภาพในการประมวลผลปริมาณตัวอย่างขนาดใหญ่ทำให้มีอุปสรรคทางเศรษฐกิจ “มันต้องใช้เวลานานในการได้คืนต้นทุนของเครื่องมือ ทำให้มีความจูงใจน้อยลงต่อห้องปฏิบัติการที่มีข้อจำกัดทางการเงินมาก” Dr Nakagawa กล่าว
ความท้าทายอีกอย่างหนึ่งคือโครงสร้างพื้นฐานที่จำเป็นเพื่อรองรับเทคโนโลยีนี้ เครื่องแมสสเปกโตรมิเตอร์ต้องอาศัยตัวทำละลายอินทรีย์ จึงจำเป็นต้องมีระบบระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพสูง ห้องปฏิบัติการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งห้องปฏิบัติการที่ตั้งในอาคารเก่า อาจขาดความสามารถเหล่านี้ทำให้การใช้งานมีปัญหายุ่งยากด้านโลจิสติกส์
นอกจากนี้ การขาดรองรับกับระบบชำระเงินคืนประกันของประเทศญี่ปุ่นยังเพิ่มความยากลำบากอีกชั้นหนึ่ง ระบบจุดประกันภัยที่ออกแบบมาเพื่อจัดสรรค่าใช้จ่ายในการตรวจ ไม่อาจช่วยสนับสนุนการทำงานขั้นสูงหลายอย่างที่แมสสเปกตรเมตรีช่วยได้ดี ทำให้การขอค่าใช้จ่ายคืนทำได้ยากยิ่งขึ้น แม้ว่าค่าใช้จ่ายเริ่มต้นสูง แต่สถาบันควรคำนึงถึงคุณค่าที่สำคัญยิ่งซึ่งเครื่องมือเหล่านี้สามารถให้ได้ในระยะยาวตราสารเหล่านี้สามารถให้ในระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องไม่มองการลงทุนนี้ในแง่การเงินเท่านั้น แต่ควรมองถึงการมีส่วนร่วมทางกลยุทธ์เพื่อสนับสนุนการอนาคตของการตรวจเพื่อวินิจฉัยและการดูแลรักษาสุขภาพโดยรวมสำหรับชุมชน
การเปลี่ยนแมสสเปกโตรเมตรีเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เข้าถึงได้
เพราะตระหนักถึงความท้าทายเหล่านี้ Dr Nakagawa จึงเชื่อว่ากุญแจสำคัญในการนำแมสสเปกโตรเมตรีมาใช้อย่างกว้างขวางอยู่ที่การทำให้เทคโนโลยีเข้าใจง่ายขึ้นและทำให้ใช้งานได้ง่ายขึ้น “แมสสเปกโตรเมตรีต้องลบภาพลักษณ์ว่าเป็นสิ่งที่มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น” เขาย้ำ ในปัจจุบันเทคโนโลยีการวินิจฉัยจำนวนมากเติบโตรุดหน้าเนื่องจากใช้งานง่ายและบูรณาการเข้ากับขั้นตอนการทำงานทางการแพทย์ได้อย่างราบรื่น ด้วยการลดความซับซ้อนในการต่อประสานและการดำเนินงานของเครื่องแมสสเปกโตรเมตรี จะทำให้เป็นเครื่องที่เข้าถึงได้ง่ายขึ้นสำหรับคนที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ เช่นเดียวกับเทคโนโลยีใหม่อื่น ๆ ในตลาด
สำหรับการถ่ายทอดคุณค่าของวิธีการวินิจฉัยนี้ให้กับแพทย์ Dr Nakagawa มองว่ามันถูกขับเคลื่อนด้วยปัจจัยหลัก 3 ประการ 1) ความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับสารที่วิเคราะห์หลากหลายชนิดไก้อย่างรวดเร็ว 2) ความสามารถที่จะให้ผลการตรวจวัดระดับหลักฐานสูงผ่านการวัดที่จำเพาะมากขึ้น และ 3) ความสามารถในการจัดการกับตัวบ่งชี้โรคที่กลายเป็นเล็กลงเรื่อย ๆ และยากที่จะวัดได้
แมสสเปกโตรเมตรีกำลังรุดหน้าในการนำไปใช้ทางการแพทย์ในโลกตะวันตก และ Dr Nakagawa เชื่อว่าญี่ปุ่นกำลังอยู่ในวิถีที่คล้ายคลึงกัน ความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับความแม่นยำสูงขึ้นและช่วงการวิเคราะห์ที่กว้างขึ้นจะทำให้แมสสเปกโตรเมตรีเป็นเครื่องมือที่จำเป็น “เป็นเรื่องสำคัญที่จะเสนอให้ใช้แมสสเปกโตรเมตรีในสถานการณ์ที่เหมาะสมและตระหนักถึงคุณค่าที่ไม่เหมือนใครของการตรวจนี้” เขาแนะนำ เขาเล็งเห็นอนาคตที่บุคลากรทางการแพทย์ชื่นชมความสามารถอันโดดเด่นของแมสสเปกโตรเมตรีและสามารถเสนอให้นำการตรวจนี้มาใช้ในสถานการณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมได้อย่างมั่นใจ
บุกเบิกเส้นทางไปข้างหน้าด้วยสเปกโตรเมทรีเชิงมวล
การเดินทางเพื่อนำแมสสเปกโตรมาร่วมปฏิบัติงานนในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์อาจไม่โด้ปราศจากความยากลำบากแต่รางวัลนั้นไม่อาจปฏิเสธได้เลย แมสสเปกโตรเมตรีเป็นมากกว่าเครื่องมือสำหรับการวัด แต่เป็นประตูสู่ความแม่นยำสูงขึ้น หลักฐานที่ดีกว่า และแนวทางการปรับเปลี่ยนไปสู่การวินิจฉัยทางการแพทย์และผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้น
ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ของโรงพยาบาล Keio University กำลังก้าวตามขั้นตอนสู่อนาคตนี้ โดยมีแผนที่จะบูรณาการการตรวจแมสสเปกโตรเมตรีของสถาบันเข้ากับการปฏิบัติงานตามกิจวัตรปกติของห้องปฏิบัติการทางการแพทย์
