Hội nghị thường niên lần thứ 37 của Hiệp hội Papillomavirus Quốc tế (IPVS 2025) đã được tổ chức gần đây tại Bangkok, Thái Lan. Các đại biểu từ khắp nơi trên thế giới đã hội ngộ để chia sẻ về những nỗ lực quan trọng mà họ đang đóng góp cho mục tiêu xóa sổ ung thư cổ tử cung. Đội ngũ Lab Insights đã tham dự hội nghị, và đây là một số điểm chính rút ra từ hội nghị.
Tự lấy mẫu xét nghiệm HPV đang phổ biến hơn bao giờ hết
Một thực tế đã được khẳng định rõ ràng là việc xóa sổ ung thư cổ tử cung sẽ không thể đạt được nếu chỉ thực hiện riêng lẻ bất kỳ trụ cột nào trong ba mục tiêu của Tổ chức Y tế Thế giới – bởi xét nghiệm tầm soát luôn có mối liên hệ mật thiết và không thể tách rời với quá trình điều trị. Nhưng chiến lược khi các phương pháp sàng lọc ban đầu truyền thống đã cạn kiệt là gì? Tự lấy mẫu dường như là giải pháp ở đây. Úc đã đi đầu trong việc loại bỏ ung thư cổ tử cung. Đang đi đúng lộ trình để xóa sổ ung thư cổ tử cung vào năm 2035, họ có được thành quả này nhờ vào một số yếu tố then chốt. Họ là quốc gia đầu tiên trên thế giới triển khai chương trình tiêm chủng HPV học đường một cách có tổ chức, chuyển đổi phương pháp sàng lọc sơ cấp từ phết tế bào cổ tử cung sang xét nghiệm HPV DNA (giúp giảm tần suất xét nghiệm lại từ 2 năm xuống còn 5 năm một lần), và chuyển đổi sang hệ thống đăng ký sàng lọc ung thư trên toàn quốc nhằm giảm thiểu tình trạng bệnh nhân bị mất dấu trong quá trình theo dõi. Giáo sư Bateson của Bệnh viện Đại học Y của Đại học Sydney đã thảo luận về việc sử dụng phương thức tự lấy mẫu xét nghiệm HPV như một cách để tiếp cận những người đang điều trị và chưa từng được sàng lọc cùng với các phương pháp tiếp cận mới cho các chương trình sàng lọc để đảm bảo dịch vụ chăm sóc y tế tiếp cận được mọi phụ nữ có nhu cầu. Mặc dù việc triển khai một chương trình như vậy đòi hỏi nhiều nguồn lực và các quy trình quản trị sự thay đổi khắt khe, nhưng những kết quả mang lại là hoàn toàn xứng đáng. Sau khi triển khai, chương trình đã ghi nhận 46% lượng mẫu xét nghiệm đến từ nguồn tự lấy mẫu và tiếp cận được những đối tượng mà nếu không có phương thức này thì đã bị bỏ lỡ. Tại Malaysia, Giáo sư Woo của đại học Malaya đang tiếp tục mở rộng Chương trình Rose vốn đã gặt hái được nhiều thành công được tổ chức của bà vận hành từ năm 2019. Bên cạnh những hoạt động thực địa sâu rộng mà chương trình thực hiện, Giáo sư Woo còn dành tâm huyết cho việc thay đổi nhận thức, giáo dục và truyền thông hiệu quả các kiến thức thực tế về ung thư cổ tử cung tới tất cả mọi người. Nhờ đó, những phụ nữ tại các cộng đồng chưa được tiếp cận y tế đầy đủ có thể hiểu rõ hơn về nhu cầu sức khỏe của chính mình, đồng thời được trao quyền mạnh mẽ hơn để đưa ra các quyết định phù hợp. Cho đến nay, Giáo sư Woo đã mang chương trình đến nhiều nơi, chẳng hạn như nơi thờ phượng, và thậm chí cả văn phòng công ty. Ngay cả đối với những nơi xa xôi và khó tiếp cận, nơi mà phụ nữ có thể khó đi lại, chương trình vẫn không dừng lại ở đâu, “chúng tôi có thể đi bằng thuyền, bằng đường hàng không, bằng đường sông, để tiếp cận những người phụ nữ”, Giáo sư Woo nói. Nhấp vào đây để xem cuộc trò chuyện của họ tại IPVS 2025.
Công cụ AI đang ngày càng được nghiên cứu ứng dụng rộng rãi trong nhiều giai đoạn khác nhau của quá trình xóa sổ bệnh tật.
Việc sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để hỗ trợ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị đã được đề cập đến rộng rãi trong Đại hội năm nay. Một ví dụ điển hình cho việc ứng dụng AI là nghiên cứu Đánh giá Hình ảnh Tự động HPV (PAVE). Đây là một phần của hiệp hội lớn hơn nhằm nỗ lực nghiên cứu tầm soát cổ tử cung, đặc biệt hướng tới các khu vực còn hạn chế về nguồn lực. Bác sĩ Frederica Inturrisi thuộc Quỹ MSF tại Pháp đã trình bày nghiên cứu này. Nghiên cứu PAVE sử dụng đánh giá thị giác dựa trên AI với xét nghiệm chẩn đoán HPV để quản lý dựa trên nguy cơ. Với hai nguồn thông tin này, phụ nữ sau khi tầm soát có thể biết được mức độ rủi ro của mình, từ đó giúp các nguồn lực y tế được ưu tiên tập trung cho việc điều trị những ca cấp thiết nhất. AI ở đây rất hữu ích vì nhiều lý do và có thể nằm trong phạm vi từ hỗ trợ phân loại do sự khác biệt trong diễn giải giữa CIN2 và CIN3 đến cài đặt nguồn lực thấp và thiếu lao động lành nghề. Nghiên cứu được tiến hành ở 9 quốc gia với 50.450 phụ nữ được sàng lọc; kết quả từ nghiên cứu đang chờ xử lý, dù vậy, bản in trước có sẵn tại đây [1]. Trong lịch sử, AI được triển khai trên các cơ sở dữ liệu hiện có hoặc đang phát triển để xem liệu có thể phát hiện bất kỳ mô hình nào hay không. Tuy nhiên, các nguồn số liệu này có thể thiên về đa số trong khi bỏ qua thiểu số. Thuốc sau đó được nghiên cứu và phát triển dựa trên các cơ sở dữ liệu này, tạo ra một khoảng cách lớn. Bác sĩ Manasi A-Ratnaparkhe, Giám đốc điều hành và đồng sáng lập của PAICON [2], đang hướng tới mục tiêu xây dựng một bộ dữ liệu ung thư có tính bao trùm – nơi tạo ra một ‘sân chơi bình đẳng’ để trí tuệ nhân tạo (AI) có thể phát huy tối đa hiệu quả. Bác sĩ A-Ratnaparkhe cho biết: “AI nên phục vụ cho tất cả mọi người chứ không chỉ là một nhóm được chọn”. Hiện nay, nhóm dân số da trắng chỉ chiếm 16% nhưng lại chiếm tới 82% dữ liệu dùng để huấn luyện AI. Sự mất cân bằng này đã dẫn đến những hệ lụy thực tế là nhiều nhóm dân cư bị gạt ra khỏi các nghiên cứu và phát triển y khoa, gây ra tổn thất hơn 500.000 sinh mạng mỗi năm. PAICON cũng đang sử dụng AI trong ung thư cổ tử cung và đã hợp tác với ETiCCS (Công nghệ mới nổi trong sàng lọc ung thư cổ tử cung), một sáng kiến phi lợi nhuận của Đại học Heidelberg, để ra mắt OncoPath, một sáng kiến nhằm cải thiện hơn nữa việc sàng lọc và điều trị ung thư cổ tử cung ở châu Phi hạ Sahara. Mối quan tâm ngày càng tăng trong việc tận dụng AI để kiểm soát ung thư cổ tử cung là rất thú vị và hứa hẹn. Tuy nhiên, để chuyển hóa tiềm năng này thành thực hành lâm sàng đáng tin cậy, điều tối quan trọng là các nghiên cứu phải tập trung tối đa vào việc đảm bảo chất lượng đầu vào cao nhất cho dữ liệu. Cũng giống như bất kỳ công cụ mạnh mẽ nào khác, nguyên tắc ‘rác đầu vào, rác đầu ra’ luôn đúng: dữ liệu chất lượng cao là điều kiện tiên quyết không thể thương lượng để tạo ra những kết quả AI chính xác và đáng tin cậy.
Loại bỏ ung thư cổ tử cung ở vùng châu Á – Đại Dương thông qua AOGIN
Các quốc gia thuộc khu vực Châu Á – Đại Dương cũng đang đẩy mạnh các nỗ lực một cách quyết liệt và chặt chẽ hơn nhằm hướng tới mục tiêu xóa sổ ung thư cổ tử cung. Đối với các quốc gia có thu nhập trung bình thấp (LMICs), chi phí luôn là một rào cản đáng kể để tiếp cận rộng rãi trong sàng lọc HPV. Cùng với lượng mẫu xét nghiệm khổng lồ và những thách thức về hậu cần như thiếu hụt hệ thống phòng thí nghiệm hiện đại, một số lượng đáng kể bệnh nhân thường bị mất dấu trong quá trình theo dõi và điều trị kịp thời. Với tâm thế này, Giáo sư Neerja Bhatla thuộc khoa Sản phụ khoa của Viện Khoa học Y khoa Ấn Độ nhấn mạnh chi phí xét nghiệm giá cả phải chăng là “nhu cầu cấp thiết”. Để giải quyết bài toán chi phí, sự đồng thuận tại khu vực AOGIN là chuyển dịch từ phương pháp phết tế bào Pap smear và tế bào học truyền thống sang các phương pháp xét nghiệm HPV; đồng thời củng cố xu hướng phổ biến của việc tự lấy mẫu HPV như một giải pháp then chốt. Giáo sư Woo Yin Ling chia sẻ rằng “xét nghiệm HPV được coi là cách duy nhất để tiếp cận phụ nữ ở một số khu vực nhất định trong cuộc đời của họ. Phương pháp tế bào học chỉ thực sự hiệu quả nếu một người phụ nữ thực hiện tầm soát khoảng 15 lần trong đời,” đồng thời nhấn mạnh rằng nếu chỉ dùng tế bào học (độ nhạy 50%), chúng ta có thể bỏ lỡ một nửa số người có nguy cơ nhiễm HPV, trái ngược hoàn toàn với xét nghiệm HPV vốn có độ nhạy lên tới 90% [3]. Chỉ ưu tiên xét nghiệm HPV so với các phương pháp truyền thống là chưa đủ. Các mô hình cung ứng đổi mới và lộ trình chăm sóc phi tập trung cũng là những yếu tố then chốt để đạt được việc tầm soát trên diện rộng với chi phí hiệu quả, đặc biệt là ở các khu vực có diện tích lớn. Trung Quốc, mặc dù có dân số đông đảo, đã đi đầu trong sự thay đổi này kể từ năm 2014 bằng việc phê duyệt tự lấy mẫu là phương pháp tầm soát ưu tiên. Giáo sư Youlin Qiao, từ Trường Y tế Dự phòng và Sức khỏe Công cộng thuộc Học viện Y khoa Peking Union của Trung Quốc, đã trích dẫn một khung làm việc thú vị kết hợp giữa tự lấy mẫu và chiến lược “tầm soát và điều trị”. Mặc dù có dân số khổng lồ, phương thức tự lấy mẫu đã giúp Trung Quốc tầm soát ung thư cổ tử cung ngay cả ở các vùng sâu vùng xa thông qua các mô hình cung ứng đổi mới. Mô hình tự lấy mẫu dựa trên nền tảng internet thực hiện gửi các bộ xét nghiệm DNA HrHPV bằng kỹ thuật PCR qua đường bưu điện đến các khu vực khó tiếp cận, giúp việc tầm soát ung thư cổ tử cung trở nên dễ dàng hơn ngay cả ở những vùng hẻo lánh. Thêm vào đó, các mẫu tự thu thập đã cho thấy độ chính xác, độ nhạy và độ đặc hiệu tương đương với các mẫu do bác sĩ lâm sàng thực hiện, đặc biệt là đối với các trường hợp CIN2+ và CIN3+ [4]. Mô hình hiệu quả chi phí cho thấy việc kết hợp tự lấy mẫu với các phương pháp tầm soát và điều trị (như áp lạnh/đốt nhiệt) là chiến lược hiệu quả chi phí tức thời nhất cho việc phòng chống ung thư cổ tử cung tại Trung Quốc [5]. Trong trường hợp của hai huyện (upazila) tại Bangladesh, ngay cả khi tỷ lệ nhiễm HPV nguy cơ cao ở mức tương đối thấp (3,1% đến 3,3%), thì quy mô khổng lồ của nhóm dân số mục tiêu (ước tính khoảng 30 triệu phụ nữ) đồng nghĩa với việc vẫn sẽ có khoảng 960.000 phụ nữ cần đến sự can thiệp y tế. Sự không phù hợp của phương pháp hiện tại – Axit Axetic kiểm tra bằng mắt thường (VIA), đã bỏ lỡ gần một nửa số phụ nữ dương tính với HrHPV trong một nghiên cứu thí điểm, kết hợp với các rào cản kinh tế xã hội (khoảng cách, điều cấm kỵ, thiếu người giám hộ) khiến việc theo dõi điều trị kịp thời trở thành một thách thức lớn. Giáo sư ung thư phụ khoa Ashrafun Nessa của Đại học Y khoa Bangladesh khuyến nghị chiến lược phòng ngừa nên đa diện, kêu gọi tích hợp chính thức sàng lọc dựa trên HrHPV vào chương trình quốc gia hiện tại (nhắm mục tiêu phụ nữ độ tuổi 35-45) và việc thu thập và điều trị mẫu – thông qua Cắt bỏ nhiệt – phải được phân cấp và tiến hành tại các phòng khám cộng đồng và trung tâm y tế địa phương. Bà cũng ủng hộ việc thiết lập một lộ trình chuyển tuyến rõ ràng cho các ca bệnh phức tạp, lý tưởng nhất là có sự phối hợp với các cơ quan hỗ trợ xã hội, nhằm giúp hướng dẫn những phụ nữ không phù hợp với phương pháp đốt nhiệt đến các phòng khám soi cổ tử cung hoặc các cơ sở y tế cấp cao hơn [6]. Trong khi cộng đồng khoa học đã mang đến những công cụ mới mạnh mẽ — từ vắc-xin hiệu quả và chẩn đoán tiên tiến cho đến các mô hình điều trị sáng tạo — thách thức cốt lõi bây giờ là thực hiện các phương pháp đó. Sự đồng thuận then chốt từ hội nghị IPVS 2025 là việc đạt được mục tiêu xóa sổ các loại ung thư liên quan đến HPV trên toàn cầu phụ thuộc vào việc triển khai những công cụ tuyệt vời này thông qua các chiến lược bền vững và công bằng, được tinh chỉnh phù hợp với thực tế kinh tế và xã hội riêng biệt của mỗi quốc gia. Danh sách
Tài liệu tham khảo:
[1] Befano, B. et al. (2025) ‘Initial evaluation of a new cervical screening strategy combining human papillomavirus genotyping and automated visual evaluation: The human papillomavirus–automated visual evaluation consortium’, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 117(10), pp. 2124–2129. doi:10.1093/jnci/djaf054.
[2] PAICON. Có sẵn tại: https://www.paicon.com/ (Truy cập: ngày 14 tháng 1 năm 2026).
[3] Woo, Y.L. et al. (2022) ‘The implementation of a primary HPV self-testing cervical screening program in Malaysia through program rose—lessons learnt and moving forward’, Current Oncology, 29(10), pp. 7379–7387. doi:10.3390/curroncol29100579.
[4] Zhao, X. et al. (2020) ‘Comparative performance evaluation of different HPV tests and triaging strategies using self‐samples and feasibility assessment of thermal ablation in “Colposcopy and treat” approach: A population‐based study in rural China’, International Journal of Cancer, 147(5), pp. 1275–1285. doi:10.1002/ijc.32881.
[5] Zhao, X.L. et al. (2023) ‘Cost-effectiveness of the screen-and-treat strategies using HPV test linked to thermal ablation for cervical cancer prevention in China: A modeling study’, BMC Medicine, 21(1). doi:10.1186/s12916-023-02840-8.
[6] Nessa, A. et al. (2025) ‘High-risk human papillomavirus genotypes among women of Hill districts in Bangladesh’, PLOS One, 20(12). doi:10.1371/journal.pone.0338092.
