本文为系列报道之一，该系列聚焦巴基斯坦（丙型肝炎病毒消除计划）及全球其他高风险国家丙型肝炎病毒 (HCV) 治疗工作。本系列其他文章将陆续介绍巴基斯坦 Sindh 和 Punjab 的相关工作。请滚动至文末，查看完整列表。
Khyber Pakhtunkhwa（简称 KPK）位于巴基斯坦西北部，与阿富汗接壤。作为全球丙型肝炎病毒感染率最高的国家之一，巴基斯坦的医疗系统正承受着丙型肝炎病毒相关疾病带来的日益沉重的压力，KPK 省亦不例外。
尽管在地理面积上，KPK 是巴基斯坦最小的省份，但就人口规模和经济发展水平而言，它却是该国的第三大省。近年来，该省经济迅猛发展，并于 2020 年正式推出了免费医疗体系。然而，该地区仍有众多患者难以获得基础医疗服务，特别是那些地处山区农村的患者。Lady Reading Hospital Peshawar 胃肠病与肝病科主任
Aamir Khan 教授，是该地区丙型肝炎病毒消除领域的领军人物之一。在接受 Lab Insights 采访时，他详细阐述了为改善 KPK 丙型肝炎病毒治疗现状所付出的努力，其中包括为从阿富汗邻省跨境前来就医的患者提供治疗服务。
KPK 丙型肝炎病毒消除计划
尽管 KPK 拥有其独特的社会文化风貌，但该地区丙型肝炎病毒感染的风险因素与巴基斯坦其他地区存在诸多相似之处。这些因素包括依赖静脉注射的传统医疗方式，以及注射器被广泛重复使用的情况。Khan 教授指出：“卫生相关政策的执行不力，以及政府资助治疗计划的推进不足，均可能导致丙型肝炎问题持续恶化。”正是基于这样的现状，他发起了 KPK 肝炎控制计划，旨在为丙型肝炎患者提供免费治疗服务。
此外，Khan 教授还积极参与到了总理主导的乙型与丙型肝炎消除计划中。该计划的目标是到 2030 年彻底根除这两种疾病，计划对全国成年人口（约 1.4 亿人）进行全面筛查，并确保所有患者均能得到精准诊断与妥善治疗。Khan 教授还强调，当前迫切需要建立一个中央决策机构，负责制定统一的治疗指南与建议，以简化治疗流程，从而更有效地推进大规模筛查与治疗工作。
除了承担临床治疗与医学教育的日常工作外，Khan 教授还规划了未来的重点工作，即创建一个国家级的丙型肝炎登记系统。这一系统将有助于在地方及国家层面更准确地识别丙型肝炎病毒感染人群，提升行政管理效率，优化治疗资源配置，并推动相关研究工作的深入开展。
阿富汗 – 巴基斯坦边境地区的医疗护理
Khan 教授认为，在社区内开展丙型肝炎病毒的预防与教育工作，能够为丙型肝炎的消除工作奠定基础，同时减轻围绕该疾病产生的污名化影响。在巴基斯坦，被诊断出感染丙型肝炎病毒的个体，常常遭受社区的排斥，即便在自己的家庭中也备受冷落，甚至被迫与家人分开居住。这种对疾病缺乏认知和污名化的情况常常使人们不愿接受检测。
在一档旨在提升公众丙型肝炎病毒认知度的 BBC 电台采访中，Khan 教授详细介绍了丙型肝炎疾病，深入阐释了其传播途径以及人们可采取的自我保护措施。节目播出后，邻国阿富汗的众多患者不惜长途跋涉，前往 Khan 教授所在的医院寻求治疗。“我们致力于为所有有需要的人提供免费医疗服务，”他说道，“我不能对阿富汗有需要的患者坐视不管。”
Khan 教授回忆，在 COVID-19 暴发前，有一位来自阿富汗山区村庄的肝硬化患者，历经四天时间赶来就诊。这位患者先是躺在儿童床上被人抬着走，随后换乘汽车来到巴基斯坦。在治疗这位患者的过程中，Khan 教授了解到，该村庄仅有一支玻璃注射器供全体村民共用，这意味着当地很可能还有许多人已被感染。
随着 COVID-19 致使边境管控力度加大，Khan 教授发现，来自阿富汗的跨境患者数量大幅减少。“我担心，我们可能因此错失了许多无法前来就医的患者，”他忧心忡忡地表示。他担心，在没有医疗援助的情况下，患者可能会遭遇不良且不卫生的医疗操作。
“阿富汗的医疗资源供给状况本就岌岌可危，”他解释道，“如果我们不帮助那些患者，他们可能会进一步发展为肝硬化，甚至患上肝细胞癌。”
Khan 教授认为，要改善社区内的疾病认知与治疗状况，需要政府、非政府组织以及私营医疗企业持续给予支持。相关举措应涵盖多个方面：对医生和医院工作人员开展培训；为丙型肝炎患者提供咨询服务；推广一次性自毁式注射器，确保其仅能使用一次；提供一次性牙科和外科仪器；对非法行医的无证牙医和医生实施严厉惩处。
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如需进一步了解亚太地区肝脏疾病所带来的更广泛挑战，请观看新加坡国家癌症中心 (National Cancer Centre Singapore) Pierce Chow 教授的问答视频。
