敗血症是全球性的殺手。根據 2018年11月The Lancet (柳葉刀)的一篇文章，全球每年約有2700萬人罹患敗血症，約800萬人因此死亡[1]。 這使得1900萬人承受感染的長期後果。僅在泰國，這意味著每年有175,000例敗血症感染和約45,000例死亡。該死亡率高於急性ST升高的MI及中風的綜合死亡率。許多此類死亡可藉由早期偵測及診斷來預防。泰國公共衛生部在其2019年戰略計畫中作出承諾，到2022年將敗血症相關死亡率降至22%以下，中期目標為到2018年將低於30%。 然而，目前的比率繼續超過甚至中期目標，嚴重的社群獲得性敗血症死亡率徘徊在32%左右。為了實現泰國公共衛生部的目標並改善對患者的照護，醫院必須推廣診斷引數，使從業者能夠準確、及早診斷敗血症及敗血性休克。在審查現有指南後，泰國重症醫學學會建議納入以下兩個引數作為敗血症的早期篩查：(a)搜尋四個或更高的嚴重度(SOS)評分；以及(b) ≥2mmol/L的乳酸鹽水平。基於這些建議，Phitsanulok醫院的敗血症照護團隊開發了一種新方案，首先根據患者的血液乳酸水平然後根據患者的SOS評分對患者進行分層。任何SOS評分超過四分的患者皆被視為具有高的敗血症風險。
於研究顯示可準確偵測靜脈血、動脈血及微血管血中的乳酸鹽含量[2]， 我們決定納入網路中位於社群醫院的定點照護(POC)檢測服務。這些手持式POC裝置只需一分鐘即可傳回結果。這比傳統的基於實驗室的服務要快得多。一些研究發現，這些POC裝置的準確性可能低於傳統的基於實驗室的分析[3]。我們對使用POC裝置的13家醫院的監測已確定血液乳酸評分在可接受的範圍內，因此使用這些裝置可以獲得更快敗血症診斷的益處。在實施我們新的本地方案後，敗血症患者的死亡率略高於27%，顯著低於低於30%的中期目標。隨著像這樣的方案更廣泛地推出，我們可以避免因這種感染而造成不必要的死亡，並在實現到2022年死亡率低於22%的雄心勃勃的國家目標方面取得進展。 敗血症可在早期診斷時進行治療。將最新的POC檢測能力納入我們的實驗室醫療流程中，為患者提供了更好的結果，並減輕了醫療保健系統的負擔。參考文獻：
[1] Gilbert, A,J. 2018. Sepsis care bundles: a work in progress. The Lancet, 6(11), pp.821-823.
[2] Pattharanitima, P., et al., 2011. Correlation of arterial, central venous and capillary lactate levels in septic shock patients.Journal of the Medical Association of Thailand, 94 supplementary 1, S175-180.
[3] Stoll, D., et al., 2018. Capillary and venous lactate measurements with a handheld device compared to venous blood-gas analysis for emergency patients.Scandinavian journal of trauma，resuscitation and emergency medicine, 26(1), pp.47.
