我們仍處於疫情中的某個時刻，談論開放似乎有些草率—就像當初一樣，誘惑著命運。
但可能阻礙事情的不僅僅是病毒：在記錄、分享和驗證個人健康狀況資料的全球標準方面，也缺乏一致意見，而伴隨任何重大旅行放寬，在國家內部或國家之間。
AOKpass 執行長 Darren Toh 表示：「如果您在 12 個月前問我這個問題，我會認為問題已經解決了，我們現在已經解決如何重啟、旅行、返回工作崗位、返回遊戲和現場直播活動。」「我們沒有。現在出現的是非常分散的供應商領域。」
這個分散的市場或許是可以理解的。首先，健康資料 — 無論您是否接種過疫苗、是否患過 COVID、是否接受過檢測 — 都涉及嚴重的隱私權問題，不同司法管轄區的處理方式通常不同。
此外，鏈條上還有各種聯絡，從實驗室檢測患者，到管理疫苗的公共和私營部門實體，到希望防止 COVID 在其設施中傳播的餐廳和工作場所，到希望快速上機並解除安裝乘客的航空公司，同時確保他們都符合東道國以及他們可能前往的任何目的地的要求。為所有人設計解決方案（即使在一個國家）並不像看起來那麼容易。
城市國家的教訓
一種模式是新加坡模式。該國已利用其與科技界的密切關係來建立一個生態系統，希望能儘可能順利地與其他國家的生態系統接軌，並希望它們能加以採用。
新加坡 Accredify 商務長 Zheng Wei 表示，他和他的執行長 Zheng Wei Quah 去年開始工作時，很明顯政府最頭疼的是一個相對簡單的問題：如何加快向（大部分）感染了 COVID 但不再具有傳染性的農民工發放證書的流程。
持有這種證件稱為出院備忘錄的人可以回去工作。Simon 說，透過儘可能多的流程數位化和自動化，他們有助於加速流程。在此過程中，他們注意到另一個問題：儘管旅客數量少，但新加坡移民檢查站的官員正在努力解決必須手動檢查紙質 COVID 相關病歷或診斷報告的問題。
這促使他們與政府數位服務機構 GovTech 和其他機構合作，幫助建立 HealthCerts，這是針對 COVID-19 出發前檢測 (PDT) 和疫苗接種證書的可驗證開源標準。今年 2 月，新加坡政府強制要求所有提供 PDT 服務的診所以 HealthCerts 格式簽發證書。
新加坡已將所有基礎技術設為開放原始碼，並希望其他國家也能採用。但無論是否發生這種情況，它都已經為支援參與者的生態系統提供了基礎。一方面，有十多家公司為實驗室和診間提供發行服務，協助其發行符合 HealthCert 標準的數位憑證，或代表其發行。
還有公司向政府、航空技術供應商和航空公司提供驗證服務，因此可以輕鬆地透過 QR 碼檢查 HealthCert 憑證的有效性。
生態系統在某種程度上在發行服務和驗證服務之間產生了分歧。Accredify 專注於前者，而另一家新加坡公司 Affinidi 則專注於後者，打造其所謂的「通用驗證器」，可驗證大部分數位通行標準。
總而言之，這些服務解決了大部分鏈，從發佈檢測或疫苗接種記錄到最終目的地能夠輕鬆驗證和認證，而不會影響隱私。
但隨著景觀的演變，預計生態系統的更多部分將被雕刻。例如，有些服務提供數位錢包給個人儲存其 HealthCert 憑證，同樣也建立於新加坡政府開放來源的軟體上。
隨著使用量的增加，可能會有更多的空間需要額外的圖層或服務。新加坡臨床醫師及創新者 Scott Wong 指出，基於 PCR 檢測的健康證明雖然高度準確，但可能是勞動密集型的，並且可能需要數小時才能處理，這在某些情況下限制了它們的效用。
Scott 說，答案是使用抗原快速檢測或 ART 進行平行自我檢測。他最新的服務，透過一個名為 ART Buddy 的進步網路應用程式，每天負責收集約 10,000 個使用者的結果，最初是在新加坡的外國建築工人社群中，他們大多住在特區的宿舍裡。現在，該申請可在 MOH 網站上找到，做為 ART 測試的指南，他目前正在與該國武裝部隊合作。
事實上，雖然新冠護照的大部分關注點都放在國際旅行上，但這仍然涉及相對較少的人，但開放國內經濟很可能是一個更大的活動領域。例如，Accredify 也推出了一項服務，以解決測試 10、100 甚至 1000 名員工時的一些營運痛點。此類方式可協助大型組織管理通常在單一國家內的測試與驗證結果，提供規模可觀。
但跨境工作需要不同的規模。例如，AOKpass 與國際醫療和物流提供商國際 SOS 合作，讓它們可以進入全球約 90,000 個認可的實驗室。國際 SOS 使用者端需要部署工作人員，且實驗室需要協助時，AOKpass 會進入實驗室，並提供團隊旅行所需的憑證。本月早些時候，該機構監督了為代表力拓從南非飛往蒙古的客機和機組人員包機進行試飛並頒發證書。
這些是早期步驟。各國及地區在證書的簽發及驗證方面正尋求不同的路徑，且並無整合跡象，也就是 AOKpass 的 Darren Toh 所稱的「不同方法、不同技術架構及不同營運架構之令人動容的盛宴」。新加坡的 HealthCerts 使用區塊鏈模型來驗證憑證的完整性，例如，歐盟使用公開金鑰基礎架構 (PKI)。而且每個人的隱私標準都大相逕庭。
除此之外，一些較大的通路解決方案傾向於將重點放在特定領域，例如旅行，或驗證而非發行，因此生態系統不可避免地會隨著差距和需求的出現而多樣化。例如，這意味著 AOKpass 的部分業務就是建立導軌，讓兩個系統之間能夠互通。
這也意味著，在不斷發展的環境下，AOKpass 還必須客製化其服務和產品。Darren 說：「AOKpass 在每個司法管轄區看起來都不一樣。我們的伺服器可能僅在歐盟運作，用於歐盟營運，以及位於新加坡的服務，以符合新加坡的要求。因此，這是另一個複雜度等級，需要在全球擴展。」
這對臨床實驗室意味著什麼
很明顯，正如 COVID 不會很快消失一樣，隨著空間的成熟，這個圍繞要求、標準和司法管轄區差異的服務生態系統將會成長。對於實驗室而言，積極因素與挑戰並存。
隨著大流行的持續時間越來越長，不願投資於發佈、儲存和驗證健康證明的技術將有所下降。面對疫情不同階段的國家之間和各國內部旅行的日益複雜性，認識並適應這種複雜性，最終將符合每個人的利益。這意味著將敦促政府和國際組織優先就標準、證書和程式達成協定。
數位健康參與者的生態系統可能會擴大，技術解決方案的供應商將認識到與醫學界（包括實驗室）更密切合作的必要性，以建立考慮到廣泛 IT 採用範圍的服務。AOKpass 透過與國際 SOS 的合作夥伴關係，調整其服務以迎合此需求，因此包含僅需儲存在智慧型手機上之 app 的極低端工作流程。
Accredify 的 Simon 也表示，他的服務可以與診所的實驗室資訊管理系統整合，如果實驗室沒有該系統，則可以上傳到公司的入口網站。在此之前，Accredify 將根據實驗室自己的客戶需求建立範本 — 例如，中國公民訪問日本所需的資料欄位和測試。
這種市場分割，從一國的要求和標準，到無法解決全部可能需求的解決方案，可能會迫使大多數診所與外部供應商合作來處理這種複雜性。除了最先進的實驗室外，所有實驗室都無法處理這些問題。同時，黃創江的 ART 夥伴也是對未來的展望：大規模快速測試可能會成為常態。
