Подавляющее большинство клинических лабораторий в Азиатско-Тихоокеанском регионе придерживаются целевых показателей времени выдачи результатов (TAT) анализов на кардиомаркеры, но в некоторых странах и сегментах лабораторного рынка приняты более амбициозные целевые показатели, чем в других, согласно последним результатам сравнительного исследования лабораторий Азиатско-Тихоокеанского региона (ежегодное исследование компании Roche Diagnostics, в котором оценивается операционная эффективность клинических лабораторий в регионе).
Ценность целевых показателей TAT
Среди 1158 клинических лабораторий региона, участвовавших в последнем сравнительном исследовании, 77,6 % имели целевой показатель TAT анализов на кардиомаркеры. Доля лабораторий государственных и частных больниц, имевших целевые показатели TAT, была значительно больше доли частных коммерческих лабораторий с такими показателями. Предположительно, это связано с тем, что больничные лаборатории с большей вероятностью имеют дело с жесткими временными ограничениями в условиях неотложной и экстренной помощи, что иногда может иметь последствия для жизни пациента.
Даже в неэкстренных ситуациях более быстрая выдача результатов может оказать положительное влияние на опыт и исходы пациентов. Если пациентам не нужно долго ждать результатов, врачи увереннее предлагают тесты на сердечные биомаркеры в клинике (см. статью «Трансформация лечения сердечной недостаточности в больнице Университета Уэльвы», в которой описан случай, когда испанская больница проводила тесты на NT-proBNP в своих учреждениях первичной медицинской помощи в рамках лечения сердечной недостаточности).
Потребность в скорости
Среди 899 больничных и коммерческих лабораторий, имевших целевые показатели TAT анализов на кардиомаркеры, по всему региону 32,6 % лабораторий стремились обеспечить выдачу результатов менее чем за 30 минут. Небольшие лаборатории (лаборатории, обрабатывающие менее 250 образцов в день) были более склонны преследовать такую цель, чем средние и крупные лаборатории.
В большинстве лабораторий в большинстве стран целевые показатели TAT, как правило, составляют менее одного часа, но в некоторых странах стремятся еще больше повысить скорость работы. Например, лаборатории в Таиланде, по-видимому, придают особое значение низким показателям TAT анализов на кардиомаркеры (см. статью «Устранение задержки в диагностике с помощью технологии, используемой в месте оказания медицинской помощи, при остром коронарном синдроме», в которой описан случай, когда одна лаборатория университетской больницы в Таиланде внедрила анализ на тропонин T в месте оказания медицинской помощи для повышения скорости диагностики и снижения смертности пациентов). Однако обратите внимание на то, что различия в профиле респондентов могут влиять на результаты сравнения стран, и на то, что для подтверждения и объяснения полученных значений требуется больше данных.
Результаты исследования, особенно связанные с больничными лабораториями, указывают на то, что те, у кого TAT ниже, как правило, также инвестируют больше средств в некоторые типы информационных технологий — например, системы отчетности о критических результатах, инструменты автоматического подтверждения и станции оповещения медсестер. Эти же лаборатории с большей вероятностью будут инвестировать в специальные приборы и отдельные объекты для обработки срочных (STAT) образцов.
Ключевые соображения и раскрытие информации
При интерпретации приведенных данных важно понимать, что эти данные касаются только целевых, а не фактических показателей TAT. Кроме того, данные не поделены по отдельным кардиомаркерам; к рассмотрению предлагается только один общий показатель эффективности клинической лаборатории в этой области. В зависимости от ситуации целевые показатели TAT для ключевых биомаркеров наподобие тропонина или NT-proBNP могут значительно различаться в разных учреждениях здравоохранения и внутри них.
Кроме того, большая часть данных была собрана до пандемии SARS-CoV-2, и хотя некоторые кардиомаркеры могут играть определенную роль в ведении пациентов с COVID-19, текущая ситуация, несомненно, повлияла на рабочие процессы больниц и лабораторий (см. статью «COVID-19 в Ухане: местный кардиолог делится опытом работы “на передовой”», в которой описаны взаимосвязи между заболеваниями сердца и смертностью от COVID-19). По мере появления новых данных и описаний случаев из практики команда Lab Insights продолжит сообщать об изменениях в диагностической практике и рабочих процессах в кардиологии.
