По мере развития систем здравоохранения по всей Индии местный рынок лабораторных услуг претерпевает серьезные изменения. Лаборатории внедряют новые инновационные технологии быстрее, чем когда-либо прежде, в то время как изменения в политике влияют на качество и доступ к лабораторным услугам. В этой статье пять ведущих индийских специалистов в области здравоохранения делятся своими взглядами на эти тенденции и на то, что они означают для развития местного рынка лабораторных услуг.
Ускорение темпов внедрения технологий
Когда в Соединенных Штатах Америки или Европе появлялась новая диагностическая технология, обычно требовалось несколько лет, чтобы она вышла на рынок Индии. Однако ситуация быстро меняется, по словам доктора Ниты Мунши (Nita Munshi), директора лаборатории и отдела качества и председателя HICC в клинике Ruby Hall, многопрофильной больнице в Пуне. «Индия считается развивающимся рынком с большими возможностями, и новые решения внедряются одновременно по всему миру», — отмечает Мунши. Одним из примеров является цифровая патоморфология, которая появилась в Индии примерно в то же время, что и во всем мире. HiTech Diagnostics, ведущая компания по оказанию лабораторных услуг на юге Индии, одной из первых в стране приобрела систему цифровой патоморфологии. «Когда мы начинали в 1986 году, качественные технологии были доступны не всем, но сегодня доступ к ним беспрепятственный», — говорит доктор С. П. Ганесан (SP Ganesan), генеральный директор и медицинский директор HiTech Diagnostics. Ганесан утверждает, что инновационные бизнес-модели и прочные связи являются ключевыми факторами эффективного внедрения новых технологий. Например, после внедрения цифровой патоморфологии он сразу же начал работать над налаживанием связей с международными лабораториями для помощи с анализом изображений, а также над партнерством с местными лабораториями для распространения этой услуги по всей стране.
Расширение прав и возможностей пациентов требует повышения качества
Еще одной ключевой тенденцией является растущая искушенность индийских потребителей медицинских услуг, которые все активнее вовлекаются в процессы оказания медицинской помощи. «Пациенты уделяют больше внимания пониманию диагностических процедур», — отмечает г-н Джой Чакраборти (Joy Chakraborty), главный операционный директор больницы и медицинского исследовательского центра П. Д. Хиндуджа, многопрофильного центра специализированной медицинской помощи в Мумбаи. «Сегодняшние пациенты хотят обладать сведениями о заболевании и рекомендуемых процедурах». Пациенты также проявляют большую озабоченность по поводу потенциальных проблем с качеством, особенно в ведущих медицинских центрах. «Пациенты начали сомневаться в точности диагностики», — говорит доктор Рам Нарайн (Ram Narain), исполнительный директор больницы Кокилабен Дирубхай Амбани (KDAH), еще одного учреждения специализированной медицинской помощи в Мумбаи. «Важно повышать осведомленность о том, что такое качество диагностических услуг». Но, несмотря на эти опасения, лишь незначительная часть лабораторий в Индии получила аккредитацию в Национальном совете по аккредитации испытательных и калибровочных лабораторий (NABL). Совет по качеству Индии, который курирует NABL, в настоящее время работает над совершенствованием процесса аккредитации [1]. «NABL уделяет большое внимание аналитической фазе, но значительное количество ошибок происходит на доаналитическом этапе», — отмечает доктор Ганесан. «Необходимо проводить контроль при флеботомии, сборе и транспортировке образцов, чтобы в целом улучшить качество лабораторных исследований».
Изменения в политике вызывают обеспокоенность по поводу ограничения цен
В то время как представители среднего класса и состоятельные пациенты в крупных городах Индии все чаще получают доступ к новейшим диагностическим технологиям и требуют высококачественных медицинских услуг, большая часть бедного и сельского населения страны по-прежнему не имеет доступа к базовой медицинской помощи. Однако ситуация меняется после запуска в 2018 году масштабной правительственной программы «Ayushman Bharat», целью которой является обеспечение медицинским обслуживанием и другими услугами до 500 миллионов человек [2]. Параллельно с внедрением Ayushman Bharat Индийский совет медицинских исследований, финансируемая правительством организация по биомедицинским исследованиям, также разрабатывает Национальный перечень основных диагностических средств (NEDL) в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения [3]. Этот список может помочь узнать, какие виды диагностики предлагаются в рамках Ayushman Bharat. Также опасения вызывает ограничение цен, отмечает Джи Наротам Редди (G Narotham Reddy), президент по групповым закупкам и корпоративному развитию группы больниц Apollo, одного из крупнейших в Индии поставщиков комплексных медицинских услуг. Редди считает, что ограничение цен, скорее всего, не позволят многопрофильным специализированным медицинским учреждениям участвовать в программе Ayushman Bharat, поскольку стоимость их услуг и стандарты качества могут не позволить им соблюсти установленные правительством расценки. «Существенная коррекция цен невозможно произвести немедленно», — говорит Редди. «Если государственная политика будет действовать на уровне, позволяющем работать в соответствии со стандартами JCI и NABL, это будет идеальный сценарий, при котором контроль ценообразования не повлияет на результаты лечения пациентов».
Основные выводы
+ Ведущие центры специализированной медицинской помощи Индии быстро внедряют новые диагностические технологии, такие как цифровая патоморфология + Пациенты все чаще требуют доступа к высококачественным диагностическим услугам и участия в принятии решений о лечении + Лишь небольшая часть индийских лабораторий аккредитована, но растущие опасения по поводу качества могут изменить ситуацию + Инициатива Ayushman Bharat улучшит доступ к медицинским услугам для 500 миллионов человек в бедных и сельских районах Индии, но это может привести к повышению цен на некоторые виды диагностики
Список литературы:
[1] “Illegal path labs: India’s open secret,” Express Healthcare. (Опубликовано 30 июля 2019 г.; по состоянию на 20 января 2020 г.)
[2] “Ayushman Bharat: A big leap towards Universal Health Coverage in India,” KPMG Insights. (Опубликовано 4 декабря 2019 г.; по состоянию на 20 января 2020 г.)
[3] “India gets its first national essential diagnostics list,” The Hindu. (Опубликовано 16 августа 2019 г.; по состоянию на 20 января 2020 г.)
