Растущее влияние и благосостояние среднего класса, заботящегося о своем здоровье, обуславливает новую волну развития сектора здравоохранения в Индии. Люди ожидают медицинской помощи, когда болеют, но теперь они также требуют профилактику заболеваний. Чтобы удовлетворить этот спрос, системы здравоохранения все больше внимания уделяют профилактическому лечению, скринингу и ранней диагностике заболеваний. В основе такой модели оказания медицинской помощи лежит диагностика.
Повышение значимости городов второго и третьего уровней
Руководители учреждений здравоохранения и лабораторий в Индии сходятся во мнении, что для удовлетворения этих потребностей потребуется более эффективное распределение медицинских услуг. Всего лишь у 27 % населения есть доступ к 75 % ресурсов здравоохранения: от экспертных знаний до инфраструктуры [1]. За пределами крупнейших городов страны доступ особенно ограничен.
«Следующая волна развития должна прийти из городов второго и третьего уровней, а там недостаточно персонала», — заявляет врач и генеральный директор PathKind Diagnostics г-н Санджив Вашишта (Sanjeev Vashishta) во время выступления на саммите по лидерству в диагностике LEADx 2018 года в Мумбаи, Индия. Чтобы помочь изменить эту ситуацию, его компания создает разветвленную сеть лабораторий и центров взятия образцов для расширения услуг.
С помощью трехуровневой модели компания PathKind Diagnostics создает региональные референс-лаборатории, связанные с сетевыми лабораториями в мегаполисах и небольшими лабораториями быстрого реагирования в городах второго уровня. В дополнение к ним будут созданы многочисленные центры взятия образцов, откуда образцы будут отправлять по цепочке для обработки.
Обширную сеть можно также создать путем заключения франшизных соглашений и установления партнерских отношений с небольшими местными лабораториями. В любом случае чтобы получить максимальную отдачу от этих инвестиций, лабораториям нужно интегрировать инфраструктуру с новыми технологиями, которые позволят преодолеть проблему «последней мили» и сделать лаборатории доступными для людей.
Возможности расширения доступа за счет исследований по месту оказания медицинской помощи
Из-за более низкого уровня доходов население сельских районов часто откладывает получение жизненно важной медицинской помощи до тех пор, пока не станет слишком поздно. Согласно доступным данным, лишь 10 % населения Индии когда-либо сдавали кровь для диагностических исследований. Возможность проводить исследования и выдавать результаты на месте снижает альтернативные издержки диагностических исследований в тех случаях, когда пациент просто не может позволить себе потерять дневной заработок.
Исследования по месту оказания медицинской помощи (POCT) — это одно из решений проблемы «последней мили». Потенциальная польза этого подхода для быстрой диагностики таких инфекционных заболеваний, как малярия, лихорадка денге и ВИЧ, широко признана, хотя его внедрение в условиях ограниченных ресурсов по-прежнему сопряжено с трудностями. А учитывая стремительное распространение неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, в Индии и других странах по всему миру, этот подход может также оказаться полезным для диагностики и постоянного мониторинга хронических заболеваний.
«У меня есть опыт работы в одной из больниц, где в рамках программы корпоративной социальной ответственности мы поставили на учет 200 жителей близлежащих деревень и смогли организовать систему POCT всего за доллар в месяц, — говорит г-н Дилип Джос (Dilip Jose), который в настоящее время работает управляющим и генеральным директором Больницы Манипал. — Нам удалось контролировать сахарный диабет… за счет наблюдения по месту жительства пациентов и с помощью дженериков».
Возможно, один доллар в месяц — это и небольшая инвестиция, однако при увеличении масштаба до целых сообществ или регионов затраты сильно возрастут.
«Мы годами твердим о необходимости POCT, — отмечает г-н Вашишта. — С одной стороны, исследование должно быть точным. Нужно обеспечить высокую чувствительность и специфичность. Однако POCT этого не гарантирует. А для тех районов, в которых вы хотите провести скрининг, это все равно дорого».
Возможно, POCT и не панацея, которая обеспечит точную и доступную помощь для всех и каждого. Однако этот подход действительно помогает поставщикам медицинских услуг охватить пациентов в более отдаленных районах, замкнуть цикл оказания медицинской помощи и предотвратить потерю связи с пациентами для последующего наблюдения.
Благодаря мобильным платформам для отслеживания результатов POCT лаборатории и поставщики медицинских услуг могут приносить больше пользы, эффективно расширив спектр предоставляемых услуг даже для пациентов, проживающих вдали от медицинских учреждений. Согласно прогнозам, роль мобильных телефонов в ближайшие годы резко возрастет, поэтому лаборатории смогут дополнить свою физическую инфраструктуру виртуальными сетями, с помощью которых смогут предоставлять инновационные услуги и создавать недорогие цифровые решения.
«Я правда считаю, что мобильная связь станет центром диагностических услуг в Индии, и в такой ситуации пациент будет центром и эпицентром лечения», — говорит врач и генеральный директор группы Индо-британского института здравоохранения д-р Аджай Гупта (Ajay Gupta). Он верит, что прогресс лабораторной медицины неминуем.
[1] Patil, A., 2002. Current health scenario in rural India. The Australia Journal of Rural Health. 10(2), pp. 129–135.
Эта статья основана на групповом обсуждении по теме «Готовы ли мы к следующей волне развития здравоохранения?», которое состоялось в ходе саммита по лидерству в диагностике LEADx в Мумбаи, Индия.
