С начала пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 появляется все больше данных, свидетельствующих, что у пациентов с тяжелой формой инфекции чаще развиваются коагулопатии, связанные с COVID. Международное сообщество специалистов по нарушениям свертываемости крови быстро отреагировало на это открытие: ряд ассоциаций пересмотрел доступные данные и предоставил рекомендации и образовательные ресурсы [1]. Исследователи также инициировали проведение многоплатформенного рандомизированного исследования, чтобы помочь медицинскому сообществу принимать более эффективные решения при ведении госпитализированных пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19.
После внедрения программ вакцинации от коронавирусной инфекции COVID-19 образование тромбов в связи с введением вакцин от COVID на основе аденовируса (вакциноиндуцированная тромботическая тромбоцитопения, ВИИТТ) стало новым поводом для беспокойства. Сообщество специалистов по нарушениям свертываемости крови также оперативно отреагировало и на эту проблему и разработало рекомендации по диагностике и лечению этого редкого, но серьезного заболевания. Оно также поддержало кампании по информированию населения о ВИИТТ и важности вакцинации в борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19 [2].
Ниже описаны четыре варианта сотрудничества между клиническими лабораториями и клиницистами в попытке решить проблему развития коагулопатий в связи с инфекцией COVID и вакцинацией.
Непрерывное сотрудничество между лабораториями и клиницистами в целях исследования коагулопатий
Еще до пандемии коагулология всегда была дисциплиной, в которой клинические наблюдения и результаты лабораторных анализов тесно дополняли друг друга. Клинические лаборатории всегда играли важную роль на всех этапах от постановки диагноза до лечения, поскольку предоставляли клиницистам ценную информацию. Вместе с клиническими наблюдениями эти данные используют для выбора режима лечения и контроля состояния пациентов. В случае с коронавирусной инфекцией COVID-19 анализ лабораторных данных неизменно был движущей силой важных открытий и ключевых достижений в понимании коагулопатий, связанных с COVID, в том числе ВИИТТ [3].
Улучшение результатов лечения пациентов, получающих антикоагулянты
Тромбоэмболия давно и хорошо изучена специалистами по нарушениям свертываемости крови и поддается лечению при помощи антикоагулянтов. В связи с этим возникает вопрос, позволяет ли изменение дозы антикоагулянтов улучшить прогноз у пациентов с тяжелой формой коронавирусной инфекции COVID-19. С началом международного многоплатформенного рандомизированного клинического исследования исследователи пытаются быстро найти ответ на этот вопрос. Такое сотрудничество в области исследований антикоагулянтной терапии беспрецедентно. Оно обусловлено общей целью — помочь медицинскому сообществу оценить, какая стратегия лечения лучше всего подходит уязвимым пациентам [4].
Вовлечение пациентов и активизм в области общественного здравоохранения
С появлением ВИИТТ также возрастает потребность в том, чтобы сообщество специалистов по нарушениям свертываемости крови начало играть более активную роль в общественном здравоохранении и просвещении пациентов. Освещение проблем пациентов уже стало постоянной обязанностью для многих лидеров этого сообщества [5]. Благодаря информированию населения, донесению до него научных фактов и последовательной коммуникации люди могут принимать более взвешенные решения [6].
Новые методы работы
Рабочая группа по борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19, созданная Международным обществом по тромбозу и гемостазу (ISTH) в первой половине 2020 года, помогала определять направление работы специалистов по нарушениям свертываемости крови на разных этапах пандемии. Наряду с другими сообществами, она предоставляла четкие руководящие принципы и актуальные материалы. Готовность ее участников к сотрудничеству позволила в кратчайшие сроки провести клинические исследования, в том числе исследование по выявлению ВИИТТ на ранних этапах. Сообщество специалистов по нарушениям свертываемости крови уже пользуется результатами этих новых методов работы, а также готовится к предстоящим сложностям [7].
Чтобы подробнее узнать о том, как сообщество специалистов по нарушениям свертываемости крови отреагировало на пандемию, ознакомьтесь с недавним интервью с доктором Нг Хенджу (Ng Heng Joo), руководителем и старшим консультантом гематологического отделения Сингапурской больницы общего профиля, в которой он занимается лечением пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19.
Список литературы
[1] COVID-19 in Journal of Thrombosis and Haemostasis — подборка статей, посвященных вспышке коронавирусной инфекции.
[2] When COVID-19 calls, an ISTH task force answers. ISTH 2021
[3] Bell, R. et al. (2020) The hematology laboratory’s response to the COVID-19 pandemic: A scoping review. International Journal of Laboratory Hematology. 43(2), pp. 148–159.
[4] The right anticoagulation dose in COVID-19? Final answer remains elusive. tctMD
[5] World Health Organisation Guidance for clinical case management of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) following vaccination to prevent coronavirus disease (COVID-19)
[6] Emergence of VITT: The role of prompt and intensified worldwide research collaboration. ISTH 2021
[7] ISTH Global Response to COVID-19
