В условиях повсеместной неопределенности в отношении COVID-19 и быстро меняющихся рекомендаций по диагностике и лечению заболевания многим работникам здравоохранения непросто объяснить результаты тестов и планы лечения пациентам. Эта проблема особенно остро стоит в таких многокультурных странах, как Сингапур, в которых есть большие общины иностранных рабочих-мигрантов. Для решения этой проблемы группа лечащих врачей и технических специалистов во главе с доктором Скоттом Вонгом (Scott Wong), медицинским специалистом Больницы общего профиля им. Нг Тенг Фонга (Ng Teng Fong General Hospital — NTFGH) и Общественной больницы Джуронга (Jurong Community Hospital — JCH) в Сингапуре, недавно разработала цифровое приложение для рабочих-мигрантов с подозрением на инфицирование COVID-19 или подтвержденным диагнозом. Недавно команда Lab Insights встретилась с доктором Вонгом, чтобы получить дополнительные данные о разработанном им решении, являющимся технологией с открытым исходным кодом и свободным доступом для любого учреждения или правительства.
Идея с «передовой»
В первые дни пандемии Сингапур эффективно справлялся с COVID-19. Однако вскоре быстро возросло число случаев инфицирования среди рабочих-мигрантов, которые живут в тесных помещениях в больших общежитиях. В этих общежитиях могут разместиться до 30 000 работников, по несколько человек в комнате с общими ванными. Для работников здравоохранения на «передовой» кампании по сдерживанию распространения инфекции долгие часы работы в полном комплекте средств индивидуальной защиты (СИЗ) в условиях тропической жары были нормой. Доктор Вонг, как один из работников здравоохранения с этой «передовой», не понаслышке знаком с трудностями. Изначально он был вооружен только ручкой и бумагой, и ему хотелось найти более эффективный способ записи информации о пациенте и информирования о решениях по диагностике и лечению.
Но это была не единственная проблема. Рабочим-мигрантам из самых разных стран, которые говорят на множестве языков, часто трудно ответить на вопросы или понять, что им говорят работники здравоохранения. Поскольку неграмотность также является обычным явлением в этой группе населения, польза письменных инструкций или результатов тестов ограничена.
«Ситуация развивалась очень быстро, поскольку необходимо было быстро сортировать и изолировать сотни пациентов ежедневно», — говорит доктор Вонг. «У нас не было времени, чтобы ответить на все их вопросы — начиная с того, что означает положительный результат теста, и заканчивая тем, где и как долго они будут находиться на карантине. Зачастую они просто не знали, что сказать своим работодателям или семьям».
Именно тогда доктор Вонг понял, что постепенных изменений никогда не будет достаточно и родилась идея приложения COVID Buddy.
Разработка, ориентированная на пользователя, быстрое внедрение
Доктор Вонг понял одну ключевую вещь при лечении рабочих-мигрантов: «По результатам опроса, 98 из 100 пациентов с COVID-19 имели телефон на базе ОС Android», — сказал он. Если бы приложение могло собирать точную информацию о симптомах и сообщать результаты на нескольких языках, имело мультимедийные инструменты для помощи неграмотным работникам и возможность применения без подключения к интернету, оно бы решило многие из самых насущных проблем. Примерно за месяц доктор Вонг и его команда разработали приложение COVID Buddy, которое поддерживало коммуникацию на английском, тамильском, бенгальском, тайском и других языках. Проект частично финансировался программой Singapore Biodesign [1] — национальной программой инноваций в сфере технологий здравоохранения, связанной с сингапурским Агентством по науке, технологиям и исследованиям. Пользователи могут запускать приложение в любой больнице или учреждении общественного ухода с бесплатным доступом к Wi-Fi (после этого приложению больше не требуется доступ к интернету). Отдельные лица или группы пациентов могут выбирать язык и реагировать на звуковые и визуальные подсказки о своих симптомах, например лихорадке или одышке. Это исключает необходимость длительного опроса пациентов медицинскими специалистами и снижает риск инфицирования для каждого участника.
Каждому пользователю присваивается QR-код, позволяющий работникам здравоохранения получать результаты на безопасном расстоянии. При поступлении результатов из клинической лаборатории лечащие врачи могут быстро внести наиболее важные результаты рентгенологического исследования грудной клетки или серологических анализов с использованием интерфейса с множественным выбором. Пациент может просмотреть эти результаты в картинках на выбранном им языке, а также получить консультации относительно рекомендуемого лечения или протоколов изоляции. «Это прогрессивное веб-приложение, которое задумывалось, как максимально надежный и полезный инструмент, работающий даже без доступа к интернету и на старых телефонах с ОС Android стоимостью от 150 до 250 долларов», — сказал доктор Вонг, который озвучил английскую и китайскую версии приложения. «Нам пришлось быть очень гибкими, чтобы адаптироваться к быстро развивающейся пандемии, при которой ни в чем нет полной уверенности. Команда может отреагировать на важные обновления в рекомендациях по лечению, протоколах карантина и многом другом и внести изменения в приложение в течение двух часов», — добавил он.
Выявление очагов инфекции в режиме реального времени
Доктор Вонг и команда COVID Buddy тестировали приложение в течение последних двух месяцев, оптимизируя пользовательский интерфейс по мере своих наблюдений за тем, как люди взаимодействуют с ним каждый день. Большинство пациентов, которые используют это приложение, начинали с больниц и учреждений общественного ухода (например NTFGH и JCH, где работает доктор Вонг) и в рамках Национальной университетской системы здравоохранения (National University Health System). На уровне политик приложение может изменить ситуацию с обнаружением очагов инфекции в режиме реального времени, что позволяет принимать меры для выявления вспышек заболевания и соответствующего распределения ресурсов. Доктор Вонг отметил: «Анализируя тенденции, связанные с положительными и отрицательными результатам тестов, в приложении, можно оперативно спрогнозировать число случаев COVID-19 в конкретном районе». Доктор Вонг быстро осознал, что приложение COVID Buddy может быть полезно за пределами Сингапура, и опубликовал код приложения в открытый доступ для других учреждений здравоохранения и правительств, чтобы они также могли применять приложение и корректировать его, например обновляя рекомендации по лечению согласно требованиям в конкретной стране. «Таким образом люди в других странах могут адаптировать решение под свои нужды, что крайне важно для борьбы с этой глобальной пандемией», — сказал он.
Список литературы:
[1] Singapore Biodesign, Agency for Science, Technology and Research (A*STAR) Singapore
