Мы по-прежнему находимся на том этапе пандемии, когда говорить откровенно немного преждевременно, чтобы не искушать судьбу.
Но дело может быть не только в вирусе: отсутствует также согласованное мнение о глобальных стандартах регистрации, обмена и проверки данных о состоянии здоровья людей, наличие которого облегчило бы поездки внутри страны и заграницу.
«Если бы вы спросили меня об этом 12 месяцев назад, я бы подумал, что этот вопрос уже решен, что мы уже проработали, как перезагрузиться, путешествовать, возвращаться на работу, возвращаться к играм и офлайн мероприятиям», — говорит Даррен То (Darren Toh), генеральный директор AOKpass. «Нет. Сейчас у нас много разных поставщиков».
Такая фрагментация рынка, пожалуй, понятна. Медицинские данные — независимо от того, были ли вы вакцинированы, переболели ли COVID и сделали ли анализ, — затрагивают серьезные проблемы конфиденциальности, которые часто решаются по-разному в разных юрисдикциях.
Кроме того, существуют звенья этой цепочки — от лабораторий, выполняющих анализ для пациентов, до проводящих вакцинацию организаций государственного и частного сектора, ресторанов и мест работы, которые хотят предотвратить распространение COVID на своих объектах, авиакомпаний, желающих организовать быструю посадку и высадку пассажиров, обеспечивая при этом соответствие требованиям принимающей страны и пункта назначения. Найти решения для всех, даже внутри одной страны, не так просто, как кажется.
Уроки города-государства
Одной из таких моделей — Сингапур. Страна использовала тесные связи с технологическим сообществом для создания экосистемы, которая, как она надеется, будет максимально гармонично сочетаться с экосистемами других стран, чтобы они могли ее перенять.
Саймон Гордон (Simon Gordon), коммерческий директор сингапурской компании Accredify, говорит, когда он и генеральный директор компании Куах Чжэнвэй (Zheng Wei Quah) в прошлом году запустили стартап, было ясно, что самая большая головная боль правительства была относительно простой: как ускорить выдачу сертификатов (в основном) трудовым мигрантам, работающим на стройках, которые инфицированы COVID, но более не были заразны.
Держатели сертификатов, так называемых выписок, могли вернуться к работе. По словам Саймона, оцифровка и автоматизация максимально возможной части помогли ускорить процесс. При этом они заметили еще одну проблему: несмотря на небольшое число уезжающих и приезжающих работники пунктов иммиграционного контроля в Сингапуре испытывали трудности при ручной проверке медицинских записей о COVID или отчетов по диагностике COVID на бумажных носителях.
Это привело к тому, что они начали работать с государственным агентством цифровых услуг GovTech, а также с другими компаниями для создания HealthCerts, проверяемого стандарта с открытым исходным кодом для проведения анализа на COVID-19 перед отъездом (PDT) и выдачи сертификатов о вакцинации. В феврале правительство обязало все клиники Сингапура, предоставляющие услуги PDT, выдавать сертификаты в формате HealthCerts.
В Сингапуре все основные технологии с открытым исходным кодом, и правительство надеется, что другие страны примут это на вооружение. Но независимо от того, произойдет это или нет, уже заложена основа для экосистемы поддерживающих игроков. С одной стороны, более десятка компаний предоставляют услуги по выдаче сертификатов лабораториям и клиникам или помогают им выдавать цифровые сертификаты, соответствующие стандарту HealthCert, либо выдают такие сертификаты от их имени.
Кроме того, есть компании, предоставляющие услуги верификации государственным организациям, поставщикам авиационных технологий и авиакомпаниям, чтобы они могли легко проверить действительность сертификата HealthCert с помощью QR-кода.
Экосистема в некоторой степени разделена на услуги по выдаче и услуги по верификации. В то время как компания Accredify сосредоточена на первом, другая сингапурская компания Affinidi сфокусирована на втором и создает систему проверки, так называемого «универсального проверяющего», который может проверить большинство стандартов цифрового пропуска.
В совокупности эти услуги составляют большую часть цепочки от выдачи результатов анализа или карты вакцинации до конечного пункта назначения, при этом данные легко проверить и подтвердить их подлинность, не нарушая конфиденциальности.
Но со временем все больше частей экосистемы будут отделяться. Например, существуют службы, предоставляющие частным лицам цифровые кошельки для хранения сертификатов HealthCert, опять же построенных на программном обеспечении правительства Сингапура с открытым исходным кодом.
По мере роста их использования, вероятно, их охват будет расширяться, и потребуются дополнительные службы и услуги. Скотт Вонг (Scott Wong), сингапурский врач-новатор, отмечает, что выдача медицинских справок на основании ПЦР-анализов, которые содержат высокоточные данные, может быть трудоемким процессом, и для их обработки потребуется несколько часов, что в некоторых ситуациях ограничивает их полезность.
Скотт говорит, что ответ заключается в параллельном самотестировании с использованием экспресс-теста на антиген (Antigen Rapid Test или ART). Его новая система на основе прогрессивного веб-приложения ART Buddy собирала результаты около 10 000 пользователей в день. Система первоначально использовалась для иностранных работников, занятых в сфере строительства в Сингапуре, которые в основном живут в общежитиях в специальных зонах. Сейчас приложение доступно на веб-сайте Министерства здравоохранения в качестве руководства по ART и используется в вооруженных силах страны.
Основное внимание при разработке паспортов COVID было уделено международным поездкам, в которых все еще участвует относительно небольшое число людей, при этом оказание таких услуг внутри страны вполне может стать более значительной сферой деятельности. Например, компания Accredify также запустила услуги по решению некоторых операционных проблем, связанных с тестированием 10, 100 или даже 1000 работников. Такие методы помогают оказывать масштабную помощь крупным организациям в управлении анализами и проверке результатов, как правило, в пределах одной страны.
Но для работы за границей требуются другие масштабы. Компания AOKpass, например, сотрудничает с International SOS, международным поставщиком медицинских и логистических услуг и предоставляет ей доступ примерно к 90 000 аккредитованным лабораториям по всему миру. Когда клиенту International SOS требуется дислоцировать сотрудников, а лаборатории нужна помощь, AOKpass окажет поддержку лаборатории и предоставит необходимые для поездки команды справки. Ранее в этом месяце она курировала проведение анализов и выдачу справок пассажирам и экипажу чартерного рейса из Южной Африки в Монголию по поручению компании Rio Tinto.
Это первые шаги. Страны и регионы идут по разным путям выдачи и проверки медицинских справок, при этом признаков консолидации почти нет — Даррен То (Darren Toh) из AOKpass называет это «меняющимся разнообразием разных подходов, разных технических платформ и разных организационных структур». HealthCerts в Сингапуре использует модель блокчейна для проверки действительности сертификата, а Европейский Союз — инфраструктуру открытого ключа или PKI. И стандарты конфиденциальности в каждом из них совершенно разные.
Если добавить к этому тенденцию некоторых крупных платформ фокусироваться на конкретной области, например на поездках или проверке выдачи справок, то становится неизбежным диверсификация экосистемы по мере появления пробелов и потребностей. Таким образом, часть бизнеса AOKpass наводит мосты для обеспечения взаимодействия между двумя системами.
Вместе с тем в этой постоянно меняющейся обстановке компания AOKpass также должна адаптировать свои услуги и продукты под требования клиентов. «Компания AOKpass разная в разных юрисдикциях», — говорит Даррен То. «Это можно объяснить серверами, которые работают только в ЕС для операций в ЕС, и расположенным в Сингапуре сервисом, соответствующим местным требованиям. Итак, это еще один уровень сложности, который необходимо преодолеть для масштабирования на глобальном уровне».
Что это значит для клинических лабораторий
Очевидно, COVID не исчезнет в ближайшее время и эта экосистема услуг, связанных с требованиями, стандартами и различиями между юрисдикциями, будет расширяться по мере развития этой сферы. Для лабораторий есть свои плюсы и минусы.
Нежелание инвестировать в технологии для выдачи, хранения и проверки медицинских справок будет снижаться по мере того, как будет длиться пандемия. Со временем в интересах каждого будет признать растущую сложность поездок заграницу и внутри стран на разных этапах пандемии и адаптироваться к ней. Это означает, что правительство и международные организации будут вынуждены приоритизировать согласование стандартов, полномочий и процедур.
Скорее всего, экосистема игроков в сфере цифрового здравоохранения будет расширяться, и поставщики технологических решений поймут, что необходимо более тесное сотрудничество с медицинским сообществом, в том числе с лабораториями, для создания услуг с учетом широкого спектра внедрения ИТ. Принимая во внимание эти обстоятельства, компания AOKpass, в рамках партнерства с International SOS, адаптировала свои услуги и организовал очень недорогой рабочий процесс, для которого требуется только приложение, устанавливаемое на смартфоне.
Аналогичным образом, Саймон из Accredify утверждает, что его служба может обеспечить интеграцию с системой управления лабораторной информацией клиники, или, если у лаборатории нет такой системы, ее можно загрузить на веб-портал компании. До этого компания Accredify создавала шаблоны в зависимости от потребностей собственных клиентов лаборатории, например поля для ввода данных и тестов, необходимых для гражданина Китая, посещающего Японию.
Такая раздробленность рынка, от требований и стандартов страны до решений, не отвечающих всему спектру возможных потребностей, с большой долей вероятности вынудит большинство клиник обратиться к внешнему поставщику услуг, чтобы справиться с этой сложной ситуацией. Это будет по силам не для всех, только для самых передовых лабораторий, которые способны справиться с такой задачей. При этом система ART Buddy Скотта Вонга также выступает одним из вариантов систем будущего, когда быстрый анализ в требуемом масштабе может стать нормой.
