Ни для кого не секрет, что область лабораторной медицины постоянно развивается. В условиях неустанного стремления снизить затраты, повысить скорость и улучшить качество специалисты лабораторий по всему миру также должны стремиться соответствовать растущим ожиданиям в отношении высокоавтоматизированных, сверхэффективных технологий в лабораториях. Эти проблемы сводятся к проблеме ресурсов и поднимают вопросы о роли людей в сравнении с машинами в будущем медицинских лабораторий. Как лаборатории могут внедрять и обеспечивать постоянный прогресс в области медицинских анализов и технологий в условиях ограниченного времени, бюджета и персонала? Что можно сделать для создания такого типа лабораторий, который больше всего подходит для всех заинтересованных сторон, сейчас и в будущем? Некоторые эксперты предполагают, что ответ заключается в переосмыслении того, как меняется лабораторная медицина, — в создании мира, в котором лаборатории адаптируются к текущим и будущим требованиям, принимая активное участие в определении этих требований.
Понимание задач с целью переосмысления проблемы
По мере развития науки, технологий, увеличения финансового давления, ожиданий общества, рабочей нагрузки, рабочей силы и рабочей среды лаборатории должны адаптироваться к этим изменениям. «Проблема для лабораторий, особенно в Таиланде, заключается в меняющихся технологиях и других изменениях, будь то человеческие, технологические или экосистемные», — говорит Нитайя Чомнгам (Nitaya Chomngam), управляющий директор Professional Laboratory Management Corp (PROLAB) в Бангкоке, Таиланд. «Если лаборатории не адаптируются к изменениям, могут возникнуть сбои». Попытка опередить события, когда большинство лабораторий изо всех сил пытаются просто не отставать, может показаться невыполнимой. Тем не менее некоторые будущие проблемы можно предсказать, основываясь на современных тенденциях в лабораторной медицине. Наука быстро осваивает все более точные и персонализированные возможности медицины. Дополнительные изменения, которые, вероятно, произойдут в этой области, включают генетическое прогнозирование рисков для здоровья и постоянно растущее ожидание общественности об очень высокой доступности результатов и мгновенной обратной связи с использованием мобильных и цифровых инструментов. «[Искусственный интеллект] (ИИ) неизбежен. Мобильные телефоны можно использовать практически для чего угодно. Поэтому в будущем нам нужно адаптироваться и стать более персонализированными», — говорит Чомнгам. «Все лаборатории должны приспосабливаться к изменениям. Им нужна новая парадигма. Это непросто, но это необходимо. И нам нужно начать как можно скорее, пока не стало слишком поздно». Лабораторная медицина будущего также открывает новые возможности для сбора и анализа объективных медицинских данных, в том числе таких, для анализа которых лабораторные системы в настоящее время не приспособлены. «Я обеспокоен [по поводу]… управления и использования цифровой медицинской информации, собранной датчиками в живом организме, и применения ее для целей охраны здоровья людей, включая автоматизированную диагностику, дистанционное лечение, уход на дому и так далее», — говорит Масато Маекава (Masato Maekawa), профессор кафедры лабораторной медицины и директор Отдела клинической лабораторной медицины медицинского факультета Университета Хамамацу в Японии. «Здесь также активно используются личные медицинские документы». Цифровые лабораторные системы отчетности, которые координируются с электронными медицинскими картами и персонализированными приложениями и оборудованием для мониторинга, предлагают реальные перспективные цели для объединения современной лабораторной науки с ее будущим. «Простого сбора данных недостаточно. Если качество полученных данных не гарантировано, при разработке терапевтической стратегии на основе этих данных могут возникнуть проблемы», — говорит Маекава. «Обеспечение качества всегда актуально». Найти применение в клинической практике новым данным, полученным с помощью персональных медицинских приложений, высокоточного генетического тестирования или современного оборудования, — непростая задача. Принятие клинических решений зависит от качества данных и возможности их интерпретации врачами и пациентами. «Я думаю, что лаборатория, ориентированная на будущее, должна приспосабливаться к изменениям, использовать ИТ и экономящую труд автоматизацию для повышения эффективности», — говорит Чомнгам. «Кроме того, не стоит пренебрегать человеческим аспектом, потому что люди должны управлять вещами. Автоматизация — не панацея». Лаборатория, которая играет активную роль в фильтрации таких данных, чтобы определить и понять, какие данные заслуживают внимания, а какие — нет, в долгосрочной перспективе повысит свою значимость.
Создание будущего для людей в лабораториях
Способность прогнозировать потребности открывает широкие возможности для лабораторной медицины. Часть проблемы, по мнению некоторых руководителей лабораторий, заключается в том, что лабораторная медицина в основном реактивна, а не проактивна — удовлетворяет потребности по мере их возникновения, вместо того чтобы определять свой собственный путь решения проблем. Современные руководители лабораторий несут ответственность за определение того, где важно сохранить вмешательство человека, понимая, где без него не обойтись. «Хотя работу по выполнению анализа целесообразно, насколько это возможно, переложить на ИИ или робототехнику, крайне важно, чтобы технологические инновации продвигались с целью стандартизации и гармонизации всех процессов лабораторных анализов», — говорит Маекава. «Если этого удастся достичь, лаборанты смогут сосредоточиться на работе до и после анализа, которую могут выполнять только люди». Это предполагает увеличение роли специалистов лаборатории в интеллектуальных процессах, требующих учета человеческих нюансов и перспективы. Именно эту способность к суждению и интерпретации в настоящее время не может воспроизвести ни одна машина. «Нам нужно больше контроля над интерпретацией», — говорит Мохд Джамсани Бин Мат Саллех (Mohd Jamsani Bin Mat Salleh), дипломированный врач, заведующий отделением химической патологии в больнице Пулау Пинанг Джорджтаун в Малайзии. Он утверждает, что специалисты лабораторий должны строго отвечать за контроль качества и репутацию лаборатории в области, где доминируют технологии, и нести ответственность за определение того, какие результаты являются достоверными, а какие сомнительными. «Мы [должны] провести все исследования и различные тесты, прежде чем выдадим результат. Конечный результат должен быть подлинным и заслуживающим доверия». Очень важно адаптироваться к растущему уровню информационных технологий (ИТ) в лаборатории. К счастью, это дает возможность усовершенствовать и организовать использование технологий на благо лабораторий, клиницистов и пациентов. «Я думаю, самое важное, что мы можем сделать, — это не просто загонять все это в рамки. Нам даже не обязательно думать об этом нестандартно. Но мы должны мыслить без рамок», — говорит доктор Джамсани. «Это означает, что мы не просто думаем: “Вот основа: мы должны работать с финансовым давлением, с проблемой кадров”. Вместо этого мы ищем что-то, что способно решить эту проблему. Чтобы заявить о себе и убедиться в том, что все имеющиеся у нас ресурсы могут быть оптимизированы за счет подлинной консолидации [и] интеграции». Возможности для проактивных изменений включают в себя расширение обучения персонала и межпрофессионального взаимодействия, внедрение систем, ориентированных на ожидаемые будущие тенденции в области персонализированной медицины и цифровой коммуникации, в том числе в области информационной безопасности, а также использование лабораторных технологий для достижения целей стандартизации, снижения количества ошибок и повышения эффективности. Внесение уникальных изменений в меняющуюся среду помогает переосмыслить внедрение технологий в лабораторную медицину как вызов, с которым персонал может справиться, а не стать его жертвой. Это новая парадигма, которая развивает и переосмысливает область лабораторной медицины независимо — а не вопреки — растущему давлению на нее, требующему соответствовать ожиданиям других. Это предполагает решение проблем в данной области с помощью самостоятельно разработанных решений. Некоторые лаборатории привлекают своих сотрудников к созданию идей подобного рода. С практической точки зрения, это полезно как для отдельных лабораторий и сотрудников, так и для будущего управления лабораториями. «В PROLAB мы поощряем участие персонала в управлении лабораторией и снижении ее затрат», — говорит Чомнгам. «У нас есть проект [непрерывного повышения качества], в рамках которого сотрудники могут инициировать то, что, по их мнению, сработает. Если их инициативы действительно снижают издержки компании, мы возвращаем им часть этих средств».
Внедрение новой парадигмы
Мышление без шаблонов, а не внутри или вне их, может помочь дальновидным руководителям лабораторий найти решения и новую парадигму для лабораторной медицины. Революция в этой области не обязательно должна быть вызвана исключительно внешним давлением, она может быть результатом активной внутренней эволюции и продвижения вперед, включая хорошее руководство и командную работу. «Лаборатории не могут сидеть сложа руки и только реагировать. Они должны действовать на опережение и уделять больше внимания превентивной стороне вопроса», — говорит Чомнгам. «Преодоление близорукости может оказаться полезным для открытия возможностей для использования технологий в лаборатории — переосмысления их текущей роли и создания более широкой картины того, что мы ожидаем от них. Смотрите на перспективу. Я уверен, что стоимость профилактики меньше, чем стоимость лечения. Так что давайте сосредоточимся на профилактике». Руководителям важно спросить себя, чего они хотели бы достичь с помощью своей лаборатории, а не только того, чего им нужно достичь. Мышление за привычными рамками может быть необходимым для поиска решений, которые будут иметь значение как сейчас, так и в будущем. «Вместо того чтобы постоянно говорить [администраторам]: ”Нам нужно больше денег”, мы новаторски думаем о том, как улучшить нашу работу, используя все имеющиеся у нас ресурсы», — говорит доктор Джамсани. «Так что это не ограничение для нас, а, напротив, подход, позволяющий нам работать больше и лучше». Такой подход является хорошим предвестником будущего лабораторной медицины, которой не видно конца в ее усложнении и повышении ценности для здоровья человека. От действий руководителей лабораторий будет зависеть, насколько хорошо отрасль сможет справиться с вызовами, которые возникают в связи с переменами, и в то же время создавать лучшее будущее. «Отныне большие волны будут приходить одна за другой», — говорит Маэкава. «Мы должны прилагать усилия, чтобы умело кататься на волнах, не позволяя им поглотить нас, и создавать свои собственные волны».
Основные выводы
- Заранее определите предполагаемые будущие потребности и задачи вашей лаборатории и изучите их вместе с текущими задачами. Ищите способы удовлетворения как нынешних, так и будущих потребностей, используя комбинированные, креативные решения.
- Следите за тем, чтобы ваша лаборатория уделяла особое внимание качеству и обслуживанию клиентов, чтобы все изменения, которые вы вносите, соответствовали основным ценностям и целям вашей лаборатории. Изучите все потенциальные возможности для обновления и адаптации в свете того, насколько хорошо они способствуют достижению ключевых целей вашей лаборатории.
- Привлекайте сотрудников и коллег к генерированию идей, которые предлагают «нестандартное» решение проблем, и поддерживайте вовлеченность сотрудников лаборатории в сферу образования, лидерства, промышленности и технологий. Это поможет вашей лаборатории развиваться вместе с отраслью в целом, сохраняя при этом опыт членов вашей команды в центре внимания.
