Исследования на ВИЧ в эпоху ДКП: практические соображения и проблемы на практике

Традиционные алгоритмы исследования на ВИЧ могут давать отсроченные или недостоверные результаты в отношении выявления заражения ВИЧ в контексте доконтактной профилактики (ДКП) антиретровирусными препаратами. Имеются данные о замедлении прохождения стадий Feibig при использовании ДКП на основе тенофовира дизопроксила фумарата и эмтрицитабина (TDF/FTC), а также о более низких контрольных показателях вирусной нагрузки. Сообщения о случаях полного подавления обнаружения нуклеиновых кислот при использовании ДКП еще больше усложняют и задерживают диагностику и требуют принятия сложных решений о лечении: истинная инфекция требует полного подавления с помощью комбинированной антиретровирусной терапии (кАРТ), однако для окончательной постановки диагноза при противоречивых результатах может потребоваться полная отмена ДКП. Последний вариант особенно актуален для групп высокого риска, где отмена профилактических мероприятий может сделать пациентов уязвимыми перед инфицированием ВИЧ de novo. В будущем сложность применения препаратов ДКП длительного действия будет только возрастать, а также потребуются новые методы анализа.