В 2016 году руководители лабораторий из пяти крупных медицинских центров США основали Project Santa Fe Foundation (PSFF), некоммерческую организацию, миссия которой — сделать шаг к клиническим лабораториям будущего. Они хотели, чтобы лаборатории с помощью уникальных данных и возможностей вносили значительный вклад в систему здравоохранения по всему миру. Так появилась инициатива Clinical Lab 2.0[1], направленная на реализацию этого видения в международном масштабе путем улучшения клинических исходов, управления рисками на уровне населения и снижения общей стоимости оказания медицинской помощи.
Всего за три года PSFF сформировала совет директоров[1], в который вошли представители ряда ведущих медицинских центров Америки*, и глобальное сообщество единомышленников — специалистов в области лабораторной диагностики, разделяющих амбициозные взгляды организации. Были запущены пилотные проекты, опубликованы статьи в рецензируемых журналах и проведены семинары о том, как лаборатории могут приносить больше пользы медицинским центрам во всем мире. Также был инициирован диалог с основными плательщиками, поставщиками услуг и другими заинтересованными сторонами, чтобы показать возможности, наладить многостороннее сотрудничество и добиться практических результатов.
В сообщество входят представители со всего мира, но до сих пор большая часть их усилий была сосредоточена в США. Тем не менее организация видит основные возможности в Азии и на других континентах. «У инициативы Lab 2.0 нет границ», — считает Хосров Шоторбани, президент и исполнительный директор PSFF, а также основной спикер сообщества Clinical Lab 2.0.
Создание движения
Шоторбани и еще четыре участника учредили PSFF, когда он был генеральным директором Tricore Reference Laboratories, крупнейшей медицинской лаборатории в штате Нью-Мексико. Обладая более чем 30-летним опытом работы в отрасли лабораторной диагностики, он понимал, что актуальная бизнес-модель неустойчива и лаборатории могут сделать гораздо больше, чем просто обрабатывать образцы и выдавать результаты. Но даже при этом многие специалисты в области лабораторной диагностики продолжали цепляться за традиционные «транзакционные» бизнес-модели, которые недооценивают предоставляемые лабораторные услуги и опыт.
«Основная проблема клинических лабораторий в том, что у нас нет права голоса, — отмечает Шоторбани. — Мы предпочитаем подвал медицинского центра месту за столом на заседаниях высшего руководства. Это ограниченный взгляд, и его пора менять».
Специалисты PSFF пришли к выводу: чтобы у лабораторий появилось право голоса, необходимо на основе Clinical Lab 1.0 — традиционной основанной на транзакциях модели, которую большинство лабораторий используют по сей день, — выстроить модель Clinical Lab 2.0, в которой проспективные данные, полученные в клинических лабораториях и ориентированные на пациентов, используются в качестве катализатора для управления здоровьем населения в ценностно-ориентированной сфере здравоохранения. Потенциальные сферы применения этих данных:
-
-
-
- стратификация риска по популяции с учетом распространенности заболеваний;
- выявление и устранение пробелов в медицинском обслуживании;
- раннее выявление пациентов в группе высокого риска;
- содействие целенаправленному вмешательству до госпитализации в отделение неотложной помощи или больницу.
-
-
Шоторбани понимал, что лидеры отрасли должны больше сотрудничать, чтобы реализовать этот потенциал. Одной из первых инициатив президента, основателя и исполнительного директора PSFF, стало участие в написании статьи[2] в журнале открытого доступа Academic Pathology, спонсируемом Ассоциацией кафедр патологической анатомии. В статье описано множество способов применения лабораториями более интегративной модели, улучшения здоровья населения, поддержки профилактической медицины и снижения стоимости медицинского обслуживания.
«Модель Lab 1.0 основана на точности, времени получения результатов, стоимости одной услуги и результатах для врача, — объясняет Шоторбани. — Клинические лаборатории обладают широкими возможностями для решения проблем здравоохранения с помощью модели Lab 2.0, которая основана на постдиагностической обработке и анализе для последующего лечения в условиях клиники. Мы связываем все воедино и получаем значимые аналитические данные, которые позволят улучшить результаты, минимизировать финансовые риски и, таким образом, добиться соответствия стратегическим целям медицинских центров».
Помимо публикаций, передовых идей и смены подходов, PSFF также намеревается осуществлять «межинституциональные демонстрационные проекты», которые создадут доказательную базу для этой новой парадигмы медицинского обслуживания, вмешательства, профилактики и сокращения затрат. В проект вошли сообщения об использовании лабораторных данных с целью прогнозирования риска развития сепсиса, раннего вмешательства для предотвращения сепсиса, помощи в борьбе с опиоидной эпидемией в США и совершенствования медицинского обслуживания в период беременности. Эти и несколько других сообщений были представлены на ежегодном семинаре PSFF Clinical Lab 2.0 в 2018 году. Следующий семинар состоится в Чикаго, штат Иллинойс, с 3 по 5 ноября 2019 года (регистрация доступна по ссылке).
Применение модели Lab 2.0 в Азии
После получения значительной поддержки в США Шоторбани обратил внимание на другие регионы, поскольку считает, что у проекта
Lab 2.0 нет границ. Он с большим энтузиазмом рассматривает возможности лабораторий в Азии.
«Я поделился видением Clinical Lab 2.0, уникальным ценностным предложением и бизнес-моделью со всем миром, в том числе за последние 18 месяцев провел четыре презентации в Южной Азии, и могу сказать, что поддержка инициативы Clinical Lab 2.0 в Азии развивается быстрее, чем в США, — отмечает Шоторбани. — Частично ее можно объяснить тем, что во многих странах Азии уже существуют системы единого плательщика, участники которых заинтересованы в управлении затратами и результатами».
Чтобы распространить информацию дальше, Шоторбани планирует в этом году выступить на различных мероприятиях. Лекции помогут получить представление о движении Clinical Lab 2.0 и деятельности PSFF, а также о планах по углубленному исследованию случаев для составления выполнимой дорожной карты по внедрению бизнес-модели Clinical Lab 2.0 и реализации стратегического плана.
«Мы, сотрудники лабораторий, сконцентрированы на стандартных операционных процедурах, поскольку перед нами стоит важная задача — обеспечить точность результатов. Но у нас пока нет хорошо проработанных инструкций по определению ценности и влияния на уровне учреждений и медицинских центров, — говорит Шоторбани. — Такое положение дел не только в США. Мы должны выбраться из подвала медицинских центров и показать свою измеримую ценность, согласованную с руководством организаций на международном уровне».
Три ключевых компонента инициативы Clinical Lab 2.0 составляют основу этой стратегии:
-
-
-
- Лидерство CL2.0: определение лидерских навыков и базы знаний, необходимых для достижения целей инициативы Clinical Lab 2.0
- Стандарты CL2.0: оценка важных моментов в работе инициативы Clinical Lab 2.0 и разработка нового набора KPI, значимых за пределами лаборатории
- Доказательства CL2.0: подтверждение экономической и клинической ценности инициативы Clinical Lab 2.0 в рамках совместных межинституциональных проектов
-
-
«Задача PSFF — разработать рекомендации и KPI, которые помогут планировать будущее отрасли и отслеживать прогресс в достижении результатов в области укрепления здоровья населения, снижения стоимости медицинского обслуживания и оценки клинических лабораторных услуг в грядущую эру глобального здравоохранения».
*В состав совета директоров PSFF входят представители следующих организаций: Geisinger Health System, Henry Ford Health System, центральная лаборатория компании Intermountain Healthcare , клиника Mayo, NorthShore University HealthSystem, Northwell Health System, детская больница Сиэтла, TriCore Reference Laboratories, медицинский центр Университета Вермонта и Lab 2.0 Strategic Services, LLC.
Источники
[1] Clinical Lab 2.0, инициатива организации Project Santa Fe Foundation.
[2] Crawford. M.J., et al. 2017. Improving American Healthcare Through “Clinical Lab 2.0”: A Project Santa Fe Report. Academic Pathology. 4, pp.1-8.
