Chang Gung Memorial Hospital Linkou (CGMH Linkou) adalah salah satu rumah sakit terbesar di Taiwan, melayani jutaan pasien setiap tahunnya. Hal ini juga mengoperasikan salah satu laboratorium klinis tersibuk di negara ini. Rumah sakit tersebut berencana untuk memperluas laboratorium ini di tahun-tahun mendatang, tetapi sementara itu, laboratorium ini terus bekerja untuk meningkatkan kinerja dan meningkatkan jumlah penawaran pada fasilitas yang ada.
Sebagai bagian dari upaya ini, manajer laboratorium baru-baru ini menyelesaikan proyek pengoptimalan alur kerja yang dirancang untuk menyeimbangkan alur kerja yang tidak merata untuk imunohistokimia, membersihkan kemacetan lalu lintas pada jam-jam pengujian puncak, dan meningkatkan efisiensi di laboratorium. Hasilnya, yang diterbitkan dalam presentasi poster pada pertemuan Taiwan Society for Laboratory Medicine [1], menunjukkan bahwa bahkan perubahan kecil pun dapat membuat perbedaan besar dalam operasi perampingan.
Efisiensi baru juga dapat memfasilitasi perluasan menu uji, seperti yang ditunjukkan oleh keputusan CGMH Linkou untuk menambah PIVKA-II, sebuah biomarker yang digunakan untuk membantu diagnosis karsinoma hepatoseluler, tidak lama setelah proyek optimalisasi alur kerja.
Upaya ini difokuskan pada dua trek untuk pengujian imunohistokimia, yang secara kasar dipisahkan menjadi trek pengujian rutin dan trek pengujian mendesak, meskipun perbedaan itu tidak selalu diikuti. Secara kolektif, trek ini didukung 33 tes klinis. Tim tersebut menyadari bahwa sampel yang mereka bangun selama jam-jam sibuk pengujian, menciptakan masalah kemacetan yang menunda kemampuan mereka untuk melaporkan hasil ke mitra-mitra klinis.
“Satu modul dapat menjalankan lebih banyak tes daripada yang lain, dengan satu modul yang benar-benar penuh sedangkan ada lebih banyak sampel yang menunggu saat modul lainnya kosong, ” kata Po-Wen Gu, Supervisor Ahli Teknologi Kedokteran Laboratorium di CGMH. “Kami ingin mengoptimalisasinya sehingga kami dapat mengelola operasi dengan lebih mudah dan melaporkan dengan lebih jelas pada departemen lain.”
Sebuah analisis rinci dari data pengujian selama beberapa bulan mengungkapkan ketidakseimbangan yang signifikan antara dua trek: satu memproses 30% lebih banyak tes per bulan daripada yang lain, yang mengarah pada masalah kemacetan. Trek pertama menangani lebih banyak jenis tes daripada yang kedua, tidak hanya berkontribusi terhadap ketidakseimbangan tetapi juga menciptakan situasi yang lebih kompleks untuk manajemen laboratorium. Selain itu, laboratorium tersebut mengalami peningkatan volume sampel yang signifikan untuk tes vitamin D hanya berjalan pada trek pertama; reaksi asai memakan waktu 27 menit dan membantu menjelaskan penundaan dalam pemrosesan sampel.
Untuk memperbaiki situasi, tim bekerja dengan vendornya dan dengan hati-hati meninjau permintaan tes, waktu reaksi asai, dan operasi pemuatan. Mereka meredistribusikan tes di seluruh trek dengan lebih merata, dan menambahkan kemampuan pengujian vitamin D ke trek kedua yang dapat digunakan selama jam sibuk pengujian untuk meringankan beban di trek pertama.
Inisiatif optimisasi berhasil. Setelah redistribusi asai, perbedaan dalam beban kerja sampel antara dua trek turun dari 30% ke 10%. Saat mencapai keseimbangan dan efisiensi menjadi tujuan utama, optimalisasi juga memperketat waktu penyelesaian, mengurangi waktu peneyelesaian tes pada jam sibuk dari 98 menit menjadi 72 menit.
“Pada awalnya targetnya bukanlah mengubah waktu penyelesaian, ini benar-benar tentang peningkatan efisiensi, ” kata Dr. Chia-Ni Lin, Direktur Teknis di lab CGMH Linkou. “Namun ketika kami meningkatkan efisiensi, kami bisa menempatkan lebih banyak asai pada instrumen. Bahkan, kami telah menambahkan PIVKA-II setelah pengoptimalan dan saat ini berpikir tentang hal lain yang mungkin bisa dilakukan.”
Selain itu, pemuatan sampel sekarang ditangani secara berbeda untuk setiap track, memberikan anggota staf lebih banyak fleksibilitas dalam cara mereka memproses tes. Tim juga mengambil kesempatan untuk mengidentifikasi bagian-bagian teknis yang perlu lebih sering diubah daripada rekomendasi produsen. Bagian-bagian ini sekarang dijadwalkan untuk perubahan setiap tahun, yang seharusnya meningkat waktunya untuk alat-alat dalam alur kerja pengujian.
Secara keseluruhan, keluaran klinis dari platform pengujian meningkat, memungkinkan laboratorium untuk memproses lebih banyak sampel dan mengatasi masalah kemacetan sebelumnya sambil mengurangi kerumitan operasional dan memudahkan manajemen alur kerja.
Untuk saat ini, latihan optimisasi ini telah memberikan lab fleksibilitas yang lebih besar untuk mengelola naiknya permintaan untuk pengujian bahkan memperluas menu uji coba. Ke depannya, regu ini sudah merencanakan sarana baru yang harus dibuka dalam lima tahun untuk mengatasi kenaikan yang diantisipasi dalam beban pasien dan volume pengujian.
Referensi:
[1] Optimization of reagent-loading manner for Automated Immunohistochemistry modules to improve testing turnaround time (Yu Wang, Po-Wen Gu, Chia-Ni Lin, 2022).
