Selama dasawarsa terakhir ini, terdapat kecenderungan global akan desentralisasi dalam sektor kesehatan, terutama di pedesaan, daerah berpenghasilan rendah, dan wilayah-wilayah berkembang [1]. Perawatan kesehatan yang terdesentralisasi akan mengalihkan otoritas dari kekuatan terpusat menuju wilayah yang lebih dekat dengan pengguna jasa kesehatan. Pengujian titik perawatan (point-of-care testing, POCT), atau pengujian di atau dekat tempat tidur pasien, berguna dalam model kesehatan yang terdesentralisasi, dengan manfaat termasuk peningkatan akses untuk pasien yang tinggal di luar pusat kota besar, hasil samping tempat tidur yang cepat memungkinkan keputusan diagnosis lebih cepat, dan mengurangi waktu jeda antara presentasi dengan pengobatan pasien. Salah satu contoh dari wilayah dunia yang mengarah pada model kesehatan yang terdesentralisasi adalah India. Sumber-sumber daya di negara ini terdistribusi secara tidak merata. Meskipun pusat-pusat kota besar memiliki rumah sakit canggih dengan laboratorium pusat, masyarakat di daerah pedesaan (yang bertanggung jawab atas mayoritas dari 1,4 miliar penduduk India [2]) memiliki akses yang terbatas ke sumber-sumber daya tersebut. POCT dapat menjembatani celah ini, menyediakan pasien di daerah yang lebih terpencil dengan alat portabel yang memungkinkan diagnosis cepat di tempat perawatan pasien. Peningkatan deteksi dini penyakit dapat mempercepat pengobatan, meningkatkan pemantauan, dan meningkatkan rujukan, yang pada gilirannya dapat mengurangi rawat inap dan memperpanjang masa tinggal, bersama dengan biaya perawatan kesehatan.
Kemajuan teknologi dalam ruang POCT: Mikrofluidik
Teknologi mikrofluidik, yang hadir pada tahun 1980-an, memproses sejumlah kecil cairan (pada skala mikroliter) melalui saluran bertekanan kecil. Penggunaan teknologi ini mencakup banyak industri, mulai dari inkjet dan pencetakan 3D hingga studi farmakologi dan pengujian mutu air. Dalam POCT, mikrofluidika digunakan pada perangkat uji tunggal (seperti pengujian COVID-19) serta perangkat “lab-on-a-chip” yang dapat melakukan beberapa fungsi laboratorium menggunakan sampel fluida tunggal. Keuntungan dari sistem berbasis mikrofluida termasuk kemampuan untuk memproses cairan skala mikroliter, kontrol cairan yang tepat untuk pengujian multipleks yang cepat, dan mengurangi ketergantungan pada beberapa sistem POCT. Menurut makalah bulan Maret 2025 yang diterbitkan di Discover Chemistry [3], sistem POCT berbasis mikrofluida memiliki harapan yang besar untuk aplikasi diagnostik dalam lingkungan sumber daya rendah. Alat mikrofluida portabel dapat meningkatkan diagnosis penyakit dini secara signifikan di daerah-daerah dengan akses terbatas ke laboratorium pusat [3]. Pandemi COVID-19 mempercepat penerapan POCT, menyoroti pentingnya deteksi virus yang cepat dan sensitif dalam tata laksana penyakit menular, khususnya dalam lingkungan perawatan darurat.
Penggunaan POCT dalam perawatan rumah sakit
POCT telah lama menjadi alat utama di lingkungan rumah sakit untuk perawatan kritis seperti unit gawat darurat (emergency department, ED) dan unit perawatan intensif (intensive care unit, ICU), di mana diagnosis cepat dan pengobatan awal sangat penting untuk hasil pasien yang positif. Pasien di lingkungan perawatan kritis sering datang dengan gejala-gejala yang tidak terdiferensiasi seperti nyeri dada, demam, dan sesak napas; memperoleh diagnosis yang cepat dan akurat sangat penting untuk membimbing intervensi tepat waktu dalam kasus ini. Aplikasi yang dipilih untuk POCT dalam lingkungan ini termasuk analisis jantung, inflamasi, dan biomarker haematologis; hal ini dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini. Biomarker jantung Biomarker jantung yang dianalisis menggunakan POCT termasuk troponin T dan peptida natriuretik tipe B pro-N-terminal (N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP). Dalam percobaan ARTICA acak, para peneliti menyimpulkan bahwa penggunaan POCT troponin T di prarumah sakit untuk mengidentifikasi pasien berisiko rendah dan mengesampingkan elevasi nonsegmen ST sindrom koroner akut mengurangi biaya kesehatan 30 hari dengan insiden rendah dari peristiwa jantung yang merugikan. Karena POCT troponin T dapat dilakukan dalam kondisi prarumah sakit dan nonrumah sakit, dapat mengurangi kunjungan ED yang tidak perlu; manfaatnya antara lain biaya yang berkurang serta transportasi pasien dan ketidaknyamanan yang terkait diminimalkan [4]. Uji coba pilot POC-HF mempelajari apakah pengukuran point-of-care NT-proBNP memengaruhi keputusan pengobatan pasien gagal jantung dekompensasi akut. Para peneliti menyimpulkan bahwa pengukuran ini mungkin dikaitkan dengan peningkatan cepat obat, penurunan NT-proBNP yang lebih jelas, dan pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan terapi yang dipandu gejala [5]. Biomarker inflamasi Biomarker inflamasi yang dapat diukur dengan teknologi POCT adalah protein C-reaktif (C-reactive protein, CRP) dan prokalsitonin (PKT). Karena peningkatan kadar CRP dapat menimbulkan infeksi yang serius dan kondisi peradangan lainnya, melakukan pengukuran CRP ganda di samping tempat tidur pasien melalui POCT memberikan sarana yang penting dan tepat waktu untuk menentukan apakah kesehatan pasien membaik dengan pengobatan. Karena kadar PCT jarang meningkat dalam merespons infeksi virus, tes PCT di samping tempat tidur, berguna dalam menentukan asal infeksi dan membantu menghindari penggunaan antibiotik yang tidak perlu. Hal ini sangat penting karena resistensi terhadap obat bakteri meningkat di seluruh dunia. Hasil waktu yang diberikan oleh POCT memungkinkan penyedia layanan untuk memulai pengobatan yang sesuai dengan cepat. Karena beberapa tes PCT menunjukkan hasil dalam kisaran jumlah semikuantitatif, pengujian ini mungkin sangat berharga saat pengukuran kuantitatif tidak tersedia dalam jangka waktu singkat [6]. Pada panel ahli POCT di Mumbai bulan April ini, Dr. Kedar Toraskar, Direktur Perawatan Kritis di Wockhardt Hospitals, mengajukan kasus pria 66 tahun dengan infark miokard sebelumnya dan mengurangi fraksi ejeksi ventrikel kiri (left ventricular ejection fraction, LVEF) dengan pergolakan dada akut, dispnea, tekanan darah rendah, dan hipoksia. Penemuan klinis menunjukkan kardiogenik campuran dan syok septik. Sebuah ultrasonografi titik perawatan (point-of-care ultrasound, POCUS) mengungkapkan pneumonia dan edema paru, sementara EKG yang menunjukkan depresi ST anterior memberikan bukti yang diperlukan dari regangan jantung akut. Dikombinasikan dengan meningkatnya tingkat CRP yang mencolok, temuan ini menunjukkan patologi ganda dari sindrom koroner akut yang diinduksi sepsis. Diagnosis dikonfirmasi ketika pasien membutuhkan stenting LAD proksimal melalui angioplasti selain tata laksana sepsis. Penggunaan POCT membantu diagnosis dini sepsis, bahkan sebelum laporan biakan tersedia dari laboratorium pusat. Keterjangkauan dan sifat tes CRP yang cepat juga memungkinkan Dr. Kedar Toraskar dan praktiknya untuk terlibat dalam pemantauan harian yang sedang berlangsung untuk menetapkan tren respons dan memandu penurunan kadar antibiotik secara tepat waktu. Pasien dalam studi ini menjalani penempatan pompa balon intra-aorta dan angioplasti, dan mampu menghentikan antibiotik secara tepat waktu yang didukung oleh tren CRP yang menunjukkan perbaikan klinis. Kombinasi POCT dan POCUS sangat berharga untuk mengevaluasi syok yang tidak terdiferensiasi dan hipoksemia, memungkinkan pengambilan keputusan klinis sisi ranjang yang cepat dan tepat [7]. Biomarker hematologis Biomarker hematologis yang dapat diukur menggunakan POCT meliputi hemoglobin dan protrombin (dengan hasil yang diberikan sebagai rasio normal internasional atau PT-INR). Di beberapa wilayah dunia, kadar hemoglobin yang rendah menjadi masalah utama kesehatan . Di India, anemia maternal adalah penyebab utama pada fetus dan neonatus yang tidak diinginkan. Prevalensi anemia di India bervariasi di seluruh usia, wilayah, dan gender. Sebagai contoh, prevalensi anemia pada pria di India sekitar 25 persen, dibandingkan dengan 57 persen pada wanita dan 67 persen pada anak antara usia enam bulan hingga lima tahun [8]. Manfaat POCT bagi anemia termasuk penggunaan darah kapiler (memperluas aplikasi untuk memasukkan lingkungan kesehatan tanpa flebotomi atau staf lab), hasil yang cepat (memungkinkan dimulainya pengobatan pada hari yang sama), dan portabilitas perangkat (dengan penganalisis genggam bertenaga baterai yang beroperasi di lingkungan pedesaan dan infrastruktur rendah) [9]. Manfaat ini membawa diagnosis yang lebih dekat dengan populasi yang kurang terlayani dan mengurangi kerugian menjadi tindak lanjut. Penggunaan POCT dalam perawatan terdesentralisasi Meskipun POCT sudah populer di rumah sakit dalam lingkungan perawatan kritis, nilai teknologi ini telah mendapatkan daya tarik yang luas di lingkungan lainnya, termasuk perawatan kesehatan rumah tangga, perawatan tempat alternatif, daerah terpencil, daerah berpenghasilan rendah, dan daerah dengan penerapan layanan kesehatan terdesentralisasi yang kuat. Selain itu, pandemi COVID-19 memacu ketertarikan mereka pada kesehatan jarak jauh dan pengujian cepat di luar lingkungan rumah sakit. Sistem ini bermanfaat bagi sistem perawatan kesehatan, penyedia layanan kesehatan, dan masyarakat. Desentralisasi memungkinkan sistem kesehatan untuk merespons peningkatan biaya perawatan kesehatan dengan metode hemat biaya untuk menangani perawatan, berfokus pada pelayanan penting, dan melaksanakan program pelatihan standar bagi para penggunanya. Bagi penyedia layanan, desentralisasi memungkinkan perawatan yang berpusat pada pasien, perawatan yang lebih pendek dan sesuai dengan masa inap pasien, dan berfokus pada pelayanan khusus. Kepuasan pasien merupakan dasar bagi perawatan terdesentralisasi, mendorong peningkatan akomodasi bagi kebutuhan pasien, dan peningkatan dalam penyediaan layanan [1]. Cara utama untuk memenuhi kebutuhan pasien adalah menyediakan akses ke layanan kesehatan di daerah terpencil dan kekurangan dana; POCT dapat menjadi alat penting tidak hanya dalam memperluas jangkauan diagnosis dan pengobatan, tetapi juga dapat dilakukan dalam waktu yang tepat agar dapat mempercepat waktu pengobatan secara signifikan. Selain itu, lanskap perawatan kesehatan India meliputi sebagian besar pengeluaran di luar jangkauan (hampir setengah dari total pengeluaran kesehatan) [10]. Konsentrasi pelayanan khusus di pusat kota membuat akses penduduk pedesaan berkurang, sehingga mendorong mereka untuk menambah biaya perjalanan dan penginapan [11]. POCT dapat meringankan biaya tambahan ini serta memungkinkan waktu pengobatan lebih cepat, mendorong adopsi teknologi point-of-care. Di wilayah dunia yang padat penduduk dengan adopsi kesehatan terdesentralisasi yang tinggi, seperti India, penggunaan POCT untuk memungkinkan diagnosis dini dan intervensi berpotensi memberikan dampak secara signifikan terhadap tata laksana penyakit kronis seperti diabetes. Menurut Federasi Diabetes Internasional, prevalensi diabetes di India tahun 2024 adalah 89,8 juta di antara orang dewasa berusia 20-79 tahun (prevalensi standar usia 10,5%); pada tahun 2050 diperkirakan akan meningkat menjadi 156,7 juta [12]. Diagnosis dan intervensi awal dapat membawa dampak yang signifikan pada beban penyakit di wilayah seperti India; POCT memiliki kapasitas untuk membawa kemampuan diagnostik ke wilayah terpencil dengan akses terbatas ke sumber daya pengujian terpusat [3]. Teknologi ini juga mampu dengan cepat membedakan antara penyakit, memberikan hasil yang dapat diandalkan kepada pasien dengan cepat dan waktu pengobatan yang lebih cepat; lihat studi kasus di bawah ini. Studi kasus diabetes Pada panel ahli yang telah disebutkan sebelumnya terkait terapi POCT, Dr. Vishal Chopra, Pendiri Dr. Vishal Chopra Diabetes dan Thyroid Care, menyoroti kasus seorang pria berusia 54 tahun dengan sesak napas, disorientasi, meningkatnya tekanan vena jugular, dan dugaan apnea tidur obstruktif. Riwayat pasien mencakup diagnosis diabetes tipe 2, hipertensi, hipotiroidisme, dan obesitas. Pengujian tradisional untuk pasien diabetes termasuk glukosa dan pengujian HbA1c; namun, beberapa pengujian yang tersedia dalam sistem POCT memungkinkan klinikus untuk menguji beberapa parameter termasuk CRP dan NT-proBNP. Tingkat NT-proBNP ditingkatkan, menunjukkan komplikasi jantung, sementara tingkat CRP yang tinggi menunjuk ke arah inflamasi yang mendasari atau proses infeksi. Pasien didiagnosis mengalami gagal jantung akibat LVEF yang diawetkan dan cedera ginjal akut setelah infeksi saluran kemih. Presentasi yang rumit dan riwayat diabetes ini bisa menyebabkan penundaan dalam mengidentifikasi penyakit jantung, tetapi penggunaan POCT memungkinkan diagnosis dan intervensi dini, yang kemungkinan mencegah peristiwa kritis [13].
Wawasan ahli
Sementara para ahli menekankan perlunya validasi hasil tes lab oleh para ahli terlatih seperti patolog dan ahli mikrobiologi, penilaian sistem POCT bersifat positif, dengan manfaat yang jelas di berbagai lingkungan rumah sakit dan nonrumah sakit. Manfaat utilitas klinis yang terkait dengan POCT adalah bahwa teknologi ini memungkinkan keputusan cepat berbasis bukti dalam jalur klinis kritis waktu atau di lingkungan jarak jauh dan terbatas sumber daya di mana akses ke infrastruktur laboratorium terpusat dibatasi. Manfaat operasional utama dari POCT adalah waktu penyelesaian yang cepat dan penting dalam skenario darurat seperti sepsis dan infark miokard. Dalam lingkungan desentralisasi, manfaat utama dari POCT adalah mengurangi waktu tunggu pasien dan kemampuan untuk menerima pasien untuk ditindaklanjuti dan pengobatan saat mereka berada di tempat; ini khususnya berlaku untuk skrining atau diagnosis kondisi kronis seperti diabetes. Selain itu, pasien dengan kondisi mendesak yang datang di lingkungan perawatan primer dapat dinilai menggunakan POCT, memberdayakan penyedia layanan primer untuk membuat keputusan triase yang akurat bagi pasien (merawat mereka di tempat atau mengirim mereka ke rumah sakit untuk intervensi lebih lanjut).
Kesimpulan
POCT menyediakan teknologi portabel dan serbaguna untuk mendiagnosis penyakit secara cepat dan memungkinkan intervensi tepat waktu yang berpotensi meningkatkan hasil pasien secara signifikan. Hal ini terutama terbukti di wilayah di mana akses ke rumah sakit canggih dengan laboratorium diagnostik mungkin terbatas; namun, bahkan dalam lingkungan rumah sakit yang besar, POCT dapat memberikan waktu penyelesaian yang lebih cepat daripada laboratorium pusat dalam kebanyakan kasus, yang dapat menyebabkan pengobatan yang lebih ketat. Karena layanan kesehatan yang terdesentralisasi menjadi lebih populer di seluruh dunia, POCT akan tetap menjadi alat penting untuk meningkatkan akses layanan kesehatan, dengan berbagai kasus penggunaan di rumah sakit, klinik, dan lingkungan masyarakat. Evolusi teknologi yang terus berlanjut dan perluasan uji kadar yang tersedia menjanjikan untuk demokratisasi diagnostik lebih lanjut, membawa lebih banyak pengujian lebih dekat dengan pasien dan mengubah pelayanan perawatan.
Referensi
[1] Becker’s Hospital Review (2024) An essential strategy for the future of healthcare: decentralization. Tersedia di: https://www.beckershospitalreview.com/strategy/an-essential-strategy-for-the-future-of-healthcare-decentralization/ (Diakses: 7 September 2025).
[2] Statista (2025) Rural and urban population in India. Tersedia di: https://www.statista.com/statistics/621507/rural-and-urban-population-india/ (Diakses: 30 September 2025).
[3] Da, A. and Prajapati, P. (2025) ‘Navigating pharmaceuticals: microfluidic devices in analytical and formulation sciences’, Discovery Chemistry, 2(49).
[4] Aarts, G.W.A., Camaro, C., Adang, E.M.M., et al. (2024) ‘Pre-hospital rule-out of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome by a single troponin: final one-year outcomes of the ARTICA randomised trial’, European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes, 10(5), pp. 411-420.
[5] Boesing, M., Bierreth, F., Abig, K., et al. (2024) ‘Effects of serial NT-proBNP measurements in patients with acute decompensated heart failure: results of the POC-HF trial’, Global Cardiology Science and Practice, (4), e202431.
[6] National Library of Medicine (2023) Point-of-care testing. Tersedia di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK539794/ (Diakses: 7 September 2025).
[7] Toraskar, K. (2025) ‘Case Presentation: Mixed Cardiogenic and Septic Shock in a 66-year-old Patient’, LumiraDx™ Think Tank: Real-world Experience Sharing. Courtyard by Marriott, Mumbai, 12 April.
[8] Jeevan, J., Karun, K.M., Puranik, A., et al. (2025) ‘Prevalence of anemia in India: a systematic review, meta-analysis and geospatial analysis’, BMC Public Health, 25, p. 1270.
[9] An, R., Huang, Y., Man, Y., et al. (2022) ‘Emerging point-of-care technologies for anemia detection’, Lab on a Chip, 21(10), pp. 1843-1865.
[10] Kamath, S., Maliyekkal, J., Raj, S.E.A., et al. (2025) ‘Understanding out-of-pocket expenditure in India: a systematic review’, Frontiers in Public Health, 13, 1594542.
[11] Cyr, M.E., Etchin, A.G., Guthrie, B.J., et al. (2019) ‘Access to specialty healthcare in urban versus rural US populations: a systematic literature review’, BMC Health Services Research, 19, p. 974.
[12] International Diabetes Federation (2025) India diabetes report 2025. Tersedia di: https://diabetesatlas.org/data-by-location/country/india/ (Diakses: 7 September 2025).
[13] Chopra, V. (2025) ‘Diabetes Care: In-Clinic Patient Management Case Study’, LumiraDx™ Think Tank: Real-world Experience Sharing. Courtyard by Marriott, Mumbai, 12 April.
