对于许多早期肺癌患者，靶向免疫疗法已彻底改变了治疗选择与预后。这些免疫疗法现已在治疗流程中更早使用，并被证实不仅能改善无病生存期，还能提高总生存期。
在近期网络研讨会上，来自泰国和韩国的肿瘤学与病理学专家解读了揭示免疫疗法获益的最新临床试验结果，以及通过生物标志物检测为患者匹配精准靶向治疗的最佳实践。他们还探讨了多学科团队在肺癌诊疗中的价值。
整个研讨会非常值得聆听，若时间有限，可查看Lab Insights整理的这些重点内容。
免疫疗法临床试
据韩国延世癌症中心副教授Min-Hee Hong博士介绍，近期两项试验对肺癌治疗具有里程碑意义：ADAURA试验和IMpower010试验。
ADAURA试验是一项双盲随机3期研究，比较奥希替尼与安慰剂对手术切除的EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。该试验主要终点是II期至IIIA期肺癌患者的无病生存期。Hong博士指出，奥希替尼组疾病复发或死亡风险较安慰剂组降低83%。
奥希替尼治疗组三年内疾病复发或死亡率为20%，而安慰剂组高达72%。基于这些突破性结果，美国国家综合癌症网络（NCCN）现推荐对完全切除的II/III期EGFR阳性NSCLC患者使用奥希替尼辅助治疗。
IMpower010试验中，研究者比较了完全切除的II/III期NSCLC患者使用阿替利珠单抗辅助治疗与最佳支持治疗的差异。最新数据显示，阿替利珠单抗可显著延长PD-L1高表达患者的总生存期。NCCN现推荐对这些患者采用阿替利珠单抗辅助治疗。Hong博士称该研究“无疑是改变临床实践的里程碑试验”。
生物标志物检测建议
传统上，肺癌靶向治疗相关生物标志物检测通常在手术或标准治疗后进行。但上述试验结果促使许多病理学家改变了实践模式。
针对EGFR、PD-L1、ALK等临床相关标志物，亚洲部分医院现已在初次诊断时（甚至癌症分期前）进行检测。
泰国Ramathibodi医院病理科助理教授Pimpin Incharoen博士表示，现建议对所有NSCLC患者进行包括EGFR、ALK和ROS1在内的分子检测。 此外，其实验室对所有NSCLC病例开展PD-L1免疫组化检测。他们常采用多种克隆抗体进行检测，因不同肿瘤部位结果可能存在差异。
Pimpin博士团队还对初始生物标志物检测阴性的样本提供扩展标志物组合检测。但她更期待建立涵盖所有相关生物标志物及PD-L1免疫组化免疫疗法筛查的综合检测方案。她指出，如果大部分检测能通过单一检测完成，将有助于病理学家从有限的组织样本中获取更多结果。
韩国天主教大学病理学教授Tae-Jung Kim博士强调，分子检测等需求的增长意味着必须更加谨慎处理每个样本以保持其质量。“你可以清晰看到固定不良与固定良好的差异，”他说道，并补充“病理实验室与外科医生或手术室的密切配合[有助于]预防样本缺血性降解，这最终会影响生物标志物研究。”
多学科团队的价值
所有网络研讨会参与者都谈到通过多学科团队（MDT）讨论肺癌病例的优势。例如在Pimpin博士的机构，MDT团队由生物学家、肿瘤学家、肺科专家、胸外科医生和肿瘤科医生组成。该团队每月召开两次会议，主要讨论治疗方案。
泰国清迈大学副教授兼胸外科医生Somcharoen Saeteng表示，该校MDT还会参与生物标志物检测建议，例如何时在组织分析前进行液体活检，或何时执行特定类型的生物标志物检测。MDT还可评估诸如肿瘤是否可切除等问题。
韩国的Kim博士表示其MDT每月召开两次会议，每次审议四到七个病例。除常规参与的专家外，他特别提到所在医院的MDT还包含大量住院医师和学生以达成教学目的。
欲深入了解韩国和泰国生物标志物检测与免疫治疗实践，请收听网络研讨会回放。
