本文是关于 NGS 与数字化工具推动亚太地区精准肿瘤学发展的系列案例研究之一。请滚动至文末，查看完整列表。
在整个亚太地区，下一代测序 (NGS) 在临床实验室中的应用日益增加，推动了癌症检测的大幅改进。病理学家正通过对肿瘤组织进行测序，助力实现更精准的癌症诊断、识别关键预后标志物、通过检测与靶向治疗相关的突变来指导治疗方案选择，甚至为患者匹配适合的临床试验。测序数据还用于监测处于缓解期的患者，在癌症复发的情况下提供早期预警信号。
出于上述所有原因，病理学家在护理癌症患者方面发挥着越来越重要的作用。这一点最为明显的表现就是分子肿瘤委员会 (MTB) 的兴起。在一些医院设施中，分子肿瘤委员会正作为传统肿瘤委员会会议的补充甚至取而代之。
何为 MTB？
与标准的医师委员会会议类似，MTB 同样是专家汇聚一堂，专注于研讨具体病例的会议。MTB 中的”分子 (molecular)”一词，正体现了这类会议对分子层面检测结果（包括 NGS 数据及其他相关分子检测报告）的特别重视，此类会议同样专注于如何利用这些信息来指导治疗方案的制定。
MTB 通常汇聚了肿瘤学家、外科医生、基因组学家、分子病理学家、药理学专家、遗传咨询师及其他专科医师。这些团队通常会审查患者的所有临床数据及其癌症的分子谱，在某些情况下，还会将肿瘤中发现的体细胞突变，与通过对患者自身基因组进行测序所检测出的胚系突变进行比对分析。
亚太地区如何应用 MTB？
MTB 在癌症治疗领域是一种相对较新的模式。它们涵盖了相同的历史临床护理讨论原则，并对目前可用的高级分子数据进行了补充。针对本文主旨，我们将重点介绍亚太地区实验室如何实施 MTB 的一些示例。
澳大利亚。Svetlana Cherepanoff 教授是新南威尔士州 St Vincent’s Hospital 和 SydPath 的眼部组织病理学家，是澳大利亚唯一的眼部肿瘤 MTB 团队的成员。她在那里亲身体验到了分子分析和多学科 MTB 的效益。例如，针对葡萄膜黑色素瘤的 MTB 成功地将信息集成到了多个数据源中，这促使 SydPath 申请补助，旨在将该 MTB 模式转化为可自我维持的运营模式。Cherepanoff 教授指出，数字工具加快了其所在 MTB 的诸多流程，使会议频率从每年仅六次增加到四个月内八次。
印度。在班加罗尔的 Manipal Hospital，Amit Rauthan 博士指出， MTB 对患者护理非常重要，但其成功运作取决于所有临床医生能否高效地汇集与共享数据，而这恰恰得益于数字工具的有力支持。他表示：“MTB 非常实用，能够挖掘出解读 NGS 报告所需的知识，允许现场提问，并促进信息的交流。”他补充道，即便是十分钟的简短会议也能发挥作用。“MTB 的讨论无需十分详尽，也可以针对每份报告进行快速评议。”
新加坡。在新加坡的 National University Cancer Institute (NCIS)，专家可通过每周的 MTB 定期审查分子谱分析数据。该团队由肿瘤部位特异性和早期药物开发专家组成，这些专家专注于每个患者的独特突变谱，以便制定治疗计划。NCIS 的肿瘤学家 David Tan 博士说道：“由于每例患者的肿瘤中存在多种突变谱，因此每种癌症都堪称一种罕见疾病。”“这些突变数据还有力地促进了超越种族差异的生物标志物驱动型药物的开发，这一点在亚洲尤为重要。”
韩国。Jee Hyun Kim 教授是 Seoul National University Bundang Hospital 的乳腺癌专家，她参与了 MTB，协助解读 NGS 检测结果，并积极推动该数据在更广泛癌症病例中的应用。Kim 教授在其患者身上观察到了显著的积极效果，这促使她对 NGS 数据的应用频率大幅提升。她希望将强有力的证据纳入指南建议与综述中，以证明 NGS 指导的疗法如何切实提升患者的生存率。
中国台湾.在中国医药大学附设医院，Jan-Gowth Chang 博士表示，该院的 MTB 每月召开一到两次会议，重点关注 NGS 效果不佳的患者，这些患者需要病理学家、生物信息学家、实验室技术人员和其他医疗保健专业人员进一步解读其检测结果。MTB 会议的信息内容可通过报告共享，支持通过电子病历或医院系统在线下载。内部生物信息学团队会定期更新数据库，以便将治疗建议与药物信息添加到 NGS 报告中。
如何启动 MTB
虽然启动 MTB 看似令人生畏，但即使是微小的开端也能带来改变。向临床合作方普及 NGS 数据在指导患者癌症诊疗中的价值是关键步骤之一，具体可通过分享相关科研论文或临床病例研究来实现。
与其他部门、甚至其他卫生系统合作，有助于汇聚必要的专业力量，开展有益的 MTB 讨论。当然，即便仅在现有肿瘤委员会中增设一名分子病理学家，也足以引发关于在癌症病例中纳入 NGS 数据之效用的探讨。
如需获取关于如何推进自身 MTB 建设的更多信息，请查看下列重要资源：
- 这篇实用综述阐述了 MTB 的基础知识与临床价值
- 美国团队分享在癌症中心实施 MTB 的建议
- 荷兰科学家对 MTB 现状的评估
欲深入了解下一代测序技术、分子肿瘤委员会及临床决策支持工具在癌症治疗中不断演进的作用，请查阅以下案例研究：
