對於許多早期肺癌患者而言，標靶免疫療法改變了治療選擇及預後。此等免疫療法現正於此過程之早期使用，且已顯示不僅改善無疾病存活且亦改善整體存活期。
在最近的一次網路研討會中，泰國和韓國的腫瘤學和病理學專家深入瞭解了最新的臨床試驗結果，這些結果揭示了免疫療法的益處，以及生物標籤檢測的最佳實踐，以將患者與正確的靶向療法相匹配。他們還討論了多專業團隊在肺癌照護方面的價值。
整個網路研討會都值得一聽，但如果您沒有時間，請檢視Lab Insights總結的這些重點。
免疫療法臨床
試驗根據韓國延世癌症中心副教授洪敏熙博士的說法，最近的兩項試驗已證明對治療肺癌的腫瘤科醫師特別重要：ADAURA試驗和IMpower010試驗。
ADAURA試驗是一項在手術切除之EGFR突變陽性非小細胞肺癌(NSCLC)中比較奧希替尼與安慰劑的雙盲、隨機3期研究。該試驗的主要終點是在被歸類為II期至IIIA期的肺癌患者中的無病存活期。Hong醫師指出，值得注意的是，與安慰劑相比，奧希替尼組的復發或死亡降低了83%。
在接受osimertinib的試驗組中，20%的患者在三年內出現疾病復發或死亡，而安慰劑組中為72%。由於這些令人信服的結果，美國國家綜合癌症網路(NCCN)現在建議將osimertinib輔助療法用於分級為II期或III期的經完全切除之EGFR陽性NSCLC患者。
在IMpower010試驗中，研究人員在II期或III期非小細胞肺癌的完全切除病例中將輔助atezolizumab與最佳支援治療進行了比較。在該研究的最新資料中，顯示atezolizumab可增加具有高PD-L1標籤物之患者的總存活。NCCN現在建議這些病患在輔助環境中使用atezolizumab。Hong醫師說，這項研究「絕對是改變實踐的試驗」。
生物標籤檢測
建議過去，與靶向治療相關的肺癌生物標籤檢測是在癌症歷程的後期—在手術選擇或標準照護之後—進行的。但是像上述的試驗結果已經導致許多病理醫師改變他們的做法。
對於EGFR、PD-L1、ALK及其他臨床上相關的生物標籤物，亞洲的一些醫院現在會在初次診斷時進行檢測，甚至在癌症分期之前就已進行。
根據泰國Ramathibodi醫院病理學系助理教授Pimpin Incharoen博士的說法，現在建議對所有患有NSCLC的患者進行分子檢測，以用於包括EGFR、ALK和ROS1在內的生物標籤物。 此外，她的實驗室會對所有NSCLC病例進行PD-L1免疫組織化學檢測。他們通常選擇多個殖株進行此檢測，因為結果可能因腫瘤而異。
Pimpin博士的團隊還針對初始生物標籤檢測結果呈陰性的樣本，提供一組擴展的額外標籤。但是，理想情況下，她希望看到一種更全面的方法，包括所有相關生物標籤以及免疫療法的PD-L1免疫組織化學篩檢。她指出，如果大部分測試可以在單一測定中進行，這將有助於病理學家從有限的組織樣本中產生更多答案。
韓國天主教大學病理學教授Tae-Jung Kim博士指出，對分子和其他檢測的需求增加，意味著每個樣本都必須更加謹慎地處理，以保持其品質。他說：「固定不良與固定良好的結果很容易看到。」他補充說，「病理實驗室與外科醫師或手術室之間的仔細合作可以幫助防止樣本的缺血性降解，這最終將影響生物標籤研究。」
多專科
團隊的價值所有網路研討會參與者都談到了與多學科團隊(MDT)一起審查肺癌個案的益處。例如，在Pimpin博士的研究所，MDT團隊由生物醫師、腫瘤醫師、肺科醫師、胸外科醫師和腫瘤醫師組成。該團隊每月召開兩次會議，主要討論治療選項。
泰國清邁大學副教授、胸腔外科醫師 Somcharoen Saeteng 表示，MDT也可參與生物標籤檢測建議，例如何時在組織分析之前使用液體活檢，或何時進行某些型別的生物標籤檢測。MDT也可以針對諸如癌症是否可切除的問題發表意見。
韓國 Kim 醫師說，他的MDT每月開會兩次，每次審查4到7個病例。除了通常參與的專家外，他指出，該院的MDT也包括大量居民和學生，以達教育目的。
若要進一步瞭解韓國和泰國的生物標籤檢測和免疫療法治療實務，請觀看 隨選網路研討會。
