自 COVID-19 大流行爆發以來，越來越多的證據表明，嚴重感染的患者更有可能患有 COVID 相關凝血病。全球凝血社群迅速反應，不同社群審查可用資料並提供建議及教育資源 [1]。研究人員還率先展開一項多平台隨機試驗，以支援社群在管理 COVID-19 住院患者方面做出更好的決策。
隨著 COVID-19 疫苗接種計畫的引入，與基於腺病毒的 COVID 疫苗 (稱為疫苗誘導的血小板減少症 (VITT) 的病症) 相關的血凝塊成為新的關注領域。同樣地，凝血社群藉由針對這種罕見但嚴重的病症開發診斷及管理指南來迅速做出反應。它還支援公共傳播活動，以分享與 VITT 相關的事實以及疫苗接種在我們與 COVID-19 的戰爭中的重要性 [2]。
以下是臨床實驗室和臨床醫師攜手解決與 COVID 感染和疫苗接種相關的凝血病挑戰的四種方式。
在凝血研究中繼續實驗室臨床醫師合作
甚至在大流行之前，凝血一直是臨床觀察和實驗室測試非常緊密互補的一門學科。從診斷到管理，臨床實驗室服務一向扮演著為臨床醫師提供見解的關鍵角色。這些服務與臨床觀察相結合，塑造患者的治療和監測方案。就 COVID-19 而言，實驗室資料見解一直是我們對 COVID 相關凝血病（包括 VITT）理解的主要發現和關鍵發展的驅動因素 [3]。
改善使用抗凝血劑的患者的預後
血栓栓塞在凝血團體中長期以來一直被廣泛理解並藉由抗凝劑進行管理。這提出一個問題，即改變抗凝劑方案的劑量是否可以改善 COVID-19 重症患者的前景。隨著一項國際、多平台隨機臨床試驗的開始，研究人員正努力快速提供這個問題的答案。這種合作在抗凝研究領域是新穎的，其共同目的是使社群能夠評估為弱勢患者部署的最佳治療策略 [4]。
患者參與和公共衛生行動
隨著 VITT 的出現，凝血社群也越來越需要在公共衛生和病患教育中發揮更積極的作用。解決病患的疑慮已成為社群中許多領導者的一般做法 [5]。透過與公眾聯絡並傳達科學事實和一致的訊息，公眾被授權做出更明智的決定 [6]。
新的工作方式
2020 年年中之前成立的國際血栓與止血學會 (ISTH) COVID-19 工作隊，在大流行的不同階段幫助引導凝血社群的方向。與其他社團一起，它分享了明確的準則和相關內容。其會員的合作意願讓臨床試驗得以在最短的時間內完成，包括早期發現 VITT。凝血社群已經從這些新的工作方式中受益，並且正在建立因應未來任何挑戰的韌性 [7]。
若要深入瞭解凝血社群如何因應疫情，請參考最近對新加坡中央醫院血液科主任兼資深顧問 Ng Heng Joo 醫師的採訪，他負責照顧新冠肺炎患者。
來源：
[1] COVID-19 in Journal of Thrombosis and Haemostasis，適時收集有關冠狀病毒疫情的文章。
[2]「When COVID-19 calls, an ISTH task force answers」，ISTH 2021
[3] Bell, R.等人 (2020) The hematology laboratory’s response to the COVID-19 pandemic: A scoping review。International Journal of Laboratory Hematology。43(2)，第 148-159 頁。
[4]「The right anticoagulation dose in COVID-19?Final answer remains elusive」，tctMD
[5] 世界衛生組織預防冠狀病毒病 (COVID-19) 疫苗接種後血栓形成伴有血小板減少症症候群 (TTS) 臨床病例管理指南
[6]「Emergence of VITT: The role of prompt and intensified worldwide research collaboration」，ISTH 2021
[7] ISTH Global Response to COVID-19
