Для получения дополнительной информации о Фонде Карен Люн (Karen Leung Foundation) и о его работе нажмите здесь.
В 2019 году в Гонконге рак шейки матки занимал 8-е место по распространенности и причинам смертности среди женщин [1]. Несмотря на реализуемую в 2004 году национальную программу скрининга, исследования показывают, что почти 40 % женщин никогда в жизни не проходили скрининг [2]. В связи с ростом заболеваемости раком шейки матки существует очевидная необходимость в действиях по повышению осведомленности о ВПЧ и просвещению в данной области, а также по улучшению показателей скрининга, особенно в сообществах с недостаточным уровнем обеспеченности услугами.
Одной из НПО, которая занимается этой проблемой, является Фонд Карен Люн (KLF), единственная благотворительная организация в Гонконге, которая сфокусирована на борьбе с гинекологическими онкологическими заболеваниями, включая рак шейки матки. В рамках проекта Project Teal и других инициатив организация сотрудничает с основными заинтересованными сторонами для расширения доступа к диагностике рака шейки матки в различных сообществах.
Для получения дополнительной информации о мероприятиях по искоренению этого предотвратимого заболевания, проводимых Фондом, представитель платформы Lab Insights недавно побеседовал с Катариной Реймер (Katharina Reimer), исполнительным директором Фонда.
Project Teal: флагманская программа Фонда
Проект Project Teal был запущен в 2015 году как инициатива с участием множества заинтересованных сторон, которая сфокусирована на профилактике, одном из трех основных направлений деятельности KLF (повышение осведомленности, профилактика и медицинская помощь). Фонд в своей широкой деятельности больше внимания, как правило, уделяет повышению осведомленности и профилактике. «Мы надеемся, что при наличии всех инструментов для борьбы с раком шейки матки заболевание не дойдет до уровня медицинской помощи и поддержки», — говорит Реймер.
Несмотря на важность повышения осведомленности и профилактики, Реймер подчеркивает несколько ключевых проблем в сфере скрининга на рак шейки матки в Гонконге. Во-первых, разговоры о сексуальном здоровье могут быть запретной темой в культурном плане, и женщины могут столкнуться с социальной стигматизацией за их обсуждение. Во-вторых, женщины могут предполагать, что средства для проведения скрининга причиняют боль. В-третьих, часто бывает трудно записаться на соответствующий прием в рамках программ, финансируемых государством.
С помощью проекта Project Teal Реймер работает над решением этих проблем и повышением приоритетности профилактики в борьбе с раком шейки матки. На этапах 1 и 2 проекта информационно-просветительская группа сосредоточила усилия на привлечении женщин и проведении их обучения по вопросам ВПЧ и на увеличении доступности и обеспечении процедур скрининга, которые спасают жизни людей.
Параллельно с этими мерами Фонд Карен Люн в сотрудничестве со своими партнерами также работает над проведением исследований, сбором данных и разработкой рекомендаций для правительства относительно политических действий и мероприятий. Например, в сотрудничестве с Китайским университетом Гонконга (Chinese University of Hong Kong) KLF успешно повлиял на политических деятелей и поспособствовал запуску вакцинации против ВПЧ для школьниц, соответствующих критериям отбора [3]. По состоянию на 2019 год Гонконг включил вакцину против ВПЧ в свою национальную программу иммунизации детей [4].
Возможности самостоятельного взятия образцов
Этап 3 проекта Project Teal, который разворачивался во время пандемии COVID, включал распространение самостоятельного взятия образцов (пациентами) для дальнейшего устранения препятствий для скрининга. После установления связи с различными демографическими группами через социальные сети, школы и сообщества, в проект было включено почти 600 участников, что позволило достичь показателя отдачи почти 65 % и получить данные, которые помогут организовать более масштабные мероприятия по скринингу в будущем.
У нескольких женщин-участниц было обнаружено инфицирование ВПЧ высокого риска, и они были немедленно направлены на последующее наблюдение и лечение. Также было установлено, что почти 90 % женщин готовы повторить процесс самостоятельного взятия образцов, поскольку он является безопасным, эффективным и, что самое важное, осуществляется в уединении в собственном жилье.
На момент осуществления описываемого этапа пандемия COVID-19 вынудила сосредоточить большую часть усилий на сети Интернет, в частности на приложениях телемедицины и образовательных вебинарах. Тем не менее в тех случаях, когда это было возможно, на этапе 3 добровольцы осуществляли осторожные личные взаимодействия с населением, которые дали наиболее значимые результаты в различных группах населения. «Я думаю, что существует определенный уровень комфорта, который может быть обеспечен физическим или личным контактом», — говорит Реймер.
Пандемия COVID-19 привела к популяризации экспресс-тестов на антигены и повысила осведомленность о методах самостоятельного тестирования, и Реймер считает, что многие женщины как никогда ранее готовы попробовать пройти анализы на ВПЧ с самостоятельным взятием образцов. Данный метод обеспечивает более высокий уровень комфорта, особенно для работающих матерей с интенсивным рабочим графиком и необходимостью ухаживать за детьми, а также более качественную защиту конфиденциальности для тех, кому может быть некомфортно проходить анализ на ВПЧ в клинике.
Нормализация разговоров для каждой заинтересованной стороны
Несмотря на то, что гинекологические онкологические заболевания вряд ли будут обсуждаться в повседневной жизни, Реймер считает, что поощрение открытого диалога об этой проблеме, в том числе среди мужчин, позволит значительно повысить осведомленность и эффективность профилактических мер. Такой диалог может побудить работодателей предлагать женщинам более выгодную компенсацию, например оплачиваемый перерыв для участия в скрининге, что, в свою очередь, может побудить большее число женщин пройти анализ. Это также может побудить мужей и партнеров оказать поддержку в этом процессе.
Реймер также является одним из основателей Азиатско-Тихоокеанской коалиции по борьбе с ВПЧ (Asia Pacific HPV Coalition) — аналитического центра, в деятельности которого участвуют различные эксперты из Азиатско-Тихоокеанского региона. Вместе они работают над тем, чтобы проинформировать более широкое сообщество работников здравоохранения об особенностях заболеваний, связанных с ВПЧ, в том числе об особенностях рака шейки матки. При повышении уровня осведомленности можно будет сподвигнуть все клиническое сообщество на предоставление информации и оказание услуг, необходимых для искоренения предотвратимого заболевания.
Список литературы:
[1] Центр охраны здоровья, Департамент здравоохранения, Правительство Специального административного района Гонконг, раздел о раке шейки матки.
[2] Ngu, S., Lau, L., Li, J., Wong, G., Cheung, A., Ngan, H. and Chan, K., 2022. Human Papillomavirus Self-Sampling for Primary Cervical Cancer Screening in Under-Screened Women in Hong Kong during the COVID-19 Pandemic. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(5), p. 2610.
[3] Yuen, W., Lee, A., Chan, P., Tran, L. and Sayko, E., 2018. Uptake of human papillomavirus (HPV) vaccination in Hong Kong: Facilitators and barriers among adolescent girls and their parents. PLOS ONE, 13(3), p.e0194159.
[4] Chp.gov.hk. 2022 [онлайн]. Доступно по ссылке: <https://www.chp.gov.hk/files/pdf/cervical_cancer_professional_hp.pdf>.
