Заболевания печени представляют серьезную проблему общественного здравоохранения на Тайване. Среди населения численностью более 23 миллиона человек примерно 15–20 % взрослого населения — носители вируса гепатита В (ВГВ), а 2–5 % инфицированы вирусом гепатита С (ВГС) [1]. Для решения этих проблем медицинское сообщество Тайваня продемонстрировало твердую приверженность борьбе с вирусным гепатитом, улучшению результатов лечения рака печени и снижению общей нагрузки заболевания печени в стране.
На Тайване эти усилия поддерживает одна из самых активных и успешных в Азии групп по защите прав пациентов с заболеваниями печени. Известная под названием Gan Ji Hwei (Фонд исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени) она помогает в повышении осведомленности и обучении пациентов. Фонд также управляет клиниками и поддерживает программы обследования и лечения, в том числе в сельских районах, где у многих пациентов нет доступа к медицинской помощи надлежащего качества [2].
Команда Lab Insights побеседовала с профессором Ян Пэймином (Yang Pei-Ming), генеральным директором Фонда исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени, чтобы узнать больше о работе фонда и важности клинической лабораторной диагностики для осуществления их миссии. Профессор Ян почетный профессор терапевтического отделения в больнице при Национальном университете Тайваня, который первым начал бороться с заболеваниями печени на острове.
Каковы основные направления деятельности и видение вашей организации?
Фонд исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени — это неправительственная организация, которая была основана в 1994 году моими наставниками, профессором Сунгом (Sung) и профессором Шэу (Sheu), двумя видными деятелями здравоохранения на Тайване. Его миссия и видение состоят в элиминации заболеваний печени в стране.
За последние 27 лет фонд провел более 700 бесплатных обследований у более чем 600 000 человек, большинство из которых живут в сельских районах. Мы также провели более 1000 занятий по информированию населения о заболеваниях печени и организовали бесплатную телефонную линию для пациентов и членов их семей для обсуждения любых вопросов, связанных с заболеваниями печени. На сегодня было проведено более 300 000 телефонных консультаций.
Вклад фонда в элиминацию заболеваний печени был признан правительством Тайваня, а также другими учреждениями по всему миру. Фонд работает над достижением цели ВОЗ по элиминации ВГВ в регионе к 2030 году, и я надеюсь, что мы сможем достичь этой цели еще раньше — к 2025 году.
В чем преимущества применения пациент-ориентированного подхода при лечении заболеваний печени?
Почти 80 % случаев рака печени связаны с хронической инфекцией, вызванной ВГВ или ВГС, поэтому лечение и контроль течения заболевания могут помочь в профилактике рака, а также в предотвращении других серьезных осложнений. Информирование и просвещение пациентов — ключ к лечению заболеваний печени. Мы хотим дать пациентам возможность контролировать заболевание с помощью правильных знаний и инструментов.
Несмотря на важное значение обучения больных, в сельских районах доступ к соответствующим медицинским учреждениям зачастую отсутствует, и это представляет дополнительную проблему. Возможность контакта с пациентами в труднодоступных районах выступает неотъемлемой частью миссии по элиминации заболеваний печени.
Фонд исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени уделяет основное внимание повышению осведомленности и обучению пациентов путем проведения различных мероприятий по информированию о заболеваниях. Его деятельность также нацелена на улучшение доступа пациентов к обследованию и лечению, особенно для проживающих в сельских районах.
Каковы основные препятствия при обследовании пациентов с заболеваниями печени в сельской местности?
У многих пациентов с хроническим заболеванием печени симптомы отсутствуют, поэтому они не знают о заболевании. Из-за этого у них нет мотивации пройти обследование. Кроме того, люди недостаточно осведомлены о последствиях и осложнениях хронических вирусных гепатитов и хронических заболеваний печени. К тому моменту, когда у пациентов появляются симптомы, и они обращаются за лечением, заболевание уже может быть на поздних стадиях.
Диагностические анализы крови и ультразвуковое исследование — это основные методы диагностики заболеваний печени. Аномально высокий уровень АСТ или АЛТ в сыворотке крови также может указывать на необходимость лечения, поэтому важно провести такие диагностические исследования. Повышение осведомленности и поощрение обследования могут помочь решить эту проблему.
Как усилия по защите прав пациентов влияют на политику в области здравоохранения и результаты лечения на Тайване?
С прошлого года органы здравоохранения Тайваня предоставили возможность бесплатно провести анализ на ВГВ и ВГС для людей в возрасте 45–79 лет. Программа также распространяется на коренное население в возрасте 40–79 лет.
Ранее рак печени был первой по распространенности причиной смерти от онкологических заболеваний на Тайване, но благодаря целенаправленным усилиям здравоохранения число заболевших пациентов постепенно снизилось, и с 2004 года он стал второй по распространенности причиной. Сейчас годовая частота развития рака печени снизился с первого места, что было до 2005 года, до четвертого с 2014 года. В свою очередь, частота смертельных исходов из-за цирроза печени и хронических заболеваний печени также снизилась на Тайване с 2015 года, с шестой по распространенности причины смерти до десятой.
Как может помочь сотрудничество с другими неправительственными организациями?
Сотрудничество с другими организациями позволило нам охватить большее число людей и повысить уровень осведомленности о заболеваниях печени за счет совместных усилий по обучению населения. Массовое обследование помогает выявлять и лечить больше пациентов на ранних стадиях, до развития осложнений хронических заболеваний печени.
Фонд исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени сотрудничает с Фондом рака Formosa и другими международными сетями специалистов по раку печени и ВОЗ. Совместно с Фондом Formosa мы разработали для фонда учебные брошюры и пособия, которые будут распространяться.
Какие у вас планы на будущее, чтобы ускорить работу Фонда исследований в области профилактики и лечения заболеваний печени?
Крайне важно обеспечить доступ пациентов к надлежащей информации и медицинским ресурсам. Это поможет нам предотвратить заболевания печени и их осложнения.
Правительство должно работать вместе с медицинскими социальными работниками, чтобы обеспечить семьям с низким уровнем дохода доступ к соответствующему обследованию и лечению там, где это необходимо. В конце 2020 года Департамент образования запустил программу, направленную на просвещение учащихся начальных школ о заболеваниях печени.
Также необходимо уделить внимание важности ультразвуковых обследований печени, по крайней мере один раз в год, каждого жителя Тайваня в возрасте старше 40 лет, поскольку оно выступает важным диагностическим инструментом при таких заболеваниях печени, как цирроз и рак печени.
Каковы основные выводы, которые другим странам следует учитывать при совершенствовании деятельности службы поддержки пациентов?
- Повышение осведомленности пациентов: мы можем делать это с помощью программ обучения пациентов, чтобы расширить их знания о заболеваниях печени, поощрять население к обследованию и помочь избавиться от связанных с этим предрассудков.
- Расширение возможностей для пациентов: нам нужно обеспечить, чтобы пациенты могли легко проходить обследование и получить доступное лечение, особенно в семьях с низким уровнем дохода и сельских районах. Пациенты могут не знать, что схема государственного медицинского страхования на Тайване покрывает почти все расходы на лечение хронических заболеваний, в том числе заболеваний печени.
- Сотрудничество с государственными и негосударственными организациями: благодаря сотрудничеству можно вместе решать существующие проблемы и охватывать больше пациентов.
Список литературы.
[1] Chen DS, Sung JL. Hepatitis B virus infection and chronic liver diseases in Taiwan. Acta Hepatogastroenterol 1978;25:423-430.
[2] Chen DS, Kuo GC, Sung JL, Lai MY, Sheu JC, Chen PJ, Yang PM, Hsu HM, Chang MH, Chen CJ, et al. Hepatitis C virus infection in an area hyperendemic for hepatitis B and chronic liver disease: the Taiwan experience. J Infect Dis. 1990;162(4):817-22.
