Konferensi Tahunan ke-37 International Papillomavirus Society (IPVS 2025) belum lama ini diselenggarakan di Bangkok, Thailand. Delegasi dari seluruh dunia hadir untuk berbagi tugas penting yang telah mereka sumbangkan untuk pemberantasan kanker serviks. Tim Lab Insights menghadiri konferensi tersebut, dan berikut ini beberapa kesimpulan penting.
Pengambilan sampel mandiri HPV lebih lazim dari sebelumnya
Keputusan dengan tepat menyatakan bahwa pemberantasan kanker leher rahim tidak akan dapat dicapai dengan salah satu dari tiga pilar sasaran pemberantasan dari WHO secara terpisah – pemeriksaan tersebut terkait dengan pengobatan. Namun, apa strategi ketika metode tradisional untuk pemeriksaan primer sudah langka? Pengambilan sampel mandiri tampaknya menjadi solusi di sini. Australia telah berada di garis depan dalam upaya pemberantasan kanker serviks. Berada di jalur yang tepat untuk memberantas kanker serviks pada tahun 2035, hal ini berkat beberapa faktor kunci. Australia adalah negara pertama di dunia yang meluncurkan program vaksinasi HPV berbasis sekolah yang terorganisir, mengganti metode skrining primer dari pap smear ke tes DNA HPV (mengurangi kebutuhan pengujian ulang dari setiap 2 tahun menjadi 5 tahun), dan beralih ke registrasi skrining kanker nasional yang mengurangi angka putus tindak lanjut. Profesor Deborah Bateson dari Sydney Medical School at The University of Sydney membahas manfaat pengambilan sampel mandiri HPV sebagai cara untuk menjangkau orang-orang yang kurang atau belum pernah menjalani skrining, bersamaan dengan pendekatan baru program skrining guna memastikan perawatan menjangkau setiap wanita yang membutuhkan. Meskipun pelaksanaan program semacam ini membutuhkan sumber daya dan proses manajemen perubahan yang cermat, hasilnya sungguh sepadan. Setelah program tersebut diimplementasikan, 46% sampel diambil dari sumber pengumpulan mandiri dan menjangkau mereka yang sebelumnya tidak terjangkau. Di Malaysia, Profesor Woo Yin Ling dari University of Malaya mengembangkan Program Rose yang sangat sukses yang telah dijalankan oleh yayasannya sejak tahun 2019. Selain melakukan kerja lapangan yang ekstensif, Profesor Woo sangat bersemangat untuk mengatasi persepsi, mendidik, dan mengomunikasikan fakta tentang kanker serviks secara efektif kepada semua orang. Dengan cara ini, para wanita yang mereka jangkau di komunitas yang kurang terlayani dapat lebih memahami kebutuhan kesehatan mereka sendiri dan lebih mampu mengambil keputusan. Sampai saat ini, Profesor Woo telah membawa program ini ke berbagai tempat, seperti tempat ibadah, dan bahkan kantor-kantor perusahaan. Bahkan untuk tempat-tempat terpencil dan sulit dijangkau, di mana mungkin sulit bagi para wanita untuk bepergian, program ini tidak akan berhenti sampai di situ, “kami dapat pergi dengan perahu, pesawat terbang, atau melalui sungai, untuk menjangkau para wanita tersebut,” ujar Profesor Woo. Klik di sini untuk menonton pembicaraan mereka di IPVS 2025.
Alat AI semakin sering dieksplorasi untuk berbagai tahap pemberantasan
Penggunaan kecerdasan buatan (AI) dalam membantu skrining, diagnosis, dan pengobatan telah dibicarakan secara luas di kongres tahun ini. Salah satu contoh AI saat bekerja ditunjukkan dalam studi Evaluasi Visual Otomatis HPV (HPV-Automated Visual Evaluation, PAVE), sebagai bagian dari konsorsium yang lebih besar, adalah upaya penelitian skrining serviks khusus yang menargetkan pengaturan keterbatasan sumber daya. Dr. Frederica Inturrisi, dari MSF Foundation di Prancis, mempresentasikan penelitian ini. Penelitian PAVE menggunakan evaluasi visual berbasis AI dengan tes diagnostik HPV untuk pendekatan manajemen berbasis risiko. Dengan dua informasi itu, para wanita yang telah diskrining dapat mengetahui tingkat risiko dan sumber dayanya dapat diprioritaskan untuk menerima pengobatan. AI sangat membantu di sini karena banyak alasan yang dapat bervariasi mulai dari membantu klasifikasi karena adanya perbedaan interpretasi antara CIN2 dan CIN3 hingga keadaan sumber daya yang rendah dan kurangnya tenaga kerja terampil. Penelitian ini dilakukan di 9 negara dengan jumlah wanita yang disaring 50.450; hasil dari penelitian ini tertunda, walaupun ada pracetak di sini [1]. Secara historis, AI digunakan pada data dasar yang ada atau yang berkembang untuk melihat apakah ada pola yang dapat dideteksi. Namun, sumber data ini dapat bias ke arah mayoritas dan mengabaikan kelompok minoritas. Kemudian, obat-obatan diteliti dan dikembangkan berdasarkan basis data ini, sehingga meninggalkan kesenjangan yang besar. Dr. Manasi A-Ratnaparkhe, CEO dan Co-Founder PAICON [2], bertujuan untuk menciptakan himpunan data onkologi yang inklusif, yang memberikan kesempatan yang sama bagi AI untuk memberikan pengaruh. “AI seharusnya bermanfaat bagi semua orang, bukan hanya kelompok tertentu,” ujar Dr. A-Ratnaparkhe. Saat ini, 16% populasi Kaukasia mewakili 82% dari himpunan data pelatihan, dan ini telah berdampak nyata di dunia berupa pengucilan dalam penelitian dan pengembangan yang mengakibatkan lebih dari 500.000 nyawa hilang setiap tahunnya. PAICON juga menggunakan AI dalam kanker serviks dan telah bekerja sama dengan ETiCCS (Emerging Technologies in Cervical Cancer Screening/Teknologi Baru dalam Skrining Kanker Serviks), sebuah inisiatif nirlaba dari Heidelberg University, untuk meluncurkan OncoPath, sebuah inisiatif untuk meningkatkan skrining dan pengobatan kanker serviks di Afrika Sub-Sahara. Meningkatnya minat dalam memanfaatkan AI untuk penanganan kanker serviks sangat menggembirakan dan menjanjikan. Namun, untuk menerjemahkan potensi ini ke dalam praktik klinis yang dapat diandalkan, sangat penting bahwa penelitian tetap berdedikasi untuk memastikan kualitas data masukan yang tertinggi. Seperti halnya alat canggih lainnya, prinsip ‘masuk sampah keluar sampah’ berlaku: data berkualitas tinggi adalah prasyarat mutlak untuk menghasilkan keluaran AI yang andal dan berkualitas tinggi.
Memberantas kanker serviks di kawasan Asia-Oseania melalui AOGIN.
Negara-negara di kawasan Asia-Oseania juga telah meningkatkan ketelitian dalam upaya mereka untuk memberantas kanker serviks. Bagi negara-negara berpenghasilan menengah ke bawah (LMICs), biaya selalu menjadi hambatan signifikan terhadap akses luas terhadap skrining HPV. Ditambah dengan volume pengujian yang besar dan tantangan logistik seperti kurangnya peralatan laboratorium yang canggih, sejumlah besar pasien biasanya tidak mendapatkan tindak lanjut dan pengobatan tepat waktu. Dengan mempertimbangkan hal ini, Profesor Neerja Bhatla dari All India’s Institute of Medical Sciences’s Obstetrics and Gynaecology department menekankan bahwa pengujian yang terjangkau adalah “kebutuhan mendesak saat ini”. Untuk mengatasi masalah biaya, konsensus di wilayah AOGIN adalah beralih dari metode pap smear dan sitologi tradisional ke metode pengujian HPV, memperkuat peningkatan prevalensi pengambilan sampel HPV mandiri sebagai solusi. Profesor Woo Yin Ling menyampaikan bahwa “tes HPV dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menjangkau para wanita di wilayah tertentu sepanjang hidup mereka. Sitologi hanya efektif jika seorang wanita kembali untuk menjalani skrining sekitar 15 kali dalam hidupnya,” menekankan bahwa sitologi saja (sensitivitas 50%) mungkin melewatkan setengah dari populasi yang berpotensi memiliki HPV, dibandingkan dengan tes HPV (sensitivitas 90%) [3]. Memprioritaskan tes HPV dibandingkan metode tradisional saja tidak cukup. Model pemberian layanan yang inovatif dan jalur perawatan yang terdesentralisasi juga merupakan faktor kunci dalam mencapai skrining yang luas dan hemat biaya, terutama di wilayah yang lebih besar. Meskipun memiliki populasi yang sangat besar, Tiongkok telah berada di garis depan perubahan ini sejak tahun 2014, dengan mendukung pengambilan sampel sendiri sebagai metode skrining yang lebih disukai. Profesor Youlin Qiao, dari School of Population Medicine and Public Health di Peking Union Medical College, Tiongkok, mengutip kerangka kerja menarik yang menggabungkan pengambilan sampel mandiri dan strategi skrining dan pengobatan. Meskipun memiliki populasi yang sangat besar, pengambilan sampel mandiri telah memungkinkan Tiongkok untuk melakukan skrining kanker serviks bahkan di daerah terpencil melalui model pemberian layanan yang inovatif. Model pengambilan sampel mandiri berbasis internet mengirimkan kit pengujian DNA HrHPV berbasis PCR ke daerah-daerah yang kurang terlayani, sehingga membuat skrining kanker serviks lebih mudah diakses bahkan di daerah terpencil. Selain itu, sampel yang dikumpulkan sendiri telah menunjukkan akurasi, sensitivitas, dan spesifisitas yang sebanding dengan sampel yang dikumpulkan oleh dokter, khususnya untuk kasus CIN2+ dan CIN3+ [4]. Pemodelan efektivitas biaya menunjukkan bahwa menggabungkan pengambilan sampel mandiri dengan metode skrining dan pengobatan (seperti ablasi termal) adalah strategi yang paling efektif dari segi biaya untuk pencegahan kanker serviks di Tiongkok [5]. Dalam kasus dua upazila di Bangladesh, bahkan dengan prevalensi HPV risiko tinggi yang relatif rendah (3,1% hingga 3,3%), besarnya demografi target (diperkirakan 30 juta wanita) berarti bahwa sekitar 960.000 wanita masih memerlukan intervensi. Ketidakcukupan metode yang ada saat ini, Inspeksi Visual Asam Asetat (Visual Inspection Acetic Acid, VIA), yang melewatkan hampir setengah dari wanita positif HrHPV dalam studi percontohan, dikombinasikan dengan hambatan sosioekonomi (jarak, tabu, kurangnya wali) membuat tindak lanjut tepat waktu menjadi tantangan. Profesor Ashrafun Nessa, seorang ahli onkologi ginekologi dari Bangladesh Medical University, merekomendasikan agar strategi pencegahan bersifat multifaset, menyerukan integrasi formal skrining berbasis HrHPV ke dalam program nasional saat ini (yang menargetkan wanita berusia 35-45 tahun), dan pengumpulan sampel dan pengobatan – melalui Ablasi Termal – harus didesentralisasi dan dilakukan di klinik masyarakat dan pusat kesehatan kecamatan. Dia juga menganjurkan pembentukan jalur rujukan yang jelas untuk kasus-kasus kompleks, idealnya bekerja sama dengan lembaga dukungan sosial, untuk membantu mengarahkan para wanita yang tidak cocok untuk ablasi termal ke klinik kolposkopi atau fasilitas tingkat tinggi [6]. Meskipun komunitas ilmiah telah menghadirkan alat-alat baru yang ampuh — mulai dari vaksin yang efektif dan diagnostik canggih hingga model pengobatan inovatif — tantangan utamanya sekarang adalah implementasi. Konsensus utama dari IPVS 2025 adalah bahwa tercapainya pemberantasan global kanker terkait HPV bergantung pada penerapan alat-alat hebat ini melalui strategi yang berkelanjutan dan adil yang disesuaikan dengan realitas ekonomi dan sosial unik setiap negara. Daftar
Referensi:
[1] Befano, B. et al. (2025) ‘Initial evaluation of a new cervical screening strategy combining human papillomavirus genotyping and automated visual evaluation: The human papillomavirus–automated visual evaluation consortium’, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 117(10), pp. 2124–2129. doi:10.1093/jnci/djaf054.
[2] PAICON. Tersedia di: https://www.paicon.com/ (Diakses: 14 Januari 2026).
[3] Woo, Y.L. et al. (2022) ‘The implementation of a primary HPV self-testing cervical screening program in Malaysia through program rose—lessons learnt and moving forward’, Current Oncology, 29(10), pp. 7379–7387. doi:10.3390/curroncol29100579.
[4] Zhao, X. et al. (2020) ‘Comparative performance evaluation of different HPV tests and triaging strategies using self‐samples and feasibility assessment of thermal ablation in “Colposcopy and treat” approach: A population‐based study in rural China’, International Journal of Cancer, 147(5), pp. 1275–1285. doi:10.1002/ijc.32881.
[5] Zhao, X.L. et al. (2023) ‘Cost-effectiveness of the screen-and-treat strategies using HPV test linked to thermal ablation for cervical cancer prevention in China: A modeling study’, BMC Medicine, 21(1). doi:10.1186/s12916-023-02840-8.
[6] Nessa, A. et al. (2025) ‘High-risk human papillomavirus genotypes among women of Hill districts in Bangladesh’, PLOS One, 20(12). doi:10.1371/journal.pone.0338092.
