Tingkat prevalensi penyakit menular seksual (PMS) secara global merupakan tantangan kesehatan masyarakat luas. PMS merupakan salah satu penyakit menular yang paling umum dilaporkan di seluruh dunia [1]. Lebih dari satu juta kasus PMS terjadi setiap hari, dan angka kejadiannya terus meningkat di banyak wilayah [2]. Selain dampak kemanusiaan yang sangat besar, kejadian ini juga memberikan beban yang signifikan pada sistem kesehatan – khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan sumber daya yang terbatas [3, 4]. Karena sebagian besar PMS dapat dicegah dan diobati, pendekatan yang dominan sejak lama adalah diagnosis berdasarkan gejala, yang dikenal sebagai tata laksana sindromik. Hal ini memungkinkan pasien yang diduga menderita PMS untuk menerima pengobatan lebih cepat. Namun, lebih cepat tidak sama dengan lebih baik. Tata laksana sindromik dapat memicu tiga masalah utama: pengobatan berlebihan, pengobatan yang salah, dan diagnosis yang terlewatkan [5]. Masing-masing hasil ini dapat mengakibatkan hasil pasien yang lebih buruk. [6] Badan-badan kesehatan terkemuka sepakat bahwa pengujian laboratorium sekarang merupakan cara terbaik untuk mendiagnosis PMS secara akurat – terutama pada orang tanpa gejala. Metode pengujian seperti Tes Amplifikasi Asam Nukleat (Nucleic Acid Amplification Tests, NAAT) membantu para tenaga kesehatan dalam membuat keputusan pengobatan yang tepat sehingga pasien menerima perawatan yang benar lebih cepat. Yang terpenting, mereka juga mengatasi meningkatnya ancaman resistensi antimikroba (antimicrobial resistance, AMR).
Beban PMS di Asia Pasifik
Tingkat kejadian PMS di kawasan Asia Pasifik cukup tinggi. Pada tahun 2020 saja, terdapat sekitar 86 juta kasus baru dari empat penyakit menular seksual (PMS): Chlamydia trachomatis (klamidia), Neisseria gonorrhoeae (gonore), Treponema pallidum (sifilis) dan trikomoniasis [7]. Tingkat prevalensi PMS di wilayah ini sejalan dengan tren global [2]. Di Asia Pasifik, faktor sosial, ekonomi, dan sistemik menghambat akses ke pengujian PMS. Klamidia, gonore, sifilis, dan trikomoniasis adalah infeksi yang dapat disembuhkan dengan jalur pengobatan yang relatif tidak invasif. Namun, agar seseorang dapat menerima perawatan yang tepat, mereka harus terlebih dahulu menjalani tes dan didiagnosis secara akurat. Banyak kasus PMS yang tidak menunjukkan gejala [5]; dikombinasikan dengan rendahnya literasi kesehatan, kurangnya gejala berarti orang cenderung kurang memahami risiko infeksi mereka dan, akibatnya, cenderung kurang melakukan tes. Stigma sosial yang signifikan, persepsi risiko yang rendah, serta ketidaknyamanan dan kurangnya akses terhadap pengujian berkualitas merupakan hambatan umum lainnya terhadap pengujian PMS [8].
Mengapa pengujian PMS penting?
Pengujian adalah kunci untuk menghindari dampak klinis dan ekonomi yang signifikan akibat PMS. Sebuah diagnosis yang akurat memungkinkan para tenaga kesehatan menentukan pengobatan yang benar dengan cepat. Hal ini tidak hanya meningkatkan hasil pengobatan pasien dan mengurangi beban keuangan pada sistem kesehatan, tetapi juga memungkinkan pengungkapan kepada pasangan seksual (melalui pelacakan kontak), sehingga menghentikan rantai penularan infeksi [9]. Meskipun tata laksana sindromik tetap menjadi alat pragmatis yang penting di lingkungan dengan sumber daya terbatas – di mana memberikan perawatan segera berdasarkan gejala jauh lebih baik daripada tidak memberikan perawatan sama sekali – mengandalkan sepenuhnya pada pendekatan ini semakin tidak memadai. Keterbatasan yang melekat pada penanganan sindromik, seperti ketidakmampuan untuk mendeteksi infeksi tanpa gejala dan risiko salah diagnosis, dapat menyebabkan pengobatan yang salah dan komplikasi parah serta berkepanjangan bagi pasien. Jika tidak ditangani, infeksi seperti klamidia dan gonorea dapat mengakibatkan masalah kesehatan reproduksi, termasuk infertilitas dan penyakit radang panggul [10, 11]. Sifilis stadium lanjut dapat memengaruhi organ vital, menyebabkan kondisi neurologis dan kardiovaskular, dan bahkan kematian [12]. PMS yang tidak diobati dengan benar dapat menyebar melalui penularan dari ibu ke anak, menyebabkan hasil kehamilan yang buruk, termasuk PMS bawaan pada bayi baru lahir [13]. Banyak PMS juga meningkatkan risiko tertular dan menyebarkan virus imunodefisiensi manusia (HIV) [14]. Meningkatnya ancaman resistensi antimikroba pada PMS Pengobatan IMS secara sindromik tanpa diagnosis yang dikonfirmasi laboratorium memiliki implikasi kesehatan masyarakat yang sangat penting. Yang terpenting, hal ini memicu AMR. AMR terjadi ketika bakteri, virus, dan mikroorganisme lainnya berevolusi dan berhenti merespons obat antimikroba yang dirancang untuk mengobatinya [15]. Bagi PMS, ancaman AMR sangat akut – terutama dengan N. gonorrhoeae. Patogen ini telah mengembangkan resistensi terhadap berbagai kelas antibiotik, sehingga mendapatkan julukan ‘super gonorrhea’ [16, 17]. Galur gonore yang resisten terhadap ciprofloxacin dan penisilin sangat umum terjadi di seluruh Asia Pasifik [18]. Penyalahgunaan dan penggunaan antibiotik spektrum luas yang meluas – sering kali diberikan secara empiris tanpa pengujian konfirmasi – merupakan penyebab terbesar krisis ini [15]. Penggunaan pengujian laboratorium yang akurat tidak hanya memastikan pasien menerima perawatan yang tepat, tetapi juga menyediakan data pengawasan penting tentang pola resistensi. Data tersebut memungkinkan para dokter dan pembuat kebijakan untuk menerapkan program Tata Laksana Antimikroba yang efektif dan menjaga khasiat terapi obat lini terakhir [15].
NAAT: standar emas untuk pengujian PMS
NAAT adalah tes diagnostik berbasis molekuler yang dikenal karena sensitivitas dan spesifisitasnya. Alat ini bekerja dengan menganalisis sampel spesimen untuk mencari materi genetik patogen seperti virus dan bakteri. Jika NAAT menemukan asam deoksiribonukleat (DNA) atau asam ribonukleat (RNA) dari patogen dalam sampel, maka alat ini akan memperbanyak materi genetik tersebut – seringkali melalui reaksi berantai polimerase (PCR). Dalam beberapa tahun terakhir, NAAT telah menjadi metode pengujian standar emas untuk C. trachomatis dan N. gonorrhoeae, di antara patogen lain [19]. NAAT sering kali dapat mendeteksi materi genetik patogen dalam sampel ketika hanya terdapat sedikit patogen [6, 20]. Sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi ini memastikan pasien menerima diagnosis yang akurat dan pengobatan yang sesuai. Hal ini juga menjadikan NAAT sebagai alat skrining yang efektif untuk infeksi tanpa gejala yang mungkin terlewatkan jika tidak menggunakan metode ini. Sebelum teknologi NAAT, metode pengujian utama untuk IMS seperti klamidia dan gonore adalah dengan mengambil biakan sel [21, 22]. Ini adalah proses yang invasif dan menggunakan sumber daya. Para tenaga kesehatan harus mengumpulkan sampel usap secara manual – sering kali dari serviks, uretra atau rektum – dan mengirimkannya ke laboratorium menggunakan metode transportasi yang ketat [22]. Bagi mereka yang berisiko tinggi tanpa gejala, sifat invasif dari tes ini bisa menjadi penghalang yang signifikan [23]. NAAT, sebagai perbandingan, jauh lebih tidak invasif. Pengujian bakteri C. trachomatis dan N. gonorrhoeae dapat dilakukan dengan menggunakan sampel urin yang dikumpulkan sendiri; bagi banyak pasien, hal ini menghilangkan kebutuhan akan pemeriksaan panggul (wanita) atau usap uretra (pria) [24]. Bagi wanita, pengambilan sampel usap vagina sendiri merupakan spesimen yang lebih disukai karena sensitivitasnya yang tinggi dan kemudahan penggunaannya, meskipun urin tangkapan pertama tetap menjadi alternatif yang sangat dapat diterima ketika usap vagina tidak tersedia atau tidak memungkinkan [24, 28]. Bagi pria, urin tangkapan pertama telah menjadi standar emas untuk pengujian noninvasif, memberikan hasil yang sangat akurat tanpa ketidaknyamanan usap uretra [29]. Dengan beralih ke metode pengambilan sampel sendiri, penyedia layanan kesehatan dapat mengurangi “hambatan masuk” untuk skrining PMS, sehingga mendorong pengujian yang lebih sering di antara populasi berisiko. Organisasi kesehatan masyarakat terkemuka seperti Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organisation, WHO), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (U.S. Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Asosiasi Kesehatan Seksual dan HIV Inggris (British Association for Sexual Health and HIV, BASHH), dan Masyarakat Kedokteran HIV Australasia (Australasian Society for HIV Medicine, ASHM) kini menyarankan NAAT untuk berbagai PMS simtomatik dan asimtomatik [25, 26, 27, 28, 29]. Penempatan strategis pengujian: terpusat vs terdesentralisasi Meskipun pengujian NAAT merupakan standar emas, dampak kesehatan masyarakat maksimalnya hanya akan terwujud ketika strategi pengujian selaras dengan infrastruktur setempat, tingkat prevalensi, dan kebutuhan akses pasien. Untuk memaksimalkan dampak NAAT di seluruh wilayah Asia Pasifik yang beragam secara geografis, NAAT harus diterapkan secara strategis agar sesuai dengan kebutuhan setempat, dengan memanfaatkan sensitivitas dan fleksibilitasnya yang tinggi. Konvergensi antara keunggulan teknis dengan realitas operasional ini mengarah langsung pada keputusan inti bagi para pembuat kebijakan dan administrator lab: kapan harus memilih model terpusat yang berkapasitas tinggi dan hemat biaya, dan kapan harus memilih pendekatan terdesentralisasi yang cepat dan berpusat pada pasien (Point-of-Care atau POC). Pilihan tersebut tidak saling eksklusif; melainkan saling melengkapi, dirancang untuk mengoptimalkan metrik penting seperti waktu penyelesaian dan akses. Laboratorium terpusat paling cocok untuk menganalisis sampel yang tidak mendesak, seperti pemeriksaan tahunan, tindak lanjut, atau sampel dari orang tanpa gejala.. Lab umumnya dilengkapi untuk memproses tes panel kompleks atau multipleks untuk berbagai patogen dan memberikan jaminan kualitas standar emas. Dalam konteks PMS, model terpusat sangat ideal untuk skrining populasi terhadap infeksi umum seperti klamidia dan gonore karena lebih murah per tes dalam volume tinggi. Hal ini juga memungkinkan pengawasan kesehatan masyarakat secara menyeluruh. Hal ini sangat penting di negara-negara di mana pemerintah telah mengklasifikasikan beberapa penyakit menular seksual sebagai infeksi yang wajib dilaporkan, termasuk Australia, Tiongkok, Jepang, dan beberapa negara lain di kawasan Asia Pasifik [30, 31, 32]. Hasil dari pengujian terpusat cenderung memiliki waktu tunggu yang lebih lama. Rata-rata, hasil tes PMS biasanya keluar dalam seminggu [33, 34, 35]. Namun, intervensi yang cepat dan tepat waktu sangat penting bagi pasien yang bergejala. Untuk kelompok tertentu ini, pengujian terpusat kurang cocok untuk memproses sampel, karena dapat menunda dimulainya pengobatan yang tepat. Pengujian POC terdesentralisasi memudahkan akses lebih cepat terhadap hasil diagnostik. Hal ini sangat penting bagi pasien yang bergejala dan mereka yang termasuk dalam populasi berisiko tinggi yang membutuhkan diagnosis dan perawatan segera. Pengujian POC memberikan hasil yang cepat dalam kunjungan klinis untuk memastikan para dokter dapat memulai pengobatan lebih cepat. POC ini juga menghilangkan kebutuhan akan antibiotik spektrum luas yang dapat berkontribusi terhadap AMR. Tidak seperti pengujian terpusat, pengujian POC tidak memerlukan kedekatan ke laboratorium pusat. Oleh karena itu, metode POC ini lebih mudah diakses di lingkungan klinis yang terpencil dan terbatas sumber daya, dan mengatasi salah satu hambatan paling signifikan dalam pengujian PMS di negara berpenghasilan rendah dan menengah, dan kurangnya infrastruktur kesehatan [5]. Karena setiap pengujian dijalankan secara individual, pengujian POC terdesentralisasi memiliki biaya per pengujian yang lebih tinggi. Selain itu, mereka yang menjalankan pengujian harus terlatih dengan baik dalam hal peralatan dan protokol pengendalian mutu untuk memastikan hasil yang akurat. Teknologi pengujian POC saat ini juga terbatas kemampuannya untuk menjalankan pengujian panel multipleks atau pengujian AMR tingkat lanjut.
Dampak transformatif dari pengujian yang dioptimalkan
Deteksi PMS yang akurat dan tepat waktu sangat penting untuk mencapai hasil perawatan pasien yang lebih baik. Mengoptimalkan proses pengujian dan mengurangi waktu hingga pengobatan dapat mengatasi tantangan yang terkait dengan PMS, seperti menurunkan tingkat penularan infeksi dan mengurangi angka putus pengobatan. Hal ini pada akhirnya mengurangi beban penyakit. Selain waktu penyelesaian, optimalisasi pengujian PMS adalah tentang memilih opsi pengujian yang paling tepat untuk kebutuhan klinis. Tes desentralisasi paling baik untuk pasien simtomatik, karena memberikan hasil yang akurat dengan cepat. Di sisi lain, pengujian terpusat sangat berguna untuk skrining tahunan, tindak lanjut pasien, sampel pasien tanpa gejala, dan pengawasan epidemiologi – memungkinkan pemerintah untuk mengalokasikan sumber daya sesuai dengan data waktu nyata dan mengukur keberhasilan program intervensi.
Masa depan tata laksana PMS: perawatan berbasis hasil lab
Meningkatnya beban PMS di kawasan Asia Pasifik, ditambah dengan ancaman AMR, memerlukan transisi yang cepat dan berkomitmen dari pengujian dan pengelolaan tradisional ke pengambilan keputusan berbasis laboratorium dan pengobatan yang tepat sasaran. Menghilangkan secara bertahap metode pengujian seperti biakan sel dan pengobatan spektrum luas merupakan cara paling efektif untuk menghentikan penularan PMS dan melindungi kesehatan masyarakat. Metode pengujian canggih seperti NAAT sangat sensitif dan menawarkan pengambilan sampel yang fleksibel. Sistem kesehatan harus mengadopsi pedoman terbaru yang mewajibkan penggunaan NAAT dan mendorong penerapan strategis pilihan pengujian yang sesuai. Ini berarti menyeimbangkan efisiensi hasil tinggi dari NAAT laboratorium terpusat untuk skrining dengan manfaat langsung yang berpusat pada pasien dari pengujian POC di lingkungan berisiko tinggi dan terpencil. Pendekatan perawatan berbasis hasil lab pada akhirnya akan meminimalkan pasien yang berhenti menjalani pengobatan dan menjaga efektivitas pengobatan antibiotik. Perubahan-perubahan ini harus diiringi dengan kampanye pendidikan dan kesadaran yang ditujukan kepada populasi berisiko tinggi. Mereka harus mendorong masyarakat untuk proaktif dalam melakukan pemeriksaan rutin dan membuat pilihan kesehatan yang positif. Pada akhirnya, transformasi ini bukan hanya tentang teknologi; ini tentang mengubah praktik dan memberdayakan masyarakat untuk mewujudkan masa depan yang lebih sehat.
Referensi
[1] Fu, L. et al. (2022) ‘Incidence trends of five common sexually transmitted infections excluding HIV from 1990 to 2019 at the Global, regional, and national levels: Results from the global burden of disease study 2019’, Frontiers in Medicine, 9. doi:10.3389/fmed.2022.851635.
[2] World Health Organization (WHO) (2024) New report flags major increase in sexually transmitted infections, amidst challenges in HIV and hepatitis [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news/item/21-05-2024-new-report-flags-major-increase-in-sexually-transmitted-infections—amidst-challenges-in-hiv-and-hepatitis (Diakses: 16 Oktober 2025).
[3] Chesson, HW, Mayaud, P. and Aral, S.O. (2017) ‘Sexually transmitted infections: Impact and cost-effectiveness of prevention’, in Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 6): Major Infectious Diseases, pp. 203–232. doi:10.1596/978-1-4648-0524-0_ch10.
[4] Yamani, L.N. et al. (2025) ‘Associations between socio-demographics, sexual knowledge and behaviour and sexually transmitted infections among reproductive-age women in Southeast Asia: Demographic health survey results’, BMC Public Health, 25(1). doi:10.1186/s12889-025-21962-7.
[5] World Health Organization (WHO) (2025) Sexually transmitted infections (STIs) [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis (Diakses: 16 Oktober 2025).
[6] World Health Organization (WHO) (2023) Laboratory and point-of-care diagnostic testing for sexually transmitted infections, including HIV, 4th edn, Geneva: World Health Organization.
[7] World Health Organization (WHO) (n.d.) Sexually transmitted infections (STIs) in the Western Pacific [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/westernpacific/health-topics/sexually-transmitted-infections (Diakses: 16 Oktober 2025).
[8] Balakrishnan, V. et al. (2023) ‘A Scoping Review of Knowledge, Awareness, Perceptions, Attitudes, and Risky Behaviors of Sexually Transmitted Infections in Southeast Asia’, Healthcare, 11(8), 1093. doi: 10.3390/healthcare11081093.
[9] World Health Organization (WHO) (n.d.) Global Sexually Transmitted Infections Programme [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stis-programmes/stis/treatment-care (Diakses: 7 November 2025).
[10] World Health Organization (WHO) (2024) Chlamydia [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chlamydia (Diakses: 20 Oktober 2025).
[11] World Health Organization (WHO) (2025) Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection) [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/gonorrhoea-(neisseria-gonorrhoeae-infection (Diakses: 20 Oktober 2025).
[12] World Health Organization (WHO) (2025) Syphilis [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/syphilis (Diakses: 7 November 2025).
[13] RACGP (2004) STI dalam kehamilan: pembaruan untuk GP [Online]. Tersedia di: https://www.racgp.org.au/getattachment/0c4e7741-ce6c-44ab-86ea-4edc20f1e14f/20040901ooi.pdf (Diakses: 7 November 2025).
[14] World Health Organization (WHO) (2025) Sexually transmitted infections (STIs) [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/health-topics/sexually-transmitted-infections (Diakses: 20 Oktober 2025).
[15] World Health Organization (WHO) (2023) Antimicrobial resistance [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (Diakses: 20 Oktober 2025).
[16] Fifer, H. and Johnson, A. (2025) ‘The continuing evolution of antibiotic resistance in Neisseria gonorrhoeae: past, present and future threats to effective treatment’, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 80(5), pp.1213–1219. https://doi.org/10.1093/jac/dkaf109.
[17] World Health Organization (WHO) (n.d.) What’s super about super gonorrhoea? A Q&A with Dr Teodora Wi [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/campaigns/world-amr-awareness-week/2018/features-from-around-the-world/super-gonorrhoea-q-a-with-dr.-teodora-wi (Diakses: [Tidak Disebutkan Sumbernya]).
[18] World Health Organization (WHO) (n.d.) Gonococcal antimicrobial resistance in the Western Pacific region [Online]. Tersedia di: https://www.who.int/westernpacific/health-topics/sexually-transmitted-infections/gonococcal-antimicrobial-resistance-in-the-western-pacific-region (Diakses: 20 Oktober 2025).
[19] Cosentino, L.A. et al. (2012) ‘Use of nucleic acid amplification testing for diagnosis of anorectal sexually transmitted infections’, Journal of Clinical Microbiology, 50(6), pp. 2005–2008. doi:10.1128/jcm.00185-12.
[20] Tobin, L. et al. (2020) ‘Is it time to use nucleic acid amplification tests for identification of persons with sexually transmitted infections?: evidence from seroprevalence and behavioral epidemiology risk surveys in men with chlamydia and gonorrhea’, The Pan African Medical Journal, 36, 299. doi.org/10.11604/pamj.2020.36.299.20777.
[21] Serra-Pladevall, J. et al. (2015) ‘Comparison between conventional culture and NAATs for the microbiological diagnosis in gonococcal infection’, Diagnostic Microbiology and Infectious Disease, 83(4), pp. 341–343. doi:10.1016/j.diagmicrobio.2015.08.005.
[22] Public Health Laboratory Network (n.d.) Chlamydia (Chlamydia trachomatis) – Laboratory case definition [Online]. Tersedia di: https://www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2022/06/chlamydia-laboratory-case-definition_0.pdf (Diakses: 20 Oktober 2025).
[23] Denison, H.J. (2018) ‘Barriers to sexually transmitted infection testing in New Zealand: a qualitative study’, Australian and New Zealand Journal of Public Health, 41(4), pp. 432–437. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12680.
[24] Gaydos, C.A. (2005) ‘Nucleic acid amplification tests for gonorrhea and chlamydia: practice and applications’, Infectious Disease Clinics of North America, 19(2), pp. 367–386. doi.org/10.1016/j.idc.2005.03.006.
[25] World Health Organization (WHO) (2023) Point-of-care tests for sexually transmitted infections: Target product profiles, Geneva: World Health Organization.
[26] Centers for Disease Control (CDC) (2021) Chlamydial infections [Online]. Tersedia di: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/chlamydia.htm (Diakses: 7 November 2025).
[27] Coleman, H. et al. (2023) BASHH Summary guidance on testing for sexually transmitted infections, 2nd edn, London: British Association for Sexual Health and HIV (BASHH).
[28] Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM) (2024) Chlamydia [Online]. Tersedia di: https://sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/chlamydia/ (Diakses: 7 November 2025).
[29] Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine (ASHM) (2024) Gonorrhoea [Online]. Tersedia di: https://sti.guidelines.org.au/sexually-transmissible-infections/gonorrhoea/ (Diakses: [Tidak Disebutkan Sumbernya]).
[30] Australian Department of Health, Disability and Ageing (2025) National notifiable diseases surveillance system (NNDSS) [Online]. Tersedia di: https://www.health.gov.au/our-work/nndss (Diakses: 20 Oktober 2025).
[31] Zhu, B. et al. (2017) ‘Notifiable Sexually Transmitted Infections in China: Epidemiologic Trends and Spatial Changing Patterns’, Sustainability, 9(10), 1784. doi.org/10.3390/su9101784.
[32] Kawado, M. et al. (2020) ‘Estimating nationwide cases of sexually transmitted diseases in 2015 from Sentinel Surveillance Data in Japan’, BMC Infectious Diseases, 20(1). doi:10.1186/s12879-020-4801-x.
[33] Stay STI Free (n.d.) About STIs [Online]. Tersedia di: https://www.staystifree.org.au/about-stis (Diakses: [Tidak Disebutkan Sumbernya]).
[34] Melbourne Sexual Health Centre (n.d.) Accessing Our STI Clinic / Make a Booking [Online]. Tersedia di: https://www.mshc.org.au/clinics-services/accessing-our-sti-clinic/make-a-booking (Diakses: 3 Desember 2025).
[35] DSC Clinic, National Skin Centre, Singapore (n.d.) Clinical STI Testing [Online]. Tersedia di: https://www.nsc.com.sg/dsc/our-services-for-patients-and-visitors/dsc-services/Clinical-STI-Testing/Pages/default.aspx (Diakses: 3 Desember 2025).
[36] Bumrungrad Hospital, Thailand (n.d.) C. trachomatis and N. gonorrhoeae by NAAT (Urethral Swab) [Online]. Tersedia di: https://www.bumrungrad.com/lab-service-guide/labs/c-trachomatis-and-n-gonorrhoeae-by-naat-(urethral-swab (Diakses: 3 Desember 2025).
