Spektrometri massa telah lama dipuji sebagai alat analisis yang ampuh dalam bidang pengujian, memberikan kemampuan akurasi dan presisi yang tak tertandingi. Secara historis, spektrometri massa dianggap sebagai bentuk pengujian khusus. Biasanya ditempatkan di lembaga pendidikan tinggi atau penelitian khusus, akses terhadap manfaat yang ditawarkan oleh pengujian spektrometri massa agak terbatas.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi dorongan yang lebih besar untuk mengalihkan bentuk pengujian khusus ini ke adopsi yang lebih luas di laboratorium klinis. Sekalipun menjanjikan, proses ini membutuhkan keahlian dan sumber daya khusus. Untuk mempelajari selengkapnya tentang bagaimana sebuah lab mengatasi tantangan ini, tim Lab Insights mewawancarai Dr. Terumichi Nakagawa, Kepala Kimia Klinis pada Laboratorium Klinis di Keio University Hospital.
Kemampuan pengujian spektrometri massa di Keio University Hospital
Departemen Ilmu Laboratorium Klinis di Keio University Hospital dianggap sebagai laboratorium tersier dengan beban sampel harian sebanyak 1.500 hingga 1.700 per hari di sebuah institusi yang telah melayani wilayah metropolitan Tokyo yang lebih luas selama beberapa dekade. Laboratorium tersebut menangani pengujian untuk beberapa departemen di rumah sakit dengan menu pengujian yang luas.
Foto: Dr. Nakagawa (Kr) dan rekannya di ruang spektrometri massa di Keio University Hospital
Kemampuan pengujian spektrometri massa pertama kali diperkenalkan di lab Keio University Hospital pada tahun 2013 dan sekarang yang memimpin adalah Dr. Nakagawa. Dia mengenang bagaimana ketertarikannya pada spektrometri massa dimulai dengan sebuah kuliah di Kyorin University. Diskusi tentang penerapannya dalam pengujian obat dan toksikologi menunjukkan potensi teknologi tersebut luar biasa. “Saya terkesan dengan kemampuan spektrometri massa untuk melihat secara khusus molekul-molekul guna mendeteksi berbagai macam zat,” jelasnya. Pertemuan awal ini membawanya pada eksplorasi yang lebih dalam dan penerapan teknologi yang lebih luas dalam lingkungan klinis.
Pengakuan pemangku kepentingan terhadap nilai pengujian spektrometri massa
Di lembaga, spektrometri massa telah dimanfaatkan untuk mengukur metabolit steroid dalam urin – sebuah kemampuan yang mencerminkan presisi dan spesifisitas teknologi tersebut. Metode pengujian ini dikembangkan oleh Dr. Keiko Honma dari Keio University Hospital yang mengubah kemampuan spektrometri massa rumah sakit tersebut menjadi sumber daya nasional, dengan sampel yang datang dari seluruh Jepang. Namun, karena keterbatasan keuangan, metode diagnostik yang berharga ini telah ditangguhkan.
Terlepas dari masalah pendanaan ini, meningkatnya minat di kalangan dokter terus mendorong percakapan tentang teknologi tersebut. “Para dokter […] telah melakukan banyak pertanyaan tentang pengukuran spektrometri massa,” ujar Dr. Nakagawa. Para dokter tidak hanya ingin memahami cara menafsirkan hasil dengan lebih baik, tetapi juga mengeksplorasi potensi spektrometri massa melalui kerja sama penelitian dengan lab-lab klinis.
Secara global, semakin banyaknya makalah penelitian yang menunjukkan nilai spektrometri massa dalam pengambilan keputusan klinis telah meningkatkan minat. “Meningkatnya ketersediaan alat-alat spektrometri massa,” dikatakan oleh Dr. Nakagawa, “juga membantu menurunkan rintangan penggunaannya di lingkungan medis.” Dalam waktu dekat, Dr. Nakagawa memperkirakan bahwa spektrometri massa akan mengubah cara dokter mengumpulkan bukti untuk praktik klinis mereka.
Hambatan terhadap adopsi spektrometri massa yang lebih luas
Meskipun potensi spektrometri massa di laboratorium dan praktik klinis sudah jelas, penerapannya menghadapi beberapa tantangan yang cukup signifikan. Menurut Dr. Nakagawa, hambatan yang paling signifikan termasuk biaya keuangan, persyaratan lingkungan, dan di Jepang, sistem asuransinya.
Salah satu tantangan yang paling utama adalah biaya. Peralatan spektrometri massa merupakan investasi yang signifikan karena teknologinya yang mutakhir. Biaya awal yang tinggi ini, ditambah dengan inefisiensi pemrosesan volume sampel yang besar, menciptakan hambatan ekonomi. “Butuh waktu lama untuk mengembalikan biaya peralatan tersebut, sehingga kurang menarik bagi laboratorium dengan keterbatasan keuangan,” ujar Dr. Nakagawa.”
Tantangan lainnya adalah infrastruktur yang dibutuhkan untuk mengakomodasi teknologi. Spektrometer massa bergantung pada pelarut organik, sehingga membutuhkan sistem ventilasi gas buang yang kuat. Laboratorium, terutama yang berada di fasilitas lama, mungkin kekurangan kemampuan ini, sehingga implementasinya menjadi rumit secara logistik.
Terlebih lagi, kurangnya kompatibilitas dengan sistem penggantian biaya asuransi Jepang menambah tingkat kesulitan lainnya. Sistem poin asuransi, yang dirancang untuk mengalokasikan biaya pengujian, gagal mengakomodasi banyak fungsi canggih di mana spektrometri massa unggul, sehingga pemulihan biaya menjadi lebih sulit. Meskipun biaya awal cukup tinggi, lembaga-lembaga harus mempertimbangkan nilai signifikan yang dihasilkan dari alat-alat tersebut dalam jangka panjang. Penting untuk melihat investasi ini tidak hanya dari segi finansial, tetapi juga sebagai keterlibatan strategis untuk mendukung masa depan pengujian diagnostik dan pelayanan kesehatan secara keseluruhan bagi masyarakat.
Mengubah spektrometri massa menjadi metode diagnostik yang dapat diakses
Menyadari tantangan-tantangan ini, Dr. Nakagawa percaya bahwa kunci untuk adopsi spektrometri massa yang lebih luas terletak pada bagaimana menghilangkan mitos seputar teknologi ini dan membuatnya lebih ramah pengguna. “Spektrometri massa perlu menghilangkan citranya sebagai sesuatu yang hanya untuk para ahli,” tegasnya. Saat ini, banyak teknologi diagnostik yang berkembang karena mudah dioperasikan dan diintegrasikan dengan lancar ke dalam alur kerja klinis. Dengan menyederhanakan antarmuka dan pengoperasian alat spektrometri massa, teknologi ini akan lebih mudah diakses oleh nonspesialis, serupa dengan teknologi baru lainnya di pasaran.
Untuk menyampaikan nilai metode diagnostik ini kepada para dokter, Dr. Nakagawa melihatnya sebagai didorong oleh tiga faktor kunci: 1) kemampuannya untuk beradaptasi dengan cepat terhadap beragam analit, 2) kapasitasnya untuk memberikan hasil tes dengan tingkat bukti yang tinggi melalui pengukuran yang lebih spesifik, dan 3) kemampuannya untuk menangani penanda penyakit yang semakin kecil dan sulit diukur.
Spektrometri massa berkembang pesat dalam aplikasi medis Barat, dan Dr. Nakagawa percaya bahwa Jepang berada pada lintasan yang serupa. Meningkatnya permintaan akan presisi yang lebih tinggi dan jangkauan analisis yang lebih luas akan membuat spektrometri massa menjadi alat yang penting. “Penting untuk mengusulkan penggunaan spektrometri massa dalam situasi yang tepat dan untuk mengenali nilainya yang unik, ” sarannya. Dia membayangkan masa depan di mana para tenaga kesehatan menghargai kemampuan khas spektrometri massa dan dengan percaya diri dapat mengusulkan penggunaannya dalam skenario klinis yang tepat.
Merintis jalan ke depan dengan spektrometri massa
Perjalanan untuk mengintegrasikan spektrometri massa ke dalam laboratorium klinis mungkin tidak tanpa kesulitan, tetapi imbalannya tak terbantahkan. Lebih dari sekadar alat pengukuran, spektrometri massa adalah gerbang menuju presisi yang lebih tinggi, bukti yang lebih baik, dan pendekatan transformatif untuk diagnostik medis dan hasil pasien yang lebih baik.
Dengan pemikiran ini, laboratorium klinis Keio University Hospital mengambil langkah-langkah menuju masa depan ini, dengan rencana untuk mengintegrasikan pengujian spektrometri massa lembaga mereka ke dalam praktik laboratorium klinis rutin.
