Pada tahun 2016, para pimpinan laboratorium dari lima sistem layanan kesehatan utama di Amerika Serikat mendirikan Project Santa Fe Foundation (PSFF), sebuah organisasi nirlaba dengan misi untuk memetakan jalan bagi masa depan laboratorium klinis. Visi mereka adalah dunia di mana laboratorium memberikan nilai tambah yang besar bagi sistem pelayanan kesehatan di mana pun dengan memanfaatkan data dan kemampuan unik mereka. Upaya-upaya mereka, yang mereka sebut sebagai Prakarsa Laboratorium Klinis 2.0 [1], bertujuan untuk membuat visi ini menjadi kenyataan global dengan meningkatkan hasil klinis populasi, mengelola risiko populasi, dan mengurangi seluruh biaya penyediaan layanan kesehatan. Hanya dalam waktu tiga tahun, PSFF membentuk Dewan Direksi [1] yang mencakup perwakilan dari berbagai sistem layanan kesehatan terkemuka di Amerika* dan menyatukan komunitas global yang terdiri dari para profesional laboratorium yang memiliki pemikiran serupa dan berbagi visi ambisius mereka. Mereka meluncurkan proyek percontohan, menerbitkan makalah di jurnal peer-review, dan menyelenggarakan lokakarya yang menyoroti berbagai cara laboratorium dapat memainkan peran yang lebih besar dalam sistem pelayanan kesehatan di mana pun. Mereka juga memulai dialog dengan para pembayar, penyedia, dan pemangku kepentingan terkemuka lainnya untuk memperlihatkan berbagai kemungkinan dan menjalin kerja sama berbagai pemangku kepentingan yang akan memungkinkan kemajuan yang didorong oleh laboratorium. Komunitas ini mencakup peserta dari seluruh dunia, tetapi sebagian besar upaya utama mereka sejauh ini difokuskan pada Amerika Serikat. Namun, organisasi ini melihat peluang besar di Asia dan benua lainnya. “Lab 2.0 tidak memiliki batas,” menurut Khosrow Shotorbani, President dan Executive Director PSFF dan tokoh terkemuka di komunitas Lab Klinis 2.0.
Membangun sebuah gerakan
Shotorbani, bersama empat anggota awalnya, mendirikan PSFF saat menjabat sebagai CEO Tricore Reference Laboratories, sebuah laboratorium medis terbesar di Meksiko Baru. Dengan pengalaman lebih dari tiga puluh tahun di industri laboratorium, ia menyadari bahwa model bisnis saat ini tidak berkelanjutan dan laboratorium dapat melakukan lebih dari sekadar memproses sampel dan memberikan hasil. Meski begitu, banyak profesional laboratorium masih berpegang teguh pada model bisnis “transaksional” tradisional yang meremehkan dan mengkomoditisasi layanan dan keahlian laboratorium. “Masalah utama dengan laboratorium klinis adalah kami tidak memiliki tempat di meja perundingan,” ujar Shotorbani. “Kami lebih suka duduk di ruang bawah tanah sistem kesehatan daripada duduk di meja rapat pimpinan senior. Itu pandangan yang picik, dan harus diubah.” PSFF menetapkan bahwa agar laboratorium dapat berpartisipasi, mereka perlu mengembangkan Laboratorium Klinis 1.0—model berbasis transaksi tradisional yang masih digunakan sebagian besar laboratorium saat ini—menjadi Laboratorium Klinis 2.0, yang memanfaatkan data laboratorium klinis longitudinal yang berpusat pada pasien sebagai katalis untuk mengelola kesehatan populasi dalam lingkungan pelayanan kesehatan berbasis nilai. Potensi penggunaan data tersebut meliputi:
-
-
-
- Stratifikasi risiko berdasarkan populasi terhadap prevalensi kondisi
- Identifikasi dan penutupan kesenjangan perawatan
- Identifikasi dini pasien berisiko tinggi
- Memfasilitasi intervensi yang terarah sebelum pasien dirawat di unit gawat darurat atau rumah sakit
-
-
Shotorbani merasa bahwa para pimpinan industri perlu lebih banyak bekerja sama untuk mewujudkan potensi ini. Selaku President dan Executive Director pendiri PSFF, salah satu inisiatif pertamanya adalah menjadi salah satu penulis makalah [2] di Academic Pathology, jurnal akses terbuka yang disponsori oleh Association of Pathology Chairs, yang menjelaskan berbagai cara agar laboratorium dapat mengadopsi model yang lebih “integratif” dan berupaya meningkatkan kesehatan masyarakat, mendukung pengobatan preventif, dan mengurangi biaya perawatan.
“Lab 1.0 berfokus pada akurasi, waktu penyelesaian, biaya per unit, dan menghasilkan hasil bagi dokter,” ujar Shotorbani. “Laboratorium klinis memiliki peluang signifikan untuk membantu memecahkan tantangan pelayanan kesehatan melalui Lab 2.0 yang berfokus pada komputasi dan analisis pascadiagnosis—mengubah data menjadi tindakan klinis. Ini tentang menghubungkan titik-titik dari waktu ke waktu untuk menghasilkan wawasan yang bermakna guna meningkatkan hasil sekaligus meminimalkan risiko finansial dan dengan demikian mencapai keselarasan dengan tujuan strategis sistem layanan kesehatan.
Selain publikasi, kepemimpinan pemikiran, dan perubahan percakapan, PSFF juga berupaya melaksanakan “proyek demonstrasi multi-institusi” yang akan membangun basis bukti bagi paradigma baru perawatan, intervensi, pencegahan, dan penghindaran biaya ini. Ini mencakup studi kasus tentang penggunaan data laboratorium untuk membantu memprediksi sepsis, mengembangkan intervensi dini untuk pencegahan sepsis, membantu mengelola epidemi opioid di Amerika, dan meningkatkan perawatan prenatal. Studi kasus ini dan beberapa studi kasus lainnya dipresentasikan pada lokakarya tahunan Laboratorium Klinis 2.0 PSFF pada tahun 2018. Lokakarya selanjutnya akan diselenggarakan di Chicago, IL pada tanggal 3-5 November 2019 (pendaftaran tersedia di linkini).
Menghadirkan Lab 2.0 ke Asia
Setelah membangun daya tarik yang signifikan di Amerika Serikat, Shotorbani semakin mengincar wilayah lain, meyakini bahwa Lab 2.0 tidak memiliki batas wilayah. Dia sangat antusias dengan peluang laboratorium di Asia. “Saya telah berbagi visi Clinical Lab 2.0 beserta proposisi nilai dan model bisnisnya yang unik ke seluruh dunia, termasuk empat presentasi di Asia Selatan dalam 18 bulan terakhir, dan saya dapat mengatakan bahwa daya tarik dalam percakapan Clinical Lab 2.0 bergerak lebih cepat di Asia daripada di Amerika Serikat,” ujar Shotorbani. “Hal ini sebagian disebabkan oleh fakta bahwa banyak negara Asia telah memiliki sistem pembayar tunggal dengan minat tinggi dalam mengelola biaya dan hasil.” Untuk membantu menyebarkan pesan tersebut, Shotorbani berencana untuk hadir di berbagai acara akhir tahun ini. Kuliah ini akan memberikan visi luas tentang gerakan dan aktivitas Lab Klinis 2.0 di PSFF, serta rencana untuk menyajikan studi kasus mendalam yang menyediakan peta jalan yang dapat ditindaklanjuti tentang cara menerapkan model bisnis dan rencana strategis Lab Klinis 2.0. “Kami, para tim laboratorium, sangat berfokus pada prosedur operasi standar di tingkat operasional karena alasan yang sangat penting untuk memastikan akurasi hasil, tetapi kami belum memiliki pedoman yang mapan untuk menentukan nilai dan dampak kami di tingkat institusi dan sistem pelayanan kesehatan,” ujar Shotorbani. “Ini bukan hanya terjadi di AS—kita harus keluar dari ruang bawah tanah sistem kesehatan dan berbagi nilai terukur kita yang selaras dengan para penggerak di organisasi perusahaan, secara global.” Tiga pilar utama prakarsa Clinical Lab 2.0 memberikan landasan bagi resep tersebut dan meliputi:
-
-
-
- CL2.0 Kepemimpinan : mendefinisikan keterampilan kepemimpinan dan dasar pengetahuan yang dibutuhkan untuk memenuhi tujuan Laboratorium Klinis 2.0
- CL2.0 Standar: mengukur hal-hal yang penting dalam operasi Laboratorium Klinis 2.0 dan mengembangkan seperangkat IKU baru yang bermakna di luar laboratorium
- CL2.0 Bukti: menunjukkan nilai ekonomi dan klinis dari Clinical Lab 2.0 dalam proyek multi-institusi dan kolaboratif
-
-
“Pekerjaan kami di PSFF adalah mengembangkan buku pedoman dan IKU yang membantu kami merencanakan masa depan industri dan melacak kemajuan kami dalam mencapainya dengan hasil peningkatan kesehatan masyarakat, pengurangan biaya layanan kesehatan, dan penetapan valuasi layanan laboratorium klinis di era layanan kesehatan global berikutnya.”
*Anggota dewan PSFF meliputi Geisinger Health System, Henry Ford Health System, Intermountain Healthcare Central Laboratory, The Mayo Clinic, NorthShore University HealthSystem, Northwell Health System, Seattle Children’s Hospital, TriCore Reference Laboratories, University of Vermont Medical Center, dan Lab 2.0 Strategic Services, LLC.
Referensi:
[1] Clinical Lab 2.0, A Project Santa Fe Foundation Initiative
[2] Crawford. M.J., et al. 2017. Improving American Healthcare Through “Clinical Lab 2.0”: A Project Santa Fe Report. Academic Pathology. 4, pp.1-8.
