ベトナム国立血液学・輸血研究所（NIHBT）の国立血液センター所長であるTran Ngoc Que博士は、同国における血液供給管理と輸血医学に関して豊富な経験を持っています。この2回構成のQ&Aシリーズの第1回では、Que博士が NIHBT の役割の全体像と、過去数十年にわたってベトナムの血液供給を大きく向上させてきた取り組みについて紹介します。
NIHBT とはどのような機関で、その組織構成はどのようになっているのでしょうか?
NIHBT は長年にわたり、ベトナムにおける血液学および輸血医療の最前線を担ってきました。血液疾患の治療に加え、NIHBT はベトナム最大の血液センターであり、最高水準の血液検査サービスを提供する機関でもあります。
NIHBT は、供血推進、運営事項、専門的手順、供血、検査、輸血の安全性に関連するその他の問題に関するすべてのポリシーの発行において保健省の顧問としても機能します。
当研究所は1984年に、バクマイ病院（ハノイを代表する総合病院）の一部門として設立されました。 その後 2004 年に、保健省の管轄下で独立した機関として分離されました。現在は、血液学部門と輸血部門の二つで構成されています。
研究所の一部である国立血液センターの主な活動には、血液の受け取り、検査とスクリーニング、病院への供給などが含まれます。他の血液センターや輸血施設からも、さらなる検査、特に HIV・HBV/HCV のスクリーニングを含む NAT 検査や、異常が検出された検体が当センターに送られてきます。
あなたが1990年代にキャリアをスタートさせた時、ベトナムの血液供給の状況はどうでしたか？
私は1990年から1996年までハノイ医科大学で医学を学んでいた学生時代から輸血に携わってきました。 3年目の終わりに、私はNIHBTのディレクターであるDo Trung Phan教授と出会う幸運に恵まれました。教授は、供血キャンペーンの最初のボランティアとして医学生を必要としていました。
その時、Phan教授 は、ベトナムでは深刻な血液備蓄不足に苦しんでいると話しました。1993年当時、献血による血液備蓄量は現在の10分の1で、全国でも年間10万単位強にすぎませんでした。現在は140万単位です。さらに、血液の90％は有償ドナーからのもので、無償の供血者からのものは10％にとどまっていました。至る所で血液不足が起こっており、多くのドナーが生計を立てるために血液を売っていたため、献血は「社会の最下層の人だけが行うもの」とみなされていました。
この状況を変えるために、 Phan教授と医学生たちは、大学で供血を呼びかけることにしました。彼らは学生を募り、供血をしてもらうとともに、意識を高めるための供血キャンペーンへの参加を促しました。この活動は本質的には供血キャンペーンでしたが、供血に対する社会的偏見が強かったため、私たちは当初はそう呼ぶ勇気がありませんでした。
供血量はその後どのように増加しましたか?
2004年当時、国立血液センターは年間約2万～3万単位の血液を受け取っていました。2008年にはすでに9万単位に達し、現在では、全血を年間平均35万〜37万単位、アフェレーシス血小板を約3万5千単位受け取っています。ハノイで血液を受け取るだけでなく、周辺の12の省・都市でも血液を受け取っています。
現在は、政府機関で働く人や大都市に住む人々を中心に、供血を呼びかける取り組みを強化しています。2018年以前は、血液の約80％が学生や若年層からのものでしたが、現在では、これらのグループは全体の約20〜30％にとどまっています。現在、私たちは220万人以上の供血者を登録しています。また、供血量も年々増加しており、2021年には350mL献血が全体の77.2％を占めるようになりました。以前は250mL供血の割合が高い時期もありました。
現在、血液供給をさらに強化するために、どのような取り組みを行っていますか?
世界保健機関と国際輸血学会の推奨にもあるとおり、定期的に献血する自発的な供血者は、国にとって最も安全で質の高い血液備蓄を維持するうえで重要な役割を担っています。この目的のために、国立血液センターは、安定して質の高い、効果的な供血者基盤を築くことを目指し、啓発プログラムや各種イベントを企画・実施しています。
まずは、供血は体に害を及ぼすものではなく、他の人を助けるために自発的に行う行為であるという認識を広めることを目指しています。一度献血をすると決めた方には、継続して供血していただけるよう促していくことが重要だと考えています。利用しやすく負担の少ないプログラムを整えることで、供血者が快適かつ健康的に、誇りを持って献血できる環境をつくり、次回以降も戻ってきていただけるよう努めています。
現在、供血者の皆さまにきめ細かなサポートを提供するため、広報部門には約20名のスタッフを配置しています。お礼の手紙や、誕生日・祝日・特別な日にお祝いのメッセージをお送りして連絡を保つほか、支援が必要な場合には電話やメール、ソーシャルメディアなどを通じてご連絡を差し上げています。私たちの目標は、供血者の方々に年2回の供血を一つの目安としていただくことです。
また、ドナーの健康状態を把握していただけるよう、診断検査やその結果に関する説明、質問への対応などを通じて、健康管理のモニタリングに役立つ情報提供サービスも行っています。例えば現在、供血者の健康状態を6か月ごとに確認できる検査パッケージを提供しています。これは、供血者に継続して献血してもらい、常連の供血者として定着してもらうための取り組みの一つでもあります。
これは、ベトナム・ハノイにある国立血液学・輸血研究所（NIHBT）の国立血液センター所長、Tran Ngoc Queエ博士との2回にわたるQ&Aシリーズの第一回です。COVIDパンデミックに対してNIHBTがどのように対応したかを取り上げた第2回は、こちらからご覧いただけます。
