私たちはいまだパンデミックの最中にあり、経済や社会の再開について語るのは、運を試すような、いささか時期尚早なことに思われます。
事態を停滞させているのはウイルスだけではありません。国内外の移動を大きく緩和する際に必要となる、個人の健康状態を記録・共有・検証するための世界共通の基準について、合意がいまだ得られていないという問題もあります。
「12か月前にこの質問をされたら、その頃までには問題は解決され、経済活動の再開や旅行、職場への復帰、レジャーやライブイベントの再開方法も確立できていると思ったでしょう」と、AOKpassのCEOであるDarren Toh氏は述べています。「しかし、実際にはそうはなっていません。」そして今、現れているのは、提供事業者が非常に細分化された状況です。」
この分断された市場は理解できるだろう。ひとつは、医療データについて、つまり予防接種を受けているかどうか、COVIDを既に発症しているかどうか、検査を受けたかどうかについて、深刻なプライバシーの問題に触れていることです。こうした問題は、各国で頻繁に異なる扱いがなされています。
また、患者を検査するラボから、ワクチンを投与する公共・民間の機関、施設内でCOVIDの感染拡大を防ぎたいレストランや職場、乗客を迅速に搭乗・降機させつつ、乗客全員がホスト国および目的地の要件を満たしていることを確保しなければならない航空会社に至るまで、サプライチェーンには多くの連携が存在します。すべての人のための解決策を作り上げることは、国内であっても、見た目ほど簡単ではありません。
都市国家の教訓
1つのモデルはシンガポールです。同国は、技術コミュニティとの密接な関係を活かして、他国の仕組みとも可能な限り円滑に連携できるエコシステムを構築しており、他国でも採用されることを期待しています。
シンガポールを拠点とするAccredifyのChief Commercial OfficerであるSimon Gordon氏は、昨年CEOのZheng Wei Quah氏と事業を開始した際、政府にとって最大の悩みは比較的単純なもの、すなわちCOVIDに感染したものの既に感染力を失った（ほとんどが）外国人建設労働者に対して証明書を迅速に発行する方法を見つけることだと明らかになっていたと述べました。
その証明書を持つ人は「免除用メモ」と呼ばれ、職場に戻ることができました。 可能な部分をデジタル化して自動化することで、プロセスの迅速化につながったとSimon氏は述べています。その過程で別の問題にも気づきました。旅行者の数が少ないにもかかわらず、シンガポールの入国審査官は紙ベースのCOVID関連の医療記録や検査報告書を手作業で確認しなければならず、業務に支障が出ていたのです。
その結果、政府のデジタルサービス機関であるGovTechと協力し、COVID-19出発前検査（PDT）およびワクチン接種証明書のオープンソース標準であるHealthCertsの整備を支援することになりました。 2月には、政府はシンガポール国内でPDTサービスを提供するすべてのクリニックに対し、HealthCerts形式で証明書を発行することを義務付けました。
シンガポールは基礎となる技術をすべてオープンソースにしており、他の国がそれを採用することを期待しています。しかし、それが実際に広く採用されるかどうかにかかわらず、すでに関連事業者を支えるエコシステムの基盤は整っています。一方で、十数社以上の企業がラボやクリニック向けに証明書発行サービスを提供しており、HealthCerts標準に準拠したデジタル証明書の作成を支援するか、代わりに証明書を発行しています。
次に、政府、航空技術プロバイダー、航空会社に認証サービスを提供している会社があり、QRコードを介してHealthCert証明書の有効性を簡単に確認できます。
エコシステムは、証明書の発行サービスと検証サービスの2つに、ある程度分岐しつつあります。 Accredifyは前者に焦点を当てていますが、別のシンガポールの企業であるAffinidi（アフィニディ）は後者に焦点を当て、ほとんどの標準のデジタルパスを検証できる「ユニバーサルベリファイア」と呼ばれるものを構築しています。
これらのサービスを組み合わせることで、検査やワクチン接種記録の発行から、最終目的地での迅速な検証・認証に至るまでの多くの工程が、プライバシーを損なうことなく円滑に処理できるようになります。
しかし、景観が進化するにつれて、エコシステムのより多くの部分が彫られることを期待してください。例えば、個人が自分のHealthCert証明書を保管できるデジタルウォレットを提供するサービスもあり、これらもシンガポール政府がオープンソース化したソフトウェア上に構築されています。
使用が増えるにつれて、追加のレイヤーやサービスを必要とするスペースが増える可能性があります。シンガポールの臨床医でありイノベーターでもあるScott Wong氏は、PCR検査に基づく健康証明は精度こそ高いものの、手間と時間がかかり、場合によっては活用に制限が生じることがあると指摘しています。
その答えは、抗原迅速試験、すなわちARTを用いた自己検査と並行して出てくるものだと、スコット氏は言う。最新のサービスでは、プログレッシブ Web アプリであるART Buddyが、これまでに1万人を超える利用者の検査結果を収集しており、その多くは寮や特別区域に滞在するシンガポールの外国人建設労働者コミュニティに属しています。このアプリは現在、ART検査のガイドとしてMOHのウェブサイトで公開されており、彼は現在、同国の軍隊とも協力しています。
実際、COVIDパスポートに関する関心は主に国際旅行に向けられていますが、それが対象とする人数は比較的少ないままです。一方、国内経済を再開していくことは、より大きな活動分野となる可能性があります。たとえば、Accredifyは、10代、100代、さらには1,000代の従業員の検査に関する運用上の問題点を解決するサービスも開始しています。このようなアプローチは、通常は単一の国で、大企業が検査と結果の検証を管理するのに役立つという点で規模があります。
しかし、国境を越えて作業するには異なる種類のスケールが必要です。例えば、AOKpassは国際的な医療・物流プロバイダーであるInternational SOSと提携し、世界約9万か所の認定検査機関へのアクセスを提供しています。 International SOSのクライアントが作業員を派遣する必要があり、ラボ側が支援を必要とする場合には、AOKpassがそのラボをオンボーディングした上で、チームの移動に必要な資格情報を提供します。 今月初めには、同社はRio Tintoの依頼を受け、南アフリカからモンゴルへのチャーター便に搭乗する乗客と乗員のための検査と証明書発行のプロセスを監督しました。
これらは初期のステップです。各国や地域は、資格情報の発行や検証についてそれぞれ異なる道を進んでおり、統一に向かう兆しはほとんど見られません。AOKpassのDarren Toh氏は、この状況を「異なるアプローチ、異なる技術フレームワーク、異なる運用フレームワークが絶えず混在し続ける動く標的のようなものだ」と表現しています。 シンガポールのHealthCertsは、証明書の完全性を検証するためにブロックチェーンモデルを使用しているが、例えば、欧州連合は公開鍵インフラストラクチャ、すなわちPKIを使用している。それぞれのプライバシー基準は大きく異なっています。
さらに、大規模なパスソリューションの一部が、旅行や発行・検証など特定の領域に重点を置き始めていることもあり、ニーズの違いに応じてエコシステムの多様化は避けられません。 これは、例えば、AOKpassの事業の一部が、2つのシステム間の相互運用性を可能にするレールを構築していることを意味します。
また、この絶えず変化する環境では、AOKpassはサービスや製品を調整し続ける必要があります。「AOKpassはどの管轄区域でも異なるように見えます」とDarren氏は言います。「EU向けの業務にはEU内だけで稼働するサーバーが必要になる一方、シンガポール向けの業務にはシンガポールの要件に合わせたサービスが必要になる可能性があります。」そのため、グローバルに拡大するには、さらに別のレベルの対応が求められます。
これが臨床検査室にもたらす意味
明らかなのは、COVIDがすぐに消えるわけではないため、要件・基準・管轄の違いに関するこのエコシステムは、変化に応じて拡大を続けていくということです。検査室にはプラスの面と課題があります。
パンデミックが長引けば、証明書の発行・保存・検証に必要な技術への投資意欲はさらに低下していく可能性があります。パンデミックの段階によって国内外の移動が複雑化していくことを認識し、適切に対応していくことは、最終的に誰にとっても利益になります。つまり、各国政府や国際機関は、基準や資格情報、プロセスの合意を優先するよう促されるだろう。
デジタルヘルス分野のエコシステムは拡大し、技術ソリューションの提供者は、検査機関を含む医療界とより密接に連携して、幅広いITニーズに対応したサービスを構築する必要性を認識するようになるでしょう。AOKpassは、国際SOSとのパートナーシップを通じて、これに対応するためにサービスを適応させており、スマートフォンに保存されたアプリのみを必要とする非常にローエンドのワークフローを含んでいます。
同様に、AccredifyのSimon氏は、自社サービスがクリニックのLIMS（検査情報管理システム）と連携でき、もし整備されていない場合は自社のウェブポータルにデータをアップロードできると説明しています。 こうした対応に先立ち、Accredifyはラボの顧客ニーズに応じてテンプレートを作成しており、例えば日本を訪れる中国人に必要なデータフィールドや検査項目に合わせて設計していました。
国ごとに要件や基準が異なることで、すべてのニーズに対応できないソリューションが増え、結果として多くの検査機関が複雑さに対応するために外部プロバイダーとの連携を迫られる可能性があります。最先端の検査機関以外にとっては、対応しきれないほどの負担になるのは明らかです。 同時に、Scott WongのART Buddyは、大規模な迅速なテストが標準となる可能性のある将来の可能なビジョンでもあります。
