PrEP時代のHIV検査：実践における実用性に関する考察と課題

従来のHIV検査アルゴリズムは、抗レトロウイルス薬ベース の曝露前予防（PrEP）の状況において、HIV 感染の特定が遅延したり損なわれたりする可能性がある。 データは、TDF/FTC PrEPの使用によるFeibig段階の進行の遅延、 並びにより低いウイルス負荷セットポイントで利用可能である。PrEP使用時の核酸 検出の完全抑制に関する症例報告は、 診断をさらに複雑化および遅延させ、複雑な治療決定を招く： 真の感染には完全抑制的なcARTレジメンが必要であるが、不一致の結果が認められる状況下で診断を 確定 するためには、PrEPの完全中止 が必要となる場合がある。予防的投与の中止が新規のHIV感染リスクに患者 を晒す可能性があるため、 後者の決定は高リスク集団において重大な問題を抱えている。複雑性は将来的に、 長時間作用型PrEP剤によってのみ増加するとみられる。将来 的に新たな試験法が必要になると考えられる。