多くのラボは、精度と安全性を維持しながら、所要時間を短縮することを目指している。この目標を達成するために、浜松医科大学のラボで学んだ教訓に基づいて、採血における 3 つの実践的アプローチを紹介する。運用効率と患者満足度を最適化するため、多くのラボでは、精度と安全性を維持しながら、所要時間（TAT）の短縮を目指す。この目標を達成するために、浜松医科大学のラボで学んだ教訓に基づいて、採血における 3 つの実践的アプローチを紹介する。
自動印刷バーコードに切り替える
採血の資格を持つ専門家が試験管に患者のラベルを手作業で貼り付ける必要がない、バーコード自動印刷システムを検討する。これらシステムにより、手袋の交換にかかる時間を含め、患者 1 例につき 3 ～ 4 分以内に採血の全過程を完了できる。また、ラベルと試験管にすでに印刷されたバーコードを目視で確認することで、患者を間違えるリスクを最小限にできる。
自動キャリアシステムとバックアップ分析装置を使用する
自動キャリアシステムは、検体を分析装置に直接移送し、自動生化学分析と免疫分析を同時に行う。我々のラボでは、これらの結果をオンラインで臨床検査情報システムに送り、中間結果を病院情報システムに送る。確認された結果は、品質管理および異常値の確認後に送り出す。装置の故障に備え、重大な遅延や信頼性の低い結果を避けるために、予備のバックアップアナライザーの使用を検討する。この方法は処理能力の低下を意味するが、その強みは信頼性である。当院では、このようなシステムを導入した臨床病棟からの苦情が大きく減少している。特定の検体で長い TAT を認めることがありますが、これらは一般に、検体がフィブリン沈殿を有するか、M タンパク質を含むような特殊な例である。
TAT 監査を定期的に実施する
当ラボでは年 2 回、日により異なる検体採取法を確認するために、それぞれ 1 週間にわたり TAT 調査を行う。この監査により、既存診療のデータに基づくレビューを使用して、弱点を特定することができる。収集された情報は臨床ラボと病院の臨床病棟の間でも交換されるため、総 TAT の平均値は公表される。
サービス品質維持の重要性
TAT の短縮に成功することは、臨床検査の費用対効果の改善に役立ち、それによって医療費全体に対する負担額を減らすことができる。鍵となるのはもちろん、結果の精度やラボスタッフの満足度を低下させることなく、効率と費用対効果を向上させることである。これは、厳格に管理されたプロセスを採用し、高品質の試薬と機器を使用し、ISO15189 の「計画」、「実行」、「評価」、「改善」（PDCA）プラクティスに従う日常習慣を身に付けることにより回避することができる。特に診断および治療の決定がラボデータに左右される場合は、効率的で正確な検査が最も重要である。十分に検証された方法を使用していない時の品質不良の検査は、再現性が不十分で、測定範囲が狭く、分析特異性が低くなる。直接的な影響は、多くの場合は時間がかかることです。院内品質管理のために再検査が必要な検体や、希釈後に再検査しなければならない検体もあり、溶血の可能性がある場合は再度採血を行う必要がありますが、いずれも患者にとって不便であり、病院または医療制度の再検査コストも生じる。不良なプロセスは、大きな影響を持続的に及ぼし、患者の不良な転帰を招く可能性もある。検査結果が不正確であったり、検査結果の受け取りに遅れが生じたりすると、患者には不必要または不十分な治療が行われ、治療の合併症、または正しい診断までの遅れを経験する可能性がある。装置、プロセス、作業者に問題があり検査結果が信頼できない場合、TAT の短縮による利益はほぼ確実に無効になる。幸いなことに、我々の経験から、サービスの品質を犠牲にすることなく、運用効率を上げられることが示されている。
