COVID-19 팬데믹이 시작된 이래로 중증 감염 환자가 COVID 관련 혈액 응고 병증에 걸릴 가능성이 더 높다는 증거가 늘어나고 있습니다. 전 세계 혈액 응고 커뮤니티는 다양한 학회가 사용 가능한 데이터를 검토하고 권장 사항과 교육 자원을 제공함으로써 빠르게 대응했습니다[1]. 연구자들은 또한 COVID-19 입원 환자 관리에 있어 커뮤니티가 더 나은 결정을 내릴 수 있도록 지원하는 멀티 플랫폼 무작위 시험을 주도했습니다.
COVID-19 백신 프로그램이 도입되고는 백신 유도 혈전성 혈소판 감소증(VITT)으로 알려진 상태인 아데노바이러스 기반 COVID 백신과 관련된 혈전이 새로운 관심 영역으로 부상했습니다. 여기에서도 커뮤니티는 드물지만 심각한 상태에 대한 진단 및 관리 지침을 개발하여 발 빠르게 대응했습니다. 또한 VITT와 관련된 사실과 코로나19와의 전쟁에서 예방 접종의 중요성을 공유하기 위한 대중 커뮤니케이션 캠페인을 지원했습니다[2].
다음은 COVID 감염 및 백신 접종과 관련한 혈액 응고 병증 문제를 해결하기 위해 임상 실험실과 임상의가 함께 협력한 네 가지 방법입니다.
혈액 응고 연구에서 지속적인 검사실-임상의 간의 협업
팬데믹 이전에도 혈액 응고는 항상 임상 관찰과 실험실 테스트가 서로를 매우 밀접하게 보완하는 분야였습니다. 진단에서 관리에 이르기까지 임상 실험실 서비스는 언제나 임상의에게 인사이트를 제공하는 중요한 역할이었습니다. 임상 관찰과 더불어 이러한 서비스는 환자의 치료 및 모니터링 체제를 형성합니다. COVID-19의 경우 실험실 데이터 인사이트는 VITT를 포함한 COVID 관련 혈액 응고 병증에 대한 이해에서 일관된 주요 발견과 핵심적인 발전의 원동력이었습니다[3].
항응고제에 대한 환자의 결과 개선
혈전 색전증은 오랜 기간 혈액 응고 커뮤니티에서 항응고제를 사용하여 잘 이해하고 관리한 증상입니다. 이는 항응고제 복용량을 바꾸었을 경우 중증 COVID-19 환자의 예후를 개선할 수 있을지에 대한 의문을 제기합니다. 국제적인 멀티 플랫폼 무작위 임상 시험이 시작됨에 따라 연구자들은 이 질문에 대한 답변을 신속하게 제공하기 위해 노력하고 있습니다. 이 협력은 항응고제 연구 분야에서 새로운 현상이며, 커뮤니티가 취약한 환자에게 배포할 최선의 치료 전략이 무엇인지 평가할 수 있도록 한다는 공통 목적에 따라 이루어지고 있습니다[4].
환자 참여 및 공중 보건 운동
VITT의 등장으로 혈액 응고 커뮤니티가 공중 보건 및 환자 교육에서 보다 적극적인 역할을 수행해야 할 필요성도 증가하고 있습니다. 환자의 우려를 해결하는 것은 이미 지역 사회의 많은 리더들에게 일상적인 일입니다[5]. 대중에게 다가가 과학적 사실과 일관된 메시지를 전달함으로써 대중은 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다[6].
새로운 업무 방식
2020년 중반 이전에 구성된 Thrombosis and Haemostasis(ISTH) COVID-19 Task Force는 팬데믹의 여러 단계에서 혈액 응고 커뮤니티의 방향을 조정하는 데 도움이 되었습니다. Task Force는 다른 학회와 함께 명확한 지침과 관련 내용을 공유했습니다. 회원들의 협업 의지로 인해 VITT의 조기 발견을 포함해 임상 시험은 가능한 한 짧은 시간 내에 완료할 수 있었습니다. 혈액 응고 커뮤니티는 이미 이러한 새로운 작업 방식의 이점을 얻고 있으며 앞으로 어떤 문제에도 대응할 수 있는 끈기를 쌓아나가고 있습니다[7].
혈액 응고 커뮤니티가 팬데믹에 어떻게 대응했는지 자세히 알아보려면 COVID-19 환자를 돌보는 Singapore General Hospital 혈액학과 수석 컨설턴트인 Ng Heng Joo 박사와의 최근 인터뷰를 확인해 주세요.
참고 문헌:
[1] COVID-19 in Journal of Thrombosis and Haemostasis, a timely collection of article relating to the Coronavirus outbreak.
[2] “When COVID-19 calls, an ISTH task force answers”, ISTH 2021
[3] Bell, R.et al. (2020) The hematology laboratory’s response to the COVID-19 pandemic: A scoping review. International Journal of Laboratory Hematology. 43(2), pp148-159.
[4] “The right anticoagulation dose in COVID-19? Final answer remains elusive”, tctMD
[5] World Health Organisation Guidance for clinical case management of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) following vaccination to prevent coronavirus disease (COVID-19)
[6] “Emergence of VITT: The role of prompt and intensified worldwide research collaboration”, ISTH 2021
[7] ISTH Global Response to COVID-19
