นับตั้งแต่การแพร่ระบาดของโควิด-19 หลักฐานที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าผู้ป่วยที่มีการติดเชื้ออย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคลิ่มเลือดอุดตันจากโควิด-19 ชุมชนด้านการแข็งตัวของเลือดทั่วโลกตอบสนองอย่างรวดเร็วกับสังคมต่าง ๆ ในการตรวจสอบข้อมูลที่มีอยู่และให้คำแนะนำและทรัพยากรด้านการศึกษา [1] นอกจากนั้น นักวิจัยยังเป็นผู้นำการศึกษาวิจัยแบบสุ่มหลายแพลตฟอร์มเพื่อสนับสนุนชุมชนให้ตัดสินใจได้ดีขึ้นในการจัดการผู้ป่วยโควิด-19 ที่อยู่ในโรงพยาบาล
ด้วยการเปิดตัวโปรแกรมการฉีดวัคซีนโควิด-19 ลิ่มเลือดที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนโควิด-อะดีโนไวรัส สภาวะที่รู้จักกันในชื่อ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่เกิดจากวัคซีน (VITT) ได้ปรากฏออกมาเป็นสิ่งใหม่ที่น่ากังวล ชุมชนด้านการแข็งตัวของเลือดก็ตอบสนองอย่างรวดเร็วด้วยการพัฒนาแนวทางการวินิจฉัยและการจัดการสำหรับภาวะนี้ซึ่งพบได้น้อยแต่รุนแรง นอกจากนี้ยังสนับสนุนการรณรงค์การสื่อสารประชาสัมพันธ์เพื่อแบ่งปันข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องกับ VITT และความสำคัญของการฉีดวัคซีนเพื่อต่อสู้กับโควิด-19 [2]
ต่อไปนี้คือสี่วิธีที่ห้องปฏิบัติการทางคลินิกและแพทย์ทำงานร่วมกันเพื่อจัดการกับความท้าทายของโรคระบาดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและการฉีดวัคซีน
ความร่วมมือกับแพทย์ห้องปฏิบัติการในการวิจัยการแข็งตัวของเลือด
ก่อนที่จะเกิดการระบาด การแข็งตัวของเลือดเป็นศาสตร์ที่มีการสังเกตทั้งทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการเสริมซึ่งกันและกันอย่างใกล้ชิดอยู่เสมอ บริการห้องปฏิบัติการทางคลินิก ตั้งแต่การวินิจฉัยจนถึงการจัดการ มีบทบาทสำคัญเสมอในการให้ข้อมูลเชิงลึกแก่แพทย์ เมื่อร่วมกับการสังเกตทางคลินิก บริการเหล่านี้กำหนดรูปแบบการรักษาและการเฝ้าติดตามสำหรับผู้ป่วย ในกรณีของ COVID-19 ข้อมูลเชิงลึกทางห้องปฏิบัติการได้ขับเคลื่อนการค้นพบที่สำคัญและการพัฒนาที่สำคัญอย่างต่อเนื่องในความเข้าใจของเราเกี่ยวกับภาวะผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่เกี่ยวเนื่องกับโควิด รวมถึงภาวะ VITT ด้วย [3]
ปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดเป็นที่เข้าใจดีและมีการจัดการโดยใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในชุมชนการแข็งตัวของเลือดมาเป็นเวลานาน สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่าการเปลี่ยนแปลงขนาดยาของแผนการรักษาต้านการแข็งตัวของเลือดสามารถปรับปรุงแนวโน้มให้ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีอาการรุนแรงได้หรือไม่ ด้วยการเริ่มต้นของการวิจัยทางคลินิกแบบสุ่มหลายแพลตฟอร์มระหว่างประเทศ นักวิจัยมุ่งมั่นที่จะให้คำตอบอย่างรวดเร็วต่อคำถามนี้ ความร่วมมือนี้เป็นเรื่องใหม่ในวงการการวิจัยการแข็งตัวของเลือดซึ่งขับเคลื่อนโดยมีวัตถุประสงค์ร่วมกันในการอนุญาตให้ชุมชนประเมินสิ่งที่เป็นกลยุทธ์การรักษาที่ดีที่สุดในการนำไปใช้สำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอ [4]
การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและกิจกรรมด้านสาธารณสุข
การเกิดขึ้นของภาวะ VITT ทำให้ความจำเป็นที่จะให้ชุมชนการแข็งตัวของเลือดได้เข้ามามีบทบาทมากขึ้นในการสาธารณสุขและการศึกษาผู้ป่วย การจัดการความกังวลของผู้ป่วยเป็นแนวปฏิบัติตามปกติสำหรับผู้นำหลายคนในชุมชน [5] ประชาชนมีความกล้าที่จะตัดสินใจจากข้อมูลที่ได้รับมากขึ้น โดยการลงพื้นที่เข้าหาประชาชนและสื่อสารข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์และข้อความสอดคล้องตรงกัน [6]
แนวทางการทำงานรูปแบบใหม่
สมาคมระหว่างประเทศว่าด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและแฮโมสแตซิส (ISTH) กองกำลังเฉพาะกิจโควิด-19 ที่เกิดขึ้นก่อนกลางปี พ.ศ. 2563 ช่วยควบคุมทิศทางของชุมชนการแข็งตัวของเลือดในช่วงระยะต่าง ๆ ของการระบาดใหญ่นี้ เช่นเดียวกับสังคมอื่น ๆ ได้มีการแบ่งปันแนวทางที่ชัดเจน และเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง ความเต็มใจของสมาชิกที่จะร่วมมือกันในการทดลองทางคลินิกเพื่อให้เสร็จสิ้นในเวลาที่สั้นที่สุด รวมถึงการตรวจหาภาวะ VITT แต่เนิ่นๆ ชุมชนการแข็งตัวของเลือดกำลังเก็บเกี่ยวผลประโยชน์จากวิธีการทำงานใหม่เหล่านี้และยังสร้างความยืนหยัดสำหรับความท้าทายใด ๆ ในอนาคตข้างหน้า [7]
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมว่าชุมชนด้านการแข็งตัวของเลือดตอบสนองต่อการระบาดของโรคอย่างไร โปรดตรวจสอบการสัมภาษณ์ล่าสุดกับ Dr Ng Heng Joo หัวและที่ปรึกษาอาวุโสในแผนกโลหิตวิทยาที่ Singapore General Hospital ซึ่งท่านเป็นผู้ดูแลผู้ป่วยโควิด-19 ที่โรงพยาบาลนี้
เอกสารอ้างอิง:
[1] COVID-19 in Journal of Thrombosis and Haemostasis, a timely collection of article relating to the Coronavirus outbreak.
[2] “When COVID-19 calls, an ISTH task force answers”, ISTH 2021
[3] Bell, R. et al. (2020) The hematology laboratory’s response to the COVID-19 pandemic: A scoping review. International Journal of Laboratory Hematology. 43(2), pp148-159.
[4] “The right anticoagulation dose in COVID-19? Final answer remains elusive”, tctMD
[5] World Health Organisation Guidance for clinical case management of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) following vaccination to prevent coronavirus disease (COVID-19)
[6] “Emergence of VITT: The role of prompt and intensified worldwide research collaboration”, ISTH 2021
[7] ISTH Global Response to COVID-19
