การตรวจหาเชื้อ HIV ในยุคของ PrEP: ข้อพิจารณาและความท้าทายในการปฏิบัติ

อัลกอริทึมการตรวจหาเชื้อ HIV แบบดั้งเดิมอาจล่าช้าหรือมีประสิทธิภาพลดลงในการตรวจพบการติดเชื้อ HIV ในบริบทของการใช้ยาต้านไวรัสเพื่อการป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อ (Pre-exposure prophylaxis, PrEP) มีข้อมูลแสดงว่าการใช้ยาป้องกันก่อนการสัมผัสเชื้อ PrEP ชนิด TDF/FTC อาจทำให้การลุกลามของระยะ Fiebig ช้าลง และทำให้จุดคงที่ของค่าปริมาณเชื้อไวรัสต่ำกว่าเดิม มีรายงานเคสที่ไม่สามารถตรวจพบกรดนิวคลีอิกของเชื้อได้อย่างสิ้นเชิงในขณะใช้ PrEP ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อนและล่าช้ายิ่งขึ้น รวมถึงทำให้การตัดสินใจในการรักษามีความยุ่งยาก การติดเชื้อ HIV ที่แท้จริงจำเป็นต้องได้รับสูตรยาต้านไวรัสแบบกดเชื้อเต็มรูปแบบ (cART) อย่างไรก็ตาม เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนในกรณีที่ผลตรวจไม่สอดคล้องกัน อาจจำเป็นต้องหยุดการใช้ PrEP อย่างสมบูรณ์ การตัดสินใจดังกล่าวเป็นเรื่องยุ่งยากโดยเฉพาะในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง เพราะการหยุดการใช้ยาเพื่อป้องกันอาจทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV ใหม่ ความซับซ้อนจะเพิ่มขึ้นอีกในอนาคต โดยเฉพาะในกรณีที่ใช้ยา PrEP ชนิดออกฤทธิ์ยาวนาน ในอนาคตอาจจำเป็นต้องมีวิธีการตรวจหาเชื้อแบบใหม่