ห้องปฏิบัติการด้านพยาธิวิทยาโมเลกุลที่ Atrium Health เป็นหนึ่งในห้องปฏิบัติการด้านพยาธิวิทยาโมเลกุลที่ให้บริการเต็มรูปแบบที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา และรับตัวอย่างจากรัฐนอร์ทและเซาท์แคโรไลนา เราทำการทดสอบ 750,000 ครั้งต่อปีและมีส่วนร่วมอย่างมากในโครงการวิจัยทางคลินิก นอกจากนี้ ห้องปฏิบัติการไซโตเจเนติกส์เป็นหนึ่งในห้องแล็บที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์ที่ใหญ่ที่สุดในสหรัฐอเมริกา ปริมาณและข้อกำหนดของการทดสอบดังกล่าวเป็นสิ่งที่ท้าทายอย่างยิ่ง และเพื่อปรับปรุงกระบวนการทำงานเราจึงใช้หลักการ Lean Six Sigma (LSS) ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงกระบวนการทำงานและลดการสูญเปล่า เนื่องจากเราให้บริการการทดสอบหลากหลายอย่าง จึงมีกระบวนการที่ต้องประเมินมากมาย ซึ่งรวมถึงการทดสอบสำหรับโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อ มะเร็งทางโลหิตวิทยาและมะเร็งชนิดก้อนเนื้อแข็ง การวิเคราะห์โครโมโซม การวิเคราะห์ด้วยเทคนิคการจับคู่สายพันธุกรรมในตำแหน่งจริงโดยใช้สารเรืองแสง (fluorescence in situ-hybridisation หรือ FISH) และการวิเคราะห์ทางไซโตจีเนติกส์ระดับโมเลกุล การวิเคราะห์ด้วยการเพาะเนื้อเยื่อและการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนหมายความว่าระบบอัตโนมัติและพนักงานเป็นความท้าทายมากที่สุด สำหรับห้องปฏิบัติการของเรา
เมื่อไม่กี่ปีก่อน หน่วยงานของเราต้องพบกับจำนวนการทดสอบที่ต้องทำให้เสร็จสมบูรณ์เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก และโครงสร้างพื้นฐานของห้องปฏิบัติการไม่สามารถรับมือความต้องการนั้นได้อีกต่อไป นอกจากนี้เรายังมีห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลต่าง ๆ และบนชั้นต่าง ๆ ด้วย – ห้องปฏิบัติการไซโตเจเนติกส์อยู่ในชั้นใต้ดินของอาคารฟื้นฟูสมรรถภาพ ห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาอยู่ในโรงพยาบาลหลัก และห้องปฏิบัติการด้านพยาธิวิทยาโมเลกุลอยู่ในโรงพยาบาลที่สาม ในปี 2558 เราตัดสินใจหาพื้นที่เพิ่มเติมเพื่อนำห้องปฏิบัติการทั้งหมดมาอยู่รวมกัน โดยมีการออกแบบการจัดวางพื้นที่ทำงานที่มีประสิทธิภาพตามหลักการ Lean เป้าหมายของเราคือการปรับปรุงกระบวนการทำงาน เพิ่มผลผลิต ฝึกพนักงานให้ทำงานได้หลายด้าน และผสมผสานระบบอัตโนมัติ กลยุทธ์การออกแบบเกี่ยวข้องกับการจัดวางพื้นที่ทำงานที่มีประสิทธิภาพซึ่งจะเพิ่มตัวเลือกของเราสำหรับการปรับรูปแบบโครงใหม่ในอนาคตให้ได้มากที่สุดเมื่อเกิดความจำเป็น เราได้ใช้วงจรของการเปลี่ยนแปลง วางแผน-ดำเนินการ-ศึกษา-ปรับปรุง (Plan-Do-Study-Act หรือ PDSA) ทุกคนที่จะทำงานในอาคารที่ออกแบบใหม่ต่อจากนี้ได้รับการฝึกอบรม Lean โดยแบ่งเป็นกลุ่ม ๆ ในช่วงระยะเวลาหลายเดือน ทั้งนี้ไม่ได้จำกัดเฉพาะเจ้าหน้าที่ในห้องปฏิบัติการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพนักงานรักษาความปลอดภัย ฝ่ายสารสนเทศ และพนักงานซ่อมบำรุง ทุกคนมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการออกแบบ – โดยเป็นการขับเคลื่อนจากเพื่อนร่วมทีม และนักเทคโนโลยีของห้องปฏิบัติการก็เป็นผู้ออกแบบห้องปฏิบัติการนั้นเอง ทีมงานทั้งหมดถึงขนาดสร้างแบบจำลองอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการขนาดเท่าของจริงจากกระดาษแข็ง วางทุกชิ้นในพื้นที่เพื่อจำลองว่ากระบวนการทำงานเป็นอย่างไร มีการใช้เวลาและพลังงานมากมายในโครงการนี้ ตัวอย่างเช่น เพียงแค่หนึ่งทีมก็ใช้กระดาษแข็งมากกว่า 200 แผ่นสร้างเฟอร์นิเจอร์ 250 ชิ้น และได้นอนประมาณ 80 ชั่วโมงในช่วงระยะเวลาห้าวัน กระบวนการออกแบบเป็นการทำงานหนัก แต่ก็สามารถเป็นกระบวนการที่สนุกสนานและสร้างสรรค์ซึ่งช่วยเพิ่มกำลังใจให้ทีมได้ได้
ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ได้ผ่านการออกแบบที่ต้องทำซ้ำ 9 ถึง 12 ครั้ง และการฝึกความสัมพันธ์เชิงพื้นที่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดตำแหน่งและระยะใกล้เคียงที่ใช้งานได้จริงมากที่สุดของสถานที่ทำงานแต่ละแห่ง ตัวอย่างเช่น สิ่งส่งตรวจ อุปกรณ์ และวัสดุสิ้นเปลือง เข้าทางด้านหลังของอาคารใกล้พื้นที่รับส่งของ เพื่อลดระยะห่างในการจัดการสำหรับตัวอย่าง ห้องปฏิบัติการด้านจุลชีววิทยาอยู่ใกล้พื้นที่จัดการสิ่งส่งตรวจ และเพื่อจัดการปัญหาวัสดุสิ้นเปลืองที่จัดเก็บไว้กินพื้นที่ห้องปฏิบัติการมากเกินไป เราจึงจัดพื้นที่ “ซูเปอร์มาร์เก็ต” ซึ่งก็คือคลังสินค้าขนาดใหญ่สำหรับเก็บวัสดุสิ้นเปลืองนั่นเอง
ในเดือนกุมภาพันธ์ ปี 2558 ห้องปฏิบัติการไซโตจีเนติกส์ของฉัน เป็นหนึ่งในหน่วยงานแรก ๆ ที่ย้ายไปยังพื้นที่ใหม่ และเราสังเกตเห็นการปรับปรุงที่ดีกว่าเดิมอย่างชัดเจนจากการออกแบบห้องปฏิบัติการใหม่ ซึ่งรวมถึงระบบจัดการวัสดุสิ้นเปลืองที่มีประสิทธิภาพสูงขึ้นเป็นอย่างมากและกระบวนการทำงานที่ราบรื่นขึ้น ระยะห่างในการเดินสำหรับเจ้าหน้าที่เทคนิคภายในห้องปฏิบัติการลดลง 80-90% และระยะห่างในการเดินทางของสิ่งส่งตรวจลดลง 86% การเปลี่ยนแปลงนี้ยังนำไปสู่การพัฒนาพนักงานอีกด้วย นั่นคือ การจัดเก็บวัสดุสิ้นเปลืองในซูเปอร์มาร์เก็ตทำให้เจ้าหน้าที่เทคนิคเป็นอิสระที่จะมุ่งความสนใจอยู่ที่งานด้านเทคนิคของตน ซึ่งทำให้ระยะเวลาในการรายงานผล ขวัญและกำลังใจ และการมีส่วนร่วมในงานดีขึ้นอย่างมาก ความสามารถที่ฝึกอบรมพนักงานให้ทำงานได้หลายด้านและผสมผสานระบบอัตโนมัติมากขึ้นในห้องปฏิบัติการต่าง ๆ เช่น ในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาและห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโมเลกุล ช่วยลดปัญหาการคั่งค้างของงานได้มาก
การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมในห้องปฏิบัติการให้เป็นแบบ Lean มีส่วนช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงกระบวนทัศน์สำหรับพนักงานในห้องปฏิบัติการของเรา นั่นคือทำให้พนักงานสามารถทำงานร่วมกันและสื่อสารได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นนำไปสู่การประหยัดเวลาและมีขั้นตอนการทดสอบที่ดีขึ้น สำหรับห้องปฏิบัติการใด ๆ ที่ต้องการปรับปรุงประสิทธิภาพ การใช้หลักการ Lean สามารถเป็นทางแก้ปัญหาที่มีประโยชน์และปฏิบัติได้จริง นอกจากนี้ คุณยังสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมได้ใน การใช้ Lean Six Sigma ในห้องปฏิบัติการที่โรงพยาบาล Guang Dong
บทความนี้อ้างอิงจากการนำเสนอ “การปรับปรุงกระบวนการอย่างต่อเนื่องในไซโตเจเนติกและพยาธิวิทยาโมเลกุล (Continuous process improvement in cytogenetics and molecular pathology)” ที่ Roche Efficiency Days (RED) 2018 REDefining perspective ในเมืองกวางโจว ประเทศจีน
