โรคตับเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่ร้ายแรงในไต้หวัน ในประชากรมากกว่า 23 ล้าน โดยประมาณร้อยละ 15-20 ของผู้ใหญ่เป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบี (hepatitis B virus, HBV) และร้อยละ 2-5 ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV) [1] เพื่อจัดการกับความท้าทายเหล่านี้ ชุมชนด้านการดูแลสุขภาพของไต้หวันได้แสดงให้เห็นถึงความมุ่งมั่นอย่างแรงกล้าในการต่อสู้กับโรคไวรัสตับอักเสบ และปรับปรุงผลลัพธ์ของมะเร็งตับและลดภาระโดยรวมของโรคตับ
ในการสนับสนุนความพยายามเหล่านี้ ไต้หวันมีกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยที่ตื่นตัวและประสบความสำเร็จมากที่สุดและประสบผลสำเร็จมากที่สุดกลุ่มหนึ่งในเอเชียสำหรับโรคตับ กลุ่มนี้เป็นที่รู้จักในชื่อ Gan Ji Hwei (มูลนิธิการวิจัยเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับ) ช่วยขับเคลื่อนการตระหนักรู้และให้ความรู้แก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ยังให้บริการคลินิกและสนับสนุนโครงการคัดกรองและการรักษารวมทั้งในพื้นที่ชนบทที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงการดูแลคุณภาพได้อย่างเพียงพอ [2]
ทีมงาน Lab Insights ได้พูดคุยกับ Professor Yang Pei-Ming ประธานเจ้าหน้าที่บริหารมูลนิธิวิจัยเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับ เพื่อเรียนรู้ให้มากขึ้นเกี่ยวกับการทำงานของมูลนิธิและความสำคัญของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกที่มีต่อภารกิจของพวกเขา Professor Yang เป็นศาสตราจารย์กิตติคุณด้านอายุรศาสตร์ ประจำ National Taiwan University Hospital และเป็นผู้บุกเบิกในการต่อสู้กับโรคตับของไต้หวัน
กิจกรรมหลักและวิสัยทัศน์ขององค์กรของคุณคืออะไร
มูลนิธิวิจัยเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับเป็นองค์กรเอกชนที่ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2537 โดยผู้ที่ปรึกษาของฉัน คือ Professor Sung และ Professor Sheu สองบุคคลสำคัญด้านการดูแลสุขภาพที่โดดเด่นในไต้หวัน วิสัยทัศน์และพันธกิจของมูลนิธิดังกล่าวคือการกำจัดโรคตับในประเทศให้หมดไป
ตลอด 27 ปีที่ผ่านมา มูลนิธิได้ดำเนินการตรวจคัดกรองโรคฟรีมากกว่า 700 ครั้ง โดยมีผู้คนมากกว่า 600,000 คน โดยเฉพาะในพื้นที่ชนบท นอกจากนี้ยังจัดให้มีการประชุมด้านการรับรู้โรคตับมากกว่า 1,000 ครั้งสำหรับประชากรทั่วไป และมีการจัดตั้งสายด่วนฟรีสำหรับผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาต่าง ๆ เกี่ยวกับโรคตับ จนถึงปัจจุบัน มีการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์แล้วกว่า 300,000 ครั้ง
การมีส่วนร่วมของมูลนิธิในการกำจัดโรคตับได้รับการยอมรับจากรัฐบาลไต้หวันเช่นเดียวกับหน่วยงานทั่วโลก มูลนิธินี้กำลังดำเนินการเพื่อบรรลุเป้าหมายขององค์การอนามัยโลกในการกำจัดโรคไวรัสตับอักเสบซีให้หมดไปในภูมิภาคนี้ภายในปี 2573 และหวังว่าเราจะบรรลุเป้าหมายนี้ได้เร็วกว่านั้น ภายในปี 2568
อะไรคือประโยชน์ของการใช้แนวทางที่มีผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางในการต่อสู้กับโรคตับ
เกือบ 80% ของผู้ป่วยมะเร็งตับมีความเกี่ยวเนื่องกับการติดเชื้อ HBV หรือ HCV เรื้อรัง ดังนั้นการรักษาและควบคุมลักษณะการดำเนินไปของโรคสามารถช่วยในการป้องกันโรค ตลอดจนช่วยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ การตระหนักรู้และการศึกษาของผู้ป่วยเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการโรคตับ เราต้องการส่งเสริมสามารถจัดการกับโรคที่ตนเป็นอยู่โดยใช้ความรู้และเครื่องมือที่เหมาะสม
ในพื้นที่ชนบท ในขณะที่การศึกษาของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ การเข้าถึงสถานพยาบาลที่เพียงพอมักขาดหายไป และสิ่งนี้สร้างความท้าทายเพิ่มเติม ความสามารถในการติดต่อผู้ป่วยในพื้นที่ที่ยากต่อการเข้าถึงเป็นส่วนสำคัญของพันธกิจในการกำจัดโรคตับ
มูลนิธิวิจัยเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับได้ให้ความสำคัญกับการเพิ่มการรับรู้และการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยผ่านการจัดสัมมนาด้านการตระหนักรู้เกี่ยวกับโรคต่าง ๆ และมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มการเข้าถึงของผู้ป่วยในการตรวจคัดกรองและการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่อยู่ในชนบท
อะไรคืออุปสรรคสำคัญที่ต้องเผชิญในการเข้าถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคตับในพื้นที่ชนบท
ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคตับเรื้อรังไม่มีอาการดัง จึงไม่ทราบว่าพวกเขามีโรค และนั่นทำให้พวกเขาขาดความกระตือรือร้นที่จะเข้ารีบการตรวจคัดกรอง นอกจากนี้ยังขาดความตระหนักรู้ถึงผลที่ตามมาและผลสืบเนื่องของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคตับเรื้อรัง ถึงคราวที่ผู้ป่วยเริ่มแสดงอาการและขอรับการรักษา ผู้ป่วยอาจอยู่ในระยะลุกลามของโรคแล้ว
การตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยและการตรวจอัลตราซาวด์เป็นเครื่องมือสำคัญในการวินิจฉัยโรคตับ ระดับซีรัม AST หรือ ALT ที่สูงผิดปกติอาจบ่งบอกถึงความต้องการการรักษาด้วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยดังกล่าว การสร้างความตระหนักรู้และการส่งเสริมการตรวจคัดกรองสามารถช่วยจัดการกับปัญหานี้ได้
ความพยายามในการสนับสนุนผู้ป่วยมีผลต่อนโยบายและผลลัพธ์ด้านสุขภาพในไต้หวันอย่างไร
นับตั้งแต่ปีที่แล้ว หน่วยงานสาธารณสุขของไต้หวันได้เปิดโอกาสในการตรวจหาเชื้อ HBV และ HCV สำหรับผู้ที่มีอายุ 45-79 ปี โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย โครงการนี้ขยายผลไปถึงผู้ที่มีอายุ 40-79 ปีสำหรับคนพื้นเมือง
โรคมะเร็งตับเคยเป็นสาเหตุสำคัญอันดับแรกของการตายที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในไต้หวัน แต่เนื่องจากความพยายามในการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะ จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบค่อย ๆ ลดลงและกลายเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองตั้งแต่ปี 2547 อัตราการเกิดโรคมะเร็งตับในแต่ละปีลดลงจากไตรมาสแรกในปี 2548 มาเป็นลำดับที่สี่ตั้งแต่ปี 2557 ในทางกลับกันโรคตับแข็งและโรคตับเรื้อรังก็ลดลงจากที่เป็นสาเหตุการตาบอันดับ 6 มาเป็นอันดับที่ 10 ในไต้หวัน นับตั้งแต่ปี 2558
ความร่วมมือกับองค์กรนอกภาครัฐอื่นๆ จะช่วยได้อย่างไร
ความร่วมมือกับองค์กรอื่น ๆ ทำให้เราสามารถเข้าถึงคนได้มากขึ้นและเพิ่มการรับรู้ถึงโรคตับผ่านความพยายามร่วมเพื่อในการให้ความรู้แก่ประชาชน ความพยายามในการคัดกรองจำนวนมากหมายความว่ามีการระบุตัวและรักษาผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นในช่วงแรกก่อนการพัฒนาของโรคตับเรื้อรัง
มูลนิธิวิจัยเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับได้ร่วมมือกับมูลนิธิ Formosa Cancer Foundation รวมทั้งเครือข่ายโรคมะเร็งตับระหว่างประเทศอื่น ๆ และองค์การอนามัยโลก เราได้ร่วมกับ Formosa Cancer Foundation จัดทำโบรชัวร์ให้ความรู้และหนังสือคู่มือสำหรับมูลนิธิเพื่อแจกจ่าย
คุณมีแผนอะไรบ้างที่จะช่วยกระตุ้นแรงกระเพื่อมของมูลนิธิเพื่อการป้องกันและรักษาโรคตับในอนาคต
ถือเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะสามารถเข้าถึงข้อมูลและทรัพยากรทางการแพทย์ได้อย่างเพียงพอ สิ่งนี้จะช่วยให้เราป้องกันโรคตับและการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้
สำหรับผู้ที่อยู่ในครอบครัวที่มีรายได้น้อย รัฐบาลจะต้องทำงานร่วมกับนักสังคมสงเคราะห์ทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยดังกล่าวสามารถเข้าถึงการตรวจคัดกรองและการรักษาที่เหมาะสมได้ตามต้องการ กระทรวงศึกษาธิการได้เปิดตัวโครงการในช่วงปลายปี 2563 ซึ่งมีจุดมุ่งหมายในการให้ความรู้แก่นักเรียนระดับประถมศึกษาเกี่ยวกับโรคตับ
การให้ความสำคัญกับการตรวจอัลตราซาวด์ตับอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้งสำหรับทุกคนที่ไต้หวันที่มีอายุมากกว่า 40 ปีก็มีความสำคัญเนื่องจากการตรวจอัลตราซาวด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับปัญหาตับแข็งและมะเร็งตับ
ประเด็นสำคัญที่ประเทศอื่น ๆ ควรพิจารณาในการทำงานเพื่อเพิ่มความพยายามในการสนับสนุนผู้ป่วยของประเทศของตนมีอะไรบ้าง
- เพิ่มความตระหนักรู้ของผู้ป่วย– เราสามารถทำเช่นนี้ผ่านโปรแกรมให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเพื่อเพิ่มพูนความรู้เกี่ยวกับโรคตับส่งเสริมให้ประชากรได้รับการตรวจคัดกรองและแก้ไขการตีตราที่เกี่ยวข้องกับโรคดังกล่าว
- เพิ่มการเข้าถึงของผู้ป่วย– เราจำเป็นต้องทำให้ผู้ป่วยสามารถตรวจคัดกรองได้อย่างง่ายดาย และการรักษามีราคาไม่แพง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยในครอบครัวที่มีรายได้ต่ำและอยู่ในชนบท ผู้ป่วยอาจไม่ทราบได้ว่าโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติของไต้หวันครอบคลุมการรักษาโรคเรื้อรังแทบทั้งหมดรวมทั้งผู้ป่วยโรคตับด้วย
- การร่วมมือกันกับรัฐบาลและองค์กรเอกชน– ด้วยการทำงานร่วมกัน สามารถจัดการปัญหาร่วมกันได้ และสามารถเข้าถึงผู้ป่วยได้มากขึ้น
เอกสารอ้างอิง:
[1] Chen DS, Sung JL. Hepatitis B virus infection and chronic liver diseases in Taiwan. Acta Hepatogastroenterol 1978;25:423-430.
[2] Chen DS, Kuo GC, Sung JL, Lai MY, Sheu JC, Chen PJ, Yang PM, Hsu HM, Chang MH, Chen CJ, et al. Hepatitis C virus infection in an area hyperendemic for hepatitis B and chronic liver disease: the Taiwan experience. J Infect Dis. 1990;162(4):817-22.
