จุดเริ่มต้นของการดูแล: การเสริมศักยภาพการดูแลด่านหน้าด้วยการทดสอบแบบกระจายศูนย์

April 28, 2025

บทความ

Pei Ling Liang

จุดดูแลผู้ป่วย การสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก การมีส่วนร่วมกับผู้ป่วย

แชร์สิ่งนี้:

ประเด็นสำคัญ:

- - - - ระบบสาธารณสุขของ APAC กำลังเปลี่ยนไปจากการดูแลรักษาที่เน้นดำเนินการในโรงพยาบาล โดยทั้งผู้บริโภคและแพทย์ต่างสนับสนุนการเปลี่ยนไปสู่การดูแลระดับปฐมภูมิที่ให้อำนาจการตัดสินใจและเข้าถึงได้ผ่านการทดสอบแบบกระจายศูนย์
      - การทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วย (POCT) กำลังขับเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงนี้ โดยนำการวินิจฉัยที่มีคุณภาพระดับห้องปฏิบัติการไปสู่คลินิก GP สถานพยาบาลครอบครัว ร้านขายยา และจุดบริการในชนบททั่วภูมิภาค
      - การทดสอบ HbA1c ณ จุดดูแลผู้ป่วยช่วยลดการกลับมาพบแพทย์ของผู้ป่วย เร่งการตัดสินใจในการรักษา และลดต้นทุนระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในชุมชนที่เข้าไม่ถึงบริการและชุมชนห่างไกล
      - โครงการต่าง ๆ เช่น โครงการริเริ่ม ACE แสดงให้เห็นว่า ด้วยการฝึกอบรมที่เหมาะสมและการควบคุมคุณภาพ บุคลากรที่ไม่ใช่เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการในพื้นที่ชนบทสามารถให้บริการการทดสอบที่แม่นยำและมีคุณค่าสูงสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน
      - สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ POCT ช่วยให้สามารถคัดแยกผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว และวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำในระดับคลินิก ซึ่งช่วยลดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสม และบรรเทาภาระของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ
      - หลักฐานในโลกแห่งความเป็นจริง จากเวียดนามถึงออสเตรเลียและสหราชอาณาจักร พิสูจน์ได้ว่า POCT สามารถลดการส่งตัวผู้ป่วยฉุกเฉิน ลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ และปรับปรุงผลลัพธ์ในภาวะที่หลากหลายได้

การเปลี่ยนไปสู่การดูแลสุขภาพแบบกระจายศูนย์ใน

โรงพยาบาลทั่วภูมิภาคเอเชียแปซิฟิกกำลังเผชิญกับแรงกดดัน ศูนย์ดูแลสุขภาพระดับตติยภูมิได้รับความตึงเครียดจากปริมาณผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น จำนวนประชากรสูงอายุ และภาระโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์ให้จัดการภายในโรงพยาบาล ทว่าในปัจจุบัน ผู้ป่วยยังคงหลั่งไหลเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่มีค่าใช้จ่ายสูงเหล่านี้สำหรับภาวะที่สามารถได้รับและควรได้รับการจัดการใกล้บ้านมากขึ้น กะนั้นการเปลี่ยนแปลงนั้นกำลังดำเนินไปแล้ว ในประเทศอย่างออสเตรเลีย อินเดีย และสิงคโปร์ ประมาณ 70% ของผู้บริโภค [1] กล่าวว่าพวกเขาเชื่อมั่นในผู้ให้บริการการดูแลระดับปฐมภูมิของตนในการจัดการสุขภาพโดยรวม ซึ่งเป็นสัญญาณว่าไม่เพียงแต่จะมีรากฐานสำหรับการดูแลแบบกระจายศูนย์แล้ว แต่ยังพร้อมที่จะขยายขนาดได้ ในออสเตรเลีย ศูนย์นานาชาติสำหรับการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วย (ICPOCT) [3] ที่ Flinders University ปัจจุบันให้การสนับสนุนคลินิกในพื้นที่ห่างไกล 72 แห่ง โครงการ Healthier SG ของสิงคโปร์ [4] ให้อำนาจแพทย์ประจำครอบครัวในการเป็นผู้นำด้านการจัดการโรคเรื้อรัง การส่งมอบบริการสุขภาพกำลังก้าวข้ามกำแพงของโรงพยาบาล และแพทย์ก็เห็นด้วย แพทย์กว่า 80% ในภูมิภาค[1] เห็นด้วยว่าบริการที่ไม่ฉุกเฉินควรเปลี่ยนไปสู่สถานดูแลผู้ป่วยนอกและการดูแลระดับปฐมภูมิเพื่อปลดปล่อยระบบตติยภูมิสำหรับการดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่แท้จริง อย่างไรก็ตาม เพื่อให้การเปลี่ยนแปลงนั้นประสบความสำเร็จ การดูแลระดับปฐมภูมิต้องการมากกว่านโยบาย เพราะต้องการเครื่องมือด้วย การทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วย (POCT) ได้กลายเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่มีศักยภาพมากที่สุดในการขับเคลื่อนการดูแลแบบกระจายศูนย์ ด้วยการส่งมอบการวินิจฉัยที่มีคุณภาพระดับห้องปฏิบัติการภายในไม่กี่นาที POCT ช่วยให้ผู้ให้บริการด่านหน้ามีความรวดเร็วและแม่นยำในการคัดแยกผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ติดตามโรคเรื้อรัง และจัดการการระบาดของโรคติดเชื้อโดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลที่แออัดหรือห้องปฏิบัติการที่อยู่ห่างไกล มาสำรวจว่า POCT กำลังปรับโฉมด่านหน้าของการดูแลสุขภาพใน APAC อย่างไร ตั้งแต่ GP และคลินิกเบาหวานไปจนถึงร้านขายยาในชุมชน และเหตุใดจึงไม่เป็นเพียงแค่การวินิจฉัยตามปกติ แต่เป็นความจำเป็นเชิงกลยุทธ์

โรงพยาบาลไม่ได้เป็นสถานที่หลักอีกต่อไป และนั่นเป็นสิ่งที่ดี

ตามแนวโน้มล่าสุดทั่ว APAC ความเชื่อที่ว่าโรงพยาบาลเป็นสถานที่หลักแห่งเดียวสำหรับการดูแลระดับปฐมภูมินั้นกำลังเปลี่ยนแปลงไป เทคโนโลยี ความคาดหวังของผู้บริโภค และความสะดวกสบายกำลังผลักดันการดูแลให้เข้าใกล้สถานที่ที่ผู้คนอาศัยและทำงาน ปัจจุบัน ผู้ป่วยต้องการทางเลือกที่รวดเร็ว ราคาไม่แพง และอยู่ใกล้บ้าน และพวกเขารู้สึกสบายใจมากขึ้นในการรับการตรวจสุขภาพตามปกติและการทดสอบวินิจฉัยภายนอกโรงพยาบาล จากร้านขายยาไปจนถึงคลินิกชุมชน บริการสุขภาพกำลังปรากฏในสถานที่ที่เข้าถึงได้ง่ายขึ้น ผู้บริโภค 50% ทั่ว APAC กล่าวว่าพวกเขาเปิดรับรูปแบบการดูแลที่เน้นดิจิทัลเป็นหลัก เช่น การแพทย์ทางไกลและการติดตามจากระยะไกลในอีกห้าปีข้างหน้า และเกือบ 70% ต้องการจุดติดต่อเดียวที่เป็นหนึ่งเดียว สำหรับการดูแลสุขภาพของพวกเขา [1]

การทดสอบแบบกระจายศูนย์ — ที่มา: รายงาน Bain’s Asia-Pacific Front Line of Healthcare ปี 2567 [2]

เมื่อเทียบกับปี 2021 ผู้บริโภคจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ กล่าวว่าพวกเขาเปิดรับการดูแลรักษาในสถานที่ที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบริการป้องกันและวินิจฉัยโรค [2] นับเป็นการปฏิวัติที่เงียบ ๆ และการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยคือหัวใจสำคัญของการปฏิวัตินี้

การทดสอบ HbA1c ณ จุดดูแลผู้ป่วยสามารถเร่งการตัดสินใจในการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานได้หรือไม่

สำหรับผู้ที่จัดการโรคเบาหวาน การเข้ามาตรวจที่คลินิกแต่ละครั้งล้วนเพิ่มภาระ ทั้งเวลา การเดินทาง และค่าใช้จ่าย เมื่อภาระของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น ความจำเป็นในการระบุกรณีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่น ๆ และการติดตามผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การจัดเตรียมคลินิกการดูแลระดับปฐมภูมิด้วยเครื่องมือ POCT ที่ใช้งานง่าย ทำให้สามารถทดสอบผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาอยู่ที่สถานที่นั้นแล้ว ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่พลาดไปและรับประกันการตัดสินใจในการดูแลที่รวดเร็วยิ่งขึ้นโดยไม่จำเป็นต้องเข้ามาตรวจเพิ่มเติม สำหรับผู้ให้บริการ นี่คือแนวทางแก้ไขที่ใช้งานได้จริงซึ่งสอดคล้องกับขั้นตอนการทำงานที่มีอยู่ สำหรับผู้ป่วยแล้ว ทำให้มีขั้นตอนระหว่างการวินิจฉัยและการดำเนินการที่ลดลง การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่า POCT สามารถลดการกลับมาพบแพทย์ของผู้ป่วยได้ถึง 61% ซึ่งช่วยลดเวลาไม่เพียงแต่ในห้องรอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงค่าใช้จ่ายแฝง เช่น ค่าเดินทาง ค่าจอดรถ และเวลาหยุดงาน การมาเยี่ยมที่น้อยลงยังหมายถึงภาระงานด้านธุรการที่ลดลงสำหรับคลินิกด้วย การศึกษาวิจัยหนึ่งพบว่า POCT นำไปสู่การโทรติดตามผลที่ลดลง 89% ผลลัพธ์ที่ส่งทางไปรษณีย์ลดลง 85% และจำนวนการทดสอบลดลง 21% ต่อการนัดตรวจของผู้ป่วย [5] นอกเหนือจากประสิทธิภาพแล้ว ความพึงพอใจและความไว้วางใจของผู้ป่วยยังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการมีส่วนร่วมในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจัดการโรคเรื้อรัง การทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยไม่ได้ลดปฏิสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย แต่ทำให้การนัดตรวจแต่ละครั้งมีความหมายมากยิ่งขึ้น เมื่อการวินิจฉัยและการตัดสินใจในการรักษาเกิดขึ้นในการปรึกษาเดียวกัน แพทย์สามารถให้การดูแลที่ทันท่วงทีและมั่นใจ ซึ่งสร้างความไว้วางใจตั้งแต่การนัดตรวจครั้งแรก ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะกลับมาอีกเมื่อพวกเขารู้สึกว่ามีค่า มีผู้รับฟัง และได้รับความช่วยเหลือ โดยไม่ต้องมีภาระในการนัดหมายหลายครั้งหรือคำตอบที่ล่าช้า แม้ว่าต้นทุนต่อหน่วยสำหรับ POCT อาจสูงกว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่ภาพรวมที่กว้างขึ้นแสดงให้เห็นเรื่องราวที่แตกต่างออกไป การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่น้อยลง และเวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลที่ลดลง สามารถนำไปสู่การประหยัดได้อย่างมาก สำหรับทั้งระบบสุขภาพและผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีความเชื่อมั่นที่เพิ่มขึ้นในความแม่นยำในการวิเคราะห์ของอุปกรณ์ POCT สมัยใหม่ ในการทบทวนหกปีจากนอร์เวย์ คลินิก GP ทั่วไปถึง 90% ที่ใช้ POCT ได้มาตรฐานคุณภาพที่เทียบเท่ากับห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาล [6] โครงการ ACE (Analytical and Clinical Excellence) [7] ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยความร่วมมือกับมหาวิทยาลัยนานาชาติ กำลังขยายการเข้าถึงการทดสอบ HbA1c และอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ (ACR) ผ่าน POCT ในบริการดูแลระดับปฐมภูมิในชนบทและพื้นที่ห่างไกล 35 แห่งในประเทศต่าง ๆ รวมถึงแคนาดา ไทย ติมอร์ตะวันออก ปาปัวนิวกินี ซามัว หมู่เกาะโซโลมอน และแอฟริกาใต้ ผลการค้นพบเบื้องต้นเผยให้เห็นอัตราที่สูงของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่ดี และพบว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยมีสัญญาณของความเสียหายของไต (ไมโครอัลบูมินูเรียหรือแมโครอัลบูมินูเรีย) [7] แม้ว่าจะดำเนินการโดยบุคลากรที่ไม่ใช่เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ การประเมินคุณภาพแสดงให้เห็นประสิทธิภาพการวิเคราะห์ที่แข็งแกร่งทั่วทุกพื้นที่ ซึ่งพิสูจน์ว่า ด้วยการฝึกอบรมที่เหมาะสมและการประกันคุณภาพ POCT แบบกระจายศูนย์สามารถอุดช่องว่างการวินิจฉัยที่ร้ายแรงในการดูแลโรคเบาหวานได้

การทดสอบระบบทางเดินหายใจตั้งแต่เนิ่น ๆ ที่ด่านหน้าสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้หรือไม่

โรคระบบทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่ และ RSV มักนำไปสู่โรงพยาบาลที่มีผู้ป่วยหนาแน่น โดยเฉพาะในช่วงฤดูกาลที่มีการระบาดสูงสุด การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจส่งผลให้เกิดการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่เหมาะสมและการคัดแยกผู้ป่วยที่รวดเร็วไม่เพียงพอสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง เช่น ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง

POCT ช่วยได้อย่างไร

- - - - ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว: การทดสอบแอนติเจนอย่างรวดเร็ว หรือการทดสอบระดับโมเลกุลสำหรับไข้หวัดใหญ่ A/B ที่คลินิกปฐมภูมิสามารถให้ผลลัพธ์ภายใน 10–15 นาที ทำให้สามารถตัดสินใจทางคลินิกได้ทันที
      - การดูแลรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ: POCT ช่วยแยกแยะระหว่างการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย ลดการสั่งยาปฏิชีวนะที่ไม่จำเป็น [8]
      - การคัดแยกผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ: ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงสามารถระบุได้ทันทีและส่งต่อไปยังการดูแลระดับตติยภูมิได้ในวันเดียวกัน

การนำการทดสอบโปรตีนซีรีแอคทีฟ (CRP) POCT ไปใช้ในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิช่วยลดการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงในเวียดนามได้อย่างมีนัยสำคัญ การทดลองควบคุมแบบสุ่มแบบกลุ่มโดยระบบปฏิบัติแสดงให้เห็นว่า CRP POCT ลดการสั่งยาปฏิชีวนะโดยไม่กระทบต่อการฟื้นตัวของผู้ป่วย [8] เมื่อโควิด-19 ระลอกแรกเข้าสู่สหราชอาณาจักร โรงพยาบาลต่างเร่งจัดการกับจำนวนผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การศึกษาวิจัยหนึ่งได้ทำการทดสอบ ณ จุดดูแลผู้ป่วยโดยใช้ชุดทดสอบระดับโมเลกุล POCT ข้างเตียงผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะติดเชื้อโควิด ผลลัพธ์ที่ได้ยากที่จะเพิกเฉย ผู้ป่วยที่ทดสอบด้วย POCT ได้ผลลัพธ์ในเวลาเพียง 1.7 ชั่วโมง เทียบกับกว่า 21 ชั่วโมง ผ่านการทดสอบ PCR ในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน [9] พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำมากขึ้น โดยมีผลบวก 39% ในกลุ่ม POCT เทียบกับ 28% ในกลุ่มที่ทดสอบในห้องปฏิบัติการ [9] สำหรับทีมงานด่านหน้าที่จัดการกับการระบาดของโรคติดเชื้อ การวินิจฉัยที่เร็วขึ้นหมายถึงการแยกผู้ป่วยที่เร็วขึ้น การตัดสินใจที่เร็วขึ้น และปัญหาคอขวดที่น้อยลง

ผลกระทบในโลกแห่งความเป็นจริง: ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ต้นทุนที่ต่ำลง

ตั้งแต่แปซิฟิกไปจนถึงเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ การวินิจฉัยแบบกระจายศูนย์ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ด้านสุขภาพและเศรษฐกิจที่วัดผลได้

- - - - ในนิวซีแลนด์ POCT ปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัยในโรงพยาบาลในชนบทได้ถึง 43% ลดการส่งต่อและเพิ่มการจำหน่ายผู้ป่วยที่ปลอดภัย [10]
      - POCT ช่วยป้องกันการอพยพทางการแพทย์ฉุกเฉินได้ 30% ใน Northern Territory ของออสเตรเลีย ซึ่งประหยัดค่าใช้จ่ายได้โดยประมาณ 21.75 ล้านดอลลาร์ออสเตรเลียต่อปีในภาวะต่างๆ เช่น อาการปวดหน้าอก การฟอกไตที่ไม่ได้รับ และอาการท้องร่วงเฉียบพลัน โดยหลีกเลี่ยงการส่งต่อที่ไม่จำเป็น [11]POCT สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีในคลินิกที่ออกให้บริการนอกสถานที่ ลดต้นทุนต่อการเริ่มต้นการรักษาได้ 35% เมื่อเทียบกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ [12]
      - ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ CRP POCT [13] ได้แสดงให้เห็นว่าช่วยปรับปรุงความแม่นยำในการวินิจฉัยสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง การศึกษาวิจัยเน้นย้ำ [13] ว่า การใช้การทดสอบ CRP ในสถานพยาบาลระดับปฐมภูมิช่วยแยกแยะระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส นำไปสู่การสั่งยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมมากขึ้น และเปิดเผยกรณีที่อาจได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดหากไม่มีการทดสอบดังกล่าว

การวินิจฉัยแบบกระจายศูนย์สร้างผลกระทบสูงสุดที่ใด

ทั่วทั้ง APAC และประเทศ LMIC อื่น ๆ POCT กำลังถูกนำไปใช้ในสภาพแวดล้อมทางคลินิกที่หลากหลาย รวมถึง:

- - - - การดูแลระดับปฐมภูมิหรือคลินิก GP: มักเป็นจุดแรกสำหรับอาการที่ไม่ฉุกเฉิน สถานพยาบาลปฐมภูมิคือที่ที่การตัดสินใจคัดแยกผู้ป่วยเกิดขึ้น POCT ช่วยให้สามารถทดสอบการติดเชื้อ เครื่องหมายหัวใจ และตัวบ่งชี้โรคเรื้อรัง ได้ทันที ซึ่งช่วยเร่งการตัดสินใจและลดการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลที่ไม่จำเป็น ตัวอย่างเช่น การทดสอบ NT-proBNP ณ จุดดูแลผู้ป่วยสามารถระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แพทย์ผู้วิจัยหลักสามารถทำการทดสอบในคลินิกและคัดแยกผู้ป่วยที่ต้องการการดูแลในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ได้ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าที่เป็นอันตราย ในทำนองเดียวกัน การทดสอบโทรโปนินสามารถช่วยตัดภาวะหัวใจวายที่คลินิกเองได้
      - คลินิกอายุรกรรมครอบครัว: สถานพยาบาลเหล่านี้ดูแลผู้ป่วยที่มีโรคร่วมหลายอย่าง ซึ่งการแบ่งชั้นความเสี่ยงมีความสำคัญ POCT ช่วยให้สามารถทดสอบ HbA1c, ไขมัน หรือ D-dimer [15] ได้ทันที ทำให้แพทย์สามารถปรับแผนการดูแลได้แบบเรียลไทม์
      - คลินิกโรคเบาหวาน: POCT มักช่วยปรับปรุงการติดตามโรคเบาหวานให้มีประสิทธิภาพขึ้น โดยทำให้การวินิจฉัยและการปรับการรักษาเกิดขึ้นได้ในการพบแพทย์ครั้งเดียวกัน ซึ่งจะช่วยลดจำนวนการนัดหมายเพื่อติดตามผลและลดความพยายามที่จำเป็นจากผู้ป่วยและผู้ดูแลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานที่ที่การกลับมาที่คลินิกเกี่ยวข้องกับการเดินทาง การสูญเสียรายได้ หรือการลาหยุดงาน การทดสอบ HbA1c ณ จุดให้บริการช่วยสนับสนุนการตัดสินใจที่รวดเร็วยิ่งขึ้น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น และการจัดการโรคเรื้อรังที่สะดวกสบายมากขึ้น
      - ร้านเภสัชกรรมและร้านขายยา: ในหลายพื้นที่ของเอเชีย ร้านขายยาเป็นจุดติดต่อแรก และบางครั้งก็เป็นจุดเดียว สำหรับการดูแลสุขภาพ POCT ช่วยให้สถานที่เหล่านี้สามารถเสนอการตรวจคัดกรองสุขภาพที่น่าเชื่อถือสำหรับไข้หวัดใหญ่ โควิด และภาวะเรื้อรัง โดยใช้การเจาะเลือดที่ปลายนิ้วอย่างง่ายหรือไม้พันสำลีป้ายจมูก ซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ โดยไม่จำเป็นต้องเดินทางไปห้องปฏิบัติการหรือคลินิกเพิ่มเติม

ในอนาคต

ในขณะที่ระบบการดูแลสุขภาพของ APAC เตรียมพร้อมรับมือกับความต้องการที่เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยแบบกระจายศูนย์จะเป็นตัวกำหนดความแตกต่างระหว่างการดูแลที่ตั้งรับกับการดูแลที่มีความยืดหยุ่น เรามีเครื่องมือแล้ว แรงผลักดันกำลังก่อตัว ตอนนี้ก็เป็นเรื่องของการนำไปใช้อย่างกล้าหาญ โดยการนำการทดสอบที่รวดเร็วและแม่นยำไปใช้ในที่ที่สำคัญที่สุด ด้วยการลงทุน ความร่วมมือ และการสนับสนุนทางนโยบายที่ถูกต้อง การดูแลระดับปฐมภูมิสามารถกลายเป็นกลไกที่มีศักยภาพมากที่สุดของการดูแลสุขภาพที่มีความเท่าเทียมและมีประสิทธิภาพในภูมิภาคนี้ได้ เพราะผลลัพธ์ที่ดีขึ้นไม่ได้เริ่มต้นที่โรงพยาบาล แต่เริ่มต้นที่ด่านหน้า และอนาคตของการวินิจฉัยก็รอการเติบโตอยู่ที่นี่แล้ว

ข้อมูลอ้างอิง: [1] Bain & Company. 2020. “Asia-Pacific Front Line of Healthcare Report 2020.” Bain & Company [2] Bain & Company. 2024. “Asia-Pacific Front Line of Healthcare 2024.” Bain & Company. เข้าถึงเมื่อวันที่ 22 เมษายน 2568 https://www.bain.com/insights/asia-pacific-front-line-of-healthcare-2024/. [3] Shephard, Mark, Anne Shephard, Susan Matthews, and Kelly Andrewartha. 2020. “The Benefits and Challenges of Point-of-Care Testing in Rural and Remote Primary Care Settings in Australia.” Arch Pathol Lab Med 144 (11): 1372–1380. doi:https://doi.org/10.5858/arpa.2020-0105-RA. [4] Ministry of Health Singapore. 2022. White Paper on Healthier SG. White Paper, Government of Singapore. [5] Crocker, Benjamin J, Elizabeth Lee-Lewandrowski , Nicole Lewandrowski, Jason Baron, Kimberly Gregory , and Kent Lewandrowski. 2014. “Implementation of point-of-care testing in an ambulatory practice of an academic medical center.” American Journal of Clinical Pathology 142 (5): 640–646. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi: 10.1309/AJCPYK1KV2KBCDDL. [6] Schnell, Oliver, Benjamin Crocker, and Jianping Weng. 2016. “Impact of HbA1c Testing at Point of Care on Diabetes Management.” Journal of Diabetes Science and Technology 11 (3): 611. doi:10.1177/1932296816678263. [7] Motta, Lara A, and Mark Shephard. 2015. “The International Analytical and Clinical Excellence Program.” Point of Care: The Journal of Near-Patient Testing & Technology 14 (3): 76-80. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.1097/POC.0000000000000053. [8] Staiano, Annamaria, Lars Bjerrum, Carl Llor, Hasse Melbye, Rogier Hopstaken, Ivan Gentile, Andreas Plate, Oliver van Hecke, and Jan Y Verbakel. 2023. “C-reactive protein point-of-care testing and complementary strategies to improve antibiotic stewardship in children with acute respiratory infections in primary care.” Frontiers in Pediatrics 11: 1221007. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.3389/fped.2023.1221007. [9] Brendish, Nathan J, Stephen Poole , Vasanth V Naidu, Christopher T Mansbridge, Nicholas J Norton, and Helen Wheeler. 2020. “Clinical impact of molecular point-of-care testing for suspected COVID-19 in hospital (COV-19POC): a prospective, interventional, non-randomised, controlled study.” The Lancet Respiratory Medicine 8 (12): 1192-1200. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.1016/S2213-2600(20)30454-9. [10] Blattner, Katharina, Garry Nixon, Susan Dovey, Chrystal Jaye, and John Wigglesworth. 2010. “Changes in clinical practice and patient disposition following the introduction of point-of-care testing in a rural hospital.” Health Policy 96 (1): 7-12. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.1016/j.healthpol.2009.12.002. [11] Spaeth, Brooke A, Billingsley Kaambwa, Mark DS Shephard, and Rodney Omond. 2018. “Economic evaluation of point-of-care testing in the remote primary health care setting of Australia’s Northern Territory.” ClinicoEconomics and Outcomes Research: CEOR 2018 (10): 269-277. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.2147/CEOR.S160291. [12] Shih, Sophy T.F., Qinglu Cheng, Joanne Carson, Heather Valerio, Yumi Sheehan, and Richard T Gray. 2023. “Optimizing point-of-care testing strategies for diagnosis and treatment of hepatitis C virus infection in Australia: a model-based cost-effectiveness analysis.” The Lancet Regional Health: Western Pacific 36: 100750. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.1016/j.lanwpc.2023.100750. [13] Llor, Carl, Andreas Plate, Lars Bjerrum, and Ivan Gentile. 2024. “C-reactive protein point-of-care testing in primary care—broader implementation needed to combat antimicrobial resistance.” Frontiers in Public Health 12: 1397096. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.3389/fpubh.2024.1397096. [14] Van Hecke, Oliver, Lars Bjerrum, Ivan Gentile, Rogier Hopstaken, Hasse Melbye, Andreas Plate, Jan Y Verbakel, Carl Llor, and Annamaria Staiano. 2023. “Guidance on C-reactive protein point-of-care testing and complementary strategies to improve antibiotic prescribing for adults with lower respiratory tract infections in primary care.” Frontiers in Medicine 10 (2023): 1166742. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.3389/fmed.2023.1166742. [15] Schols, Angel M.R., Eline Meijs, Geert-Jan Dinant, Henri E. J. H. Stoffers, Marielle M.E. Krekels, and Jochen W. L. Cals. 2019. “General practitioner use of D-dimer in suspected venous thromboembolism: historical cohort study in one geographical region in the Netherlands.” BMJ Open 9 (5): e026846. เข้าถึงเมื่อปี 2568 doi:10.1136/bmjopen-2018-026846.