Hội nghị toàn cầu của Liên minh Quốc tế chống Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (IUSTI) gần đây đã được tổ chức tại Sydney, Úc. Để hiểu rõ hơn về bối cảnh của các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) và vai trò của các yếu tố chẩn đoán, nhóm Lab Insights đã tham dự hội nghị để lắng nghe những chia sẻ từ các chuyên gia toàn cầu.
Nâng cao khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục) thông qua chẩn đoán
Nâng cao khả năng tiếp cận các dịch vụ chẩn đoán bệnh vẫn là một yếu tố then chốt trong việc cải thiện các kết quả của y tế công cộng, nhất là đối với STIs (Sexually Transmitted Infections, các bệnh lây truyền qua đường tình dục). Việc giải quyết các rào cản như kỳ thị và sợ hãi, vốn thường ngăn cản nhóm dân số có nguy cơ cao tìm kiếm sự chăm sóc, có thể giúp quản lý và kiểm soát các tình trạng này hiệu quả hơn. Bác sĩ Liu Po Yu thuộc Bệnh viện Đa khoa Cựu chiến binh Đài Trung (Đài Loan) nhấn mạnh tầm quan trọng của việc trang bị kiến thức cho bệnh nhân để khuyến khích việc quản lý sức khỏe chủ động. Khi bệnh nhân được cung cấp đầy đủ thông tin, họ sẽ hiểu rõ hơn để đưa ra những quyết định hướng đến một cuộc sống khỏe mạnh hơn, lâu dài hơn.
Tiến sĩ Jason Ong thuộc Trung tâm Sức khỏe Tình dục Melbourne và Phó Giáo sư Angela Kelly-Hanku thuộc Đại học New South Wales đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc cung cấp các dịch vụ chẩn đoán dễ tiếp cận và thân thiện với người dùng. Tiến sĩ Ong đề xuất hợp nhất quá trình tự xét nghiệm như một công cụ mạnh mẽ để dân chủ hóa việc tiếp cận xét nghiệm STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục), đồng thời đề cập đến thành công của máy bán hàng tự động ở vùng nông thôn Úc, nơi 70% người dùng chưa từng xét nghiệm STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục) trước đây. Phó Giáo sư Kelly-Hanku ủng hộ việc giảm thiểu cấu trúc phân cấp trong việc tiếp cận chẩn đoán và nâng cao hiểu biết về sức khỏe, dựa trên kinh nghiệm làm việc tại các cộng đồng nông thôn.
Một góc nhìn cấp thiết được nêu ra là tầm quan trọng của việc lồng ghép tiếng nói cộng đồng vào quá trình lập kế hoạch và triển khai các dịch vụ chẩn đoán để vượt qua định kiến về việc mắc STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục). Thông qua thu hút sự tham gia của nhiều cộng đồng, các công cụ chẩn đoán và việc triển khai chúng có thể được điều chỉnh phù hợp với nhu cầu của từng cộng đồng. Tiến sĩ Liu chỉ ra rằng không có xét nghiệm nào phù hợp với tất cả, do đó nhấn mạnh nhu cầu về các giải pháp linh hoạt và thân thiện với người dùng. Một trong số các giải pháp có tính chất đó là việc sử dụng các xét nghiệm tại chỗ cho kết quả nhanh chóng. Cùng với việc bình thường hóa xét nghiệm tại nhà, đây có thể là hướng đi để có nhiều người được xét nghiệm hơn.
Chỉ đổi mới trong dịch vụ chẩn đoán thôi là chưa đủ. Hệ sinh thái cần phải liên kết chặt chẽ với nhau để đảm bảo dịch vụ chăm sóc được cung cấp đồng bộ, từ đó tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục). Với một phương pháp tiếp cận toàn diện và tích hợp, nhiều cá nhân sẽ có thể nhận được sự chăm sóc kịp thời và phù hợp mà họ xứng đáng.
Không phải tất cả các chẩn đoán tại điểm chăm sóc đều được tạo ra như nhau
Mặc dù chẩn đoán tại chỗ (POC) đã được triển khai ở một số địa điểm thiếu thốn nguồn lực, hứa hẹn kết quả xét nghiệm nhanh hơn, tiết kiệm chi phí và dễ tiếp cận hơn cho bệnh nhân, nhưng thực tế lại phức tạp hơn. Chẩn đoán tại chỗ (POC) đã chứng minh được thành công ở các vùng nông thôn tại Úc và các khu vực khác ở Thái Bình Dương, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu thiết yếu theo những cách an toàn về mặt văn hóa. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này trong các bối cảnh tương tự không được đảm bảo. Sự khác biệt về cơ sở hạ tầng, thực hành chăm sóc sức khỏe và sự tham gia của cộng đồng có thể ảnh hưởng đáng kể đến sự thành công của xét nghiệm tại chỗ, điều này cho thấy nhu cầu về các phương pháp tiếp cận được thiết kế riêng, xem xét những thách thức riêng của từng môi trường.
Ví dụ gây chú ý nhất được thảo luận tại hội nghị là Thử nghiệm Philani Ndiphile hiện đang được tiến hành tại Nam Phi. STIs (Sexually Transmitted Infections, Các bệnh lây truyền qua đường tình dục) rất phổ biến ở quốc gia này, đặc biệt là ở phụ nữ mang thai. Thử nghiệm này có mục tiêu là bốn cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu và tập trung vào những phụ nữ đến khám thai tại một vùng nông thôn. Thử nghiệm được xây dựng như một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng kết hợp hai mục tiêu Mặc dù thử nghiệm vẫn chưa kết thúc, nhưng những kết quả ban đầu đã được chia sẻ tại hội nghị. Một điểm quan trọng cần lưu ý là mặc dù có khu vực chờ dành riêng cho phụ nữ trong thời gian chờ 90 phút, nhưng hầu hết đã chọn không chờ kết quả. Các cuộc gọi điện thoại để theo dõi sức khỏe đã được thực hiện với những người không thể ở lại chờ kết quả, nhưng khả năng mất tỷ lệ tiếp tục đến theo dõi là rất cao. Những người tổ chức thử nghiệm đã nhấn mạnh nhu cầu cấp thiết về một xét nghiệm tại chỗ có thể cung cấp kết quả trong vòng 30 phút hoặc ít hơn để tăng khả năng tác động đến bệnh nhân và cải thiện tỷ lệ theo dõi.
Xét nghiệm có thể giúp giảm tình trạng kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng
Một chủ đề nổi bật khác được trình bày tại IUSTI (International Union Against Sexually Transmitted Infections, Liên minh Quốc tế chống Các bệnh lây truyền qua đường tình dục) năm nay là sự gia tăng lo ngại về tình trạng kháng thuốc kháng sinh ở một số bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) đang ngày càng phổ biến, đặc biệt là với các loại thuốc kháng sinh phổ rộng [1]. Theo Giáo sư Catriona Bradshaw của Trung tâm Sức khỏe Tình dục Melbourne đã nói, “Hiện nay, chúng ta thường xuyên gặp phải các bệnh nhiễm trùng không thể điều trị.”
Nhiễm trùng STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục) thường không có triệu chứng, với diễn biến tự nhiên khác nhau đáng kể giữa mỗi người. Theo Giáo sư Nicola Low, Giáo sư Dịch tễ học và Y tế Công cộng tại Đại học Bern, đã lưu ý, sự khác biệt này dẫn đến “không phản ánh chính xác gánh nặng của bệnh”. Sàng lọc và xét nghiệm đóng vai trò quan trọng trong việc xác định các trường hợp nhiễm trùng không triệu chứng, là những công cụ thiết yếu cùng với các chiến lược nâng cao sức khỏe tình dục mạnh mẽ từ các quan chức y tế công cộng. Hơn nữa, chẩn đoán sinh học phân tử rất quan trọng để triển khai các liệu pháp điều trị dựa trên khả năng kháng thuốc, đặc biệt là trong bối cảnh tỷ lệ kháng thuốc gia tăn đột biến ở các bệnh STI (Sexually Transmitted Infection, bệnh lây truyền qua đường tình dục). Việc phát hiện sớm thông qua chẩn đoán có hiệu quả không chỉ hỗ trợ điều trị kịp thời mà còn giúp giải quyết thách thức ngày càng gia tăng của tình trạng kháng thuốc kháng sinh.
Do còn nhiều điều chưa biết về STIs (Sexually Transmitted Infections, Các bệnh lây truyền qua đường tình dục), các chuyên gia cũng kêu gọi các nỗ lực giám sát tình trạng kháng thuốc kháng sinh trên toàn cầu và các khu vực, đưa ra lý do cho việc theo dõi chặt chẽ các trường hợp mắc vì phương pháp điều trị hiệu quả vẫn còn rất ít.
Các nguồn tài liệu khác:
[1] Cải thiện khả năng tiếp cận và kết quả điều trị cho bệnh nhân mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục tại Hoa Kỳ
[2] Xét nghiệm nhanh tại chỗ (POC) cho STIs (Sexually Transmitted Infections, Các bệnh lây truyền qua đường tình dục): Nâng cao chất lượng chăm sóc và cải thiện quy trình làm việc lâm sàng
Tài liệu tham khảo:
[1] Kenyon, C. et al. (2019) ‘Sử dụng thuốc kháng khuẩn ở cấp độ toàn dân có liên quan đến việc giảm khả năng nhạy cảm với thuốc kháng khuẩn ở vi khuẩn lậu cầu ở 24 quốc gia châu Âu: Phân tích sinh thái học’, Tạp chí về Bệnh truyền nhiễm [Bản in trước]. doi:10.1093/infdis/jiz153.
