Xét nghiệm HIV trong thời đại PrEP: Cân nhắc thực tiễn và thách thức trong thực tế

Các thuật toán xét nghiệm HIV thông thường có thể bị trễ hoặc suy yếu trong việc xác định tình trạng nhiễm HIV trong bối cảnh dự phòng trước phơi nhiễm dựa trên tác nhân kháng retrovirus (PrEP). Có sẵn dữ liệu về tình trạng chậm tiến triển qua các giai đoạn Feibig với việc sử dụng TDF/FTC PrEP, cũng như các điểm tải lượng vi-rút thấp hơn. Các báo cáo trường hợp về tình trạng ức chế hoàn toàn việc phát hiện axit nucleic khi sử dụng PrEP gây phức tạp và trì hoãn thêm cho hoạt động chẩn đoán, đồng thời đẩy đến các quyết định điều trị phức tạp: Nhiễm trùng thực sự đòi hỏi phải có phác đồ cART ức chế hoàn toàn, nhưng để đưa ra chẩn đoán cuối cùng trong bối cảnh kết quả trái ngược, có thể cần ngừng sử dụng PrEP hoàn toàn. Quyết định sau đặc biệt có vấn đề với các nhóm có nguy cơ cao, khi việc loại bỏ dự phòng có thể khiến những bệnh nhân dễ bị tổn thương bị nhiễm HIV một lần nữa. Độ phức tạp sẽ chỉ tăng lên trong tương lai với các tác nhân PrEP tác dụng kéo dài. Chúng ta sẽ cần đến các phương pháp xét nghiệm mới trong tương lai.