Trong một thế giới lý tưởng, mỗi bệnh nhân trải qua cơn đau thắt ngực sẽ được chẩn đoán một cách nhanh chóng. Tuy nhiên, nhiều người Thái bị đau ngực nhưng lại không muốn tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nhiều người trì hoãn đến khám bác sĩ, một số người thậm chí trì hoãn đến hai ngày. Cùng với những thói quen thay đổi trong chế độ ăn uống và thói quen sống của quốc gia chúng ta, thật không ngạc nhiên khi tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch vành tiếp tục tăng lên [1]. Mặc dù y học trong phòng xét nghiệm có thể ít ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi tìm kiếm chăm sóc y tế của mọi người, chúng tôi có thể đảm bảo rằng các dịch vụ của chúng tôi cung cấp chẩn đoán chính xác trong thời gian ngắn nhất có thể. Và chúng tôi có thể đóng vai trò chủ đạo trong việc tiết kiệm thời gian. Tại Khon Kaen University, chúng tôi đã xem xét quá trình từ khi bệnh nhân đến cơ sở y tế cho đến khi được điều trị. Chúng tôi nhận ra rằng sau khi đánh giá lâm sàng, có thể có sự chậm trễ trong việc theo dõi EKG, và nghiêm trọng hơn, kết quả troponin có thể bị trì hoãn. Để loại bỏ một số trường hợp chậm trễ trong số này, chúng tôi đã đào tạo thêm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả y tá, để có thể đọc kết quả EKG đảm bảo theo dõi nhanh chóng cho bệnh nhân. Quan trọng không kém, chúng tôi muốn kết hợp việc sàng lọc nồng độ troponin T tại điểm chăm sóc để các bệnh nhân có nguy cơ gặp biến cố hoặc biến chứng liên quan đến tim được đánh giá nhanh chóng và nhận được dịch vụ chăm sóc theo dõi cần thiết. Đánh giá giá trị chẩn đoán của xét nghiệm troponin T tại chỗ (POC), các nhà nghiên cứu từ Đan Mạch đã báo cáo vào năm 2013 [2] rằng 89% bệnh nhân có nồng độ troponin T cao hơn 50 ng/L gặp tình trạng liên quan đến tim. Nồng độ này tăng lên cũng tương ứng với tỷ lệ tử vong cao hơn 3–10 lần, bất kể bệnh nhân có chẩn đoán hội chứng mạch vành cấp hay không. Do đó, chúng tôi quyết định bao gồm sàng lọc troponin T vì ngay cả những bệnh nhân nhồi máu cơ tim không tăng ST có nồng độ troponin T tăng cao cũng phải đối mặt với nguy cơ tử vong cao hơn và nên được phẫu thuật trong vòng 24 giờ.
Thêm xét nghiệm POC troponin T vào dịch vụ chẩn đoán của chúng tôi đã làm thay đổi hoạt động chăm sóc mà chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân của mình. By combining clinical evaluation of symptoms with EKG and POC troponin T, this diagnostic pathway offers value and saves lives.
[1] Kiatchoosakun, S., et al., 2012. Coronary artery disease in the Thai population: data from health situation analysis 2010. Journal of the Medical Association of Thailand, 95 supplementary 7, S149-155.
[2] Stengaard, C., et al. 2013. Quantitative Point-of-Care Troponin T Measurement for Diagnosis and Prognosis in Patients With a Suspected Acute Myocardial Infarction. The American Journal of Cardiology, 112(9), pp.1361-1366.
