在台湾地区的远东纪念医院,我们用精益六西格玛(LSS)中培训了我们的17名医院实验室员工,这是一个提高效率并减少浪费的系统。这样做之后,我们在门诊、住院部和急诊实验室都实现了重大的性能提升。
LSS实施的一个重要部分是KPI的选择和测评。最初的一个重点领域是员工过度工作。我们对数据的分析显示员工过度工作,达到每天14小时。[1]这表明我们的实验室运营有很大的改进空间。
结果:更好的患者体验和更快的周转时间
实施LSS带来的最成功的变化之一是采血服务。2016年1月至2016年10月期间,平均等待时间减少了11分钟,达到仅为9.96分钟。这使得从客户调查中得到更积极和定期的反馈。我们在2013年至2015年期间没有反馈,但在2016年4月至10月期间每月定期收到反馈,这些反馈为帮助我们管理运营提供了更多数据。
我们还精简了其他实验室流程。例如在门诊实验室,我们最初在工作流程中有146个步骤,共有34个决策点;但在应用LSS后,我们发现有机会将此减少到98个步骤及5个决策点。对于住院部实验室,我们发现有机会将流程步骤从79个降至31个,决策点从20个降至仅2个,并完全取消所有运输步骤。
通过减少流程步骤和决策点,我们在周转时间(TAT)完成率方面取得了实质性的改进。门诊TAT完成率从80.7%上升到90.5%;住院部TAT完成率从78.9%上升到86.3%;急诊室TAT的完成率从76%上升到92%。
[1] 样本处理时间=前五个测试组每个样本的样品数x(样本接收时间+样品处理时间); 依据2011年12月21日(周三)LIS数据; 测试组 N, H, C, U 和 I (n = 2,268); 员工过度工作 = 样本处理总时间 > 员工配置
本文基于演讲:《医学实验室的系统优化》Roche Efficiency Day 2017,台湾地区台北