亚太地区绝大多数临床实验室都设定了心脏生物标志物的周转时间 (TAT) 目标。但根据最新的《亚太地区实验室基准调查》(一项由 Roche Diagnosticsno 开展的年度调查,旨在衡量亚太地区临床实验室运营效能)结果,不同国家/地区及实验室细分市场之间的目标严格程度存在明显差异。
TAT 目标值
在参与最近一次基准调查的 1158 家临床实验室中,有 77.6% 的实验室设定了心脏生物标志物的 TAT 目标。政府和私立医院实验室设定 TAT 目标的比例远高于商业实验室。这可能是因为医院实验室更常在急诊和急性护理场景中处理时间敏感的检测结果,而这些结果往往关系到患者的生命安危。

即使在非紧急情况下,更快的周转时间也能改善患者体验和临床结果。当患者无需长时间等待结果时,医生也会更愿意在门诊中开具心脏生物标志物检测 (有关西班牙医院如何在其初级保健设施中使用 NT-proBNP 检测来支持心力衰竭管理的案例研究,请参见 Huelva 大学医院的心力衰竭护理转型 )。
对速度的需求
在全地区 899 个设定了心脏生物标志物 TAT 目标的医院和商业实验室中,32.6% 的实验室将出具结果的目标设定为 30 分钟以内。小型实验室(定义为每天处理少于 250 份标本的实验室)比中型和大型实验室更倾向于采用这一目标。

在大多数国家/地区,多数实验室的 TAT 目标通常设定为 1 小时以内,但也有一些国家/地区力求实现更短的 TAT。例如,泰国的实验室似乎尤为重视心脏生物标志物结果的快速 TAT (参见案例研究《利用即时检测技术消除急性冠脉综合征的诊断延迟》,了解泰国某大学医院实验室如何将肌钙蛋白 T 检测纳入即时检测流程,以提高诊断速度并降低患者死亡率。)但请注意,受访者构成的差异可能会影响各国家/地区之间的比较,仍需更多数据来验证并解释这些数字。

从医院实验室的角度来看,调查结果显示,报告 TAT 较快的实验室往往也会在某些类型的信息技术上投入更多资源,例如危急值报告系统、自动验证工具以及护理人员警示站等。 此类实验室也更有可能投资于专用仪器,并设立专门用于 STAT 样本的实验室。
关键考虑因素和披露
在解读这些数据时,需要注意,本文所引用的数据仅涉及 TAT 目标,而非实际的 TAT 表现。该数据并未区分不同的心脏生物标志物,只提供了该领域临床实验室表现的一个宏观性指标。视具体情况而定,关键生物标志物(如肌钙蛋白或 NT-proBNP)的 TAT 目标在不同医疗机构之间,甚至同一机构内部,都可能存在显著差异。
此外,大多数数据的收集时间为 SARS-CoV-2 疫情前。尽管某些心脏生物标志物可能在 COVID-19 患者管理中发挥作用,但当前情况无疑已经影响了医院和实验室的工作流程(参见武汉 COVID-19:当地心脏病学家分享一线经验 ,以进一步讨论心脏病与 COVID-19 死亡率之间的相互关系)。随着新的数据和病例研究不断发布,Lab Insights 团队将持续追踪并报道心脏病学诊断实践和工作流程的变化。

