在理想情况下，每位经历心绞痛发作症状的患者都能迅速得到诊断。然而，许多经历胸痛的泰国人不愿就医。许多人会推迟看医生，有些人甚至会拖延两天。随着我国饮食和生活方式习惯的改变，冠心病死亡率继续攀升不足为奇[1]。虽然实验室医学可能对人们的就医行为几乎没有直接影响，但我们能够确保我们的服务在尽可能短的时间内提供准确的诊断。我们可以在实现时间节约方面发挥主导作用。在孔敬大学，我们回顾了从到达医疗机构到接受治疗的整个历程。我们意识到在临床评估后，心电图监测可能会延迟，更严重的是，肌钙蛋白结果可能会延迟。为了消除其中存在的部分延误，我们培训了护士等更多的医疗保健专业人员，培养他们阅读心电图结果，以确保及时监测患者。同样重要的是，我们希望在护理点纳入肌钙蛋白 T 水平筛查，以便对存在心脏相关事件或并发症风险的患者及时进行分诊，并接受必要的随访护理。丹麦的研究人员在 2013 年评估即时检测 (POC) 肌钙蛋白 T 检测的诊断价值时报告[2]，在肌钙蛋白 T 水平高于 50ng/L 的患者中，有 89% 患有心脏相关疾病。无论患者是否诊断为急性冠脉综合征，该水平升高后还伴随高出 3-10 倍的死亡率。因此，我们决定纳入肌钙蛋白 T 筛查，因为即使是非 ST 升高的 MI 患者（伴随肌钙蛋白 T 水平升高）也面临更高的死亡风险，并且应该在 24 小时内进行手术。
将 POC 肌钙蛋白 T 检测添加到我们的诊断服务中，改变了我们为患者提供的护理。通过将症状的临床评估与心电图和 POC 肌钙蛋白 T 相结合，这种诊断途径提供了价值并挽救了生命。 [1] Kiatchoosakun, S., et al., 2012. Coronary artery disease in the Thai population: data from health situation analysis 2010. Journal of the Medical Association of Thailand, 95 supplementary 7, S149-155. [2] Stengaard, C., et al. 2013. Quantitative Point-of-Care Troponin T Measurement for Diagnosis and Prognosis in Patients With a Suspected Acute Myocardial Infarction.The American Journal of Cardiology, 112(9), pp.1361-1366.
