林口长庚纪念医院 (CGMH Linkou) 是台湾地区最大的医院之一，每年为数百万患者服务。该医院还经营着该地区最繁忙的临床实验室之一。该医院计划在今后几年中扩张该实验室，但与此同时，它仍在努力提高现有设施的性能并增加其服务项。
作为改进计划的重要一环，实验室管理团队近期完成了一项工作流程优化项目，旨在均衡免疫组化检测的不平衡工作流、缓解高峰期的人流物流拥堵，并提升实验室运行效率。其研究结果在台湾医学检验学会的一次会议上以海报形式发布 [1]，表明即使是微小的改进也可以在精简操作方面产生巨大的影响。
效率提升同样能促进检测项目的拓展，正如 CGMH Linkou 在工作流程优化项目完成后不久，便新增了用于辅助诊断肝细胞癌的生物标志物 PIVKA-II 检测。
此项优化工作主要针对免疫组化检测的两条路径进行，可粗略分为常规检测路径与紧急检测路径。尽管在实际操作中，有时并不会严格遵循二者的区别界限。这些路径总共支持 33 项临床测试。 该团队注意到，在检测高峰时段样本易出现积压，由此引发的拥堵问题延误了向临床合作方报告检测结果的速度。
CGMH 实验室医学的主任技术员 Po-Wen Gu 表示：“有时会出现一个检测模块满负荷运转、排队样本积压，而另一个模块却闲置无样本的情况。”“我们希望优化流程，以便更轻松地管理运营，更清晰地向其他科室报告检测结果。”
通过对数月检测数据的详细分析发现，两条检测路径之间存在显著不平衡：其中一条路径每月处理的检测量比另一条高出 30%，这正是导致拥堵问题的直接原因。第一条检测路径不仅承担的检测项目种类多于第二条，加剧了工作量失衡，还给实验室管理带来了更复杂的挑战。此外，仅由第一条路径执行的维生素 D 检测样本量显著增加，该检测反应耗时 27 分钟，这进一步解释了样本处理延迟的原因。
为改善这种情况，团队与供应商合作，仔细审查检测需求、检测反应时间和上样操作。通过更均衡地重新分配两条路径的检测项目，并在第二条路径上增设维生素 D 检测（可在高峰时段启用），团队有效缓解了第一条路径的负荷压力。
优化计划取得了成功。重新分配测定后，两条路径之间的样品工作负荷差异从 30% 下降到 10%。虽然实现平衡和效率是主要目标，但优化也缩短了周转时间，通过优化将高峰时检测周转时间从 98 分钟减少到了 72 分钟。
“初始目标并非改变周转时间，而是提高效率，”CGMH Linkou 实验室的技术总监 Chia-Ni Lin 博士表示，“但提高效率后，我们可以在仪器上载入更多的检测项目。事实上，我们在优化后已经添加了 PIVKA-II 检测，目前正在考虑其他可能性。”
此外，团队现为每条检测路径设置了不同的样本上样流程，使工作人员能够根据检测项目的特性灵活调整。团队还利用这一机会识别出了那些需要比制造商建议更频繁更换的技术部件。团队现在计划每年更换这些部件，这将增加仪器在检测工作流程中的正常运行时间。
总体而言，测试平台的临床通量得到提升，使实验室能够处理更多样本，不仅解决了此前存在的拥堵问题，同时降低了操作复杂度、简化了工作流程管理。
目前，这项优化工作使实验室能够更灵活地应对日益增长的检测需求，甚至得以扩大其检测项目范围。展望未来，该团队已开始筹划新建实验室设施，预计在五年内投入使用，以应对患者负荷和检测量的预期增长。
参考文献：
[1] Optimization of reagent-loading manner for Automated Immunohistochemistry modules to improve testing turnaround time (Yu Wang, Po-Wen Gu, Chia-Ni Lin, 2022).
