自 COVID-19 疫情爆发以来，大量证据表明，严重感染的患者更易出现 COVID 相关凝血障碍。全球凝血界迅速做出反应，多个专业学会对现有数据展开审查，并给出建议、提供教育资源[1]。研究人员还率先发起了一项多平台随机试验，助力各界在住院 COVID-19 患者的治疗管理方面做出更优决策。
随着 COVID-19 疫苗接种计划的推进，与腺病毒载体 COVID 疫苗相关的血栓形成问题浮出水面，一种被称为疫苗诱导的血栓性血小板减少症（Vaccine Induced Thrombotic Thrombocytopenic，简称 VITT）的病症，成为新的关注焦点。同样，凝血界迅速行动，针对这一罕见却严重的病症制定了诊断与管理指南。此外，凝血界还积极支持开展公共宣传活动，普及有关 VITT 的知识，强调疫苗接种在抗击 COVID-19 疫情中的重要意义[2]。
以下为您介绍临床实验室与临床医生携手应对 COVID 感染及疫苗接种相关凝血障碍挑战的四大举措。
实验室与临床医生在凝血研究领域的持续协作
即便在疫情爆发前，凝血研究就一直是临床观察与实验室检查相辅相成的学科。从疾病诊断到治疗管理，临床实验室服务在为临床医生提供关键见解方面，始终发挥着不可或缺的作用。这些服务与临床观察相互配合，共同构建起患者的治疗与监测方案。在 COVID-19 疫情期间，实验室数据洞察始终是推动我们对 COVID 相关凝血障碍（包括 VITT）取得重大发现与关键进展的核心动力[3]。
改善使用抗凝剂患者的治疗效果
在凝血领域，血栓栓塞症已得到充分认知，且长期采用抗凝剂进行治疗管理。这就引发了一个问题：调整抗凝剂治疗方案能否改善重症 COVID-19 患者的预后？随着一项国际多平台随机临床试验的启动，研究人员正全力以赴，力求尽快解答这一问题。在抗凝研究领域，这种合作模式颇具创新性，其共同目标在于助力各界评估出针对弱势患者的最佳治疗策略[4]。
患者参与和公共卫生倡导行动
随着 VITT 的出现，迫切需要凝血界在公共卫生和患者教育方面发挥更积极作用。对于众多业内领军人物而言，解答患者疑虑已成为日常工作的一部分[5]。通过向公众传播科学事实、传递一致信息，能够帮助公众做出更明智的决策[6]。
创新工作方式
2020 年中前成立的国际血栓与止血学会（International Society on Thrombosis and Haemostasis，简称 ISTH）COVID-19 工作组，在疫情的不同阶段为凝血界指引了方向。该工作组与其他协会携手，分享清晰明确的指南与相关内容。其成员积极协作，使得临床试验得以在最短时间内完成，包括早期发现 VITT。凝血界已从这些创新工作方式中收获显著成效，同时也为应对未来可能出现的任何挑战积蓄了力量[7]。
若想进一步了解凝血界应对疫情的具体举措，可查看最近对 Singapore General Hospital 血液科主任兼高级顾问医生 Ng Heng Joo 的采访内容，他在该医院负责 COVID-19 患者的诊治工作。
参考资料：
[1] COVID-19 in Journal of Thrombosis and Haemostasis, a timely collection of article relating to the Coronavirus outbreak.
[2] “When COVID-19 calls, an ISTH task force answers”, ISTH 2021
[3] Bell, R.et al. (2020) The hematology laboratory’s response to the COVID-19 pandemic: A scoping review.International Journal of Laboratory Hematology. 43(2), pp148-159.
[4] “The right anticoagulation dose in COVID-19?Final answer remains elusive”, tctMD
[5] World Health Organisation Guidance for clinical case management of thrombosis with thrombocytopenia syndrome (TTS) following vaccination to prevent coronavirus disease (COVID-19)
[6] “Emergence of VITT: The role of prompt and intensified worldwide research collaboration”, ISTH 2021
[7] ISTH Global Response to COVID-19
