靜脈血栓栓塞(VTE)是一種沈默性疾病，有時被患者和臨床醫師忽略。由於對VTE (一種可能包括深靜脈血栓(DVT)及/或肺栓塞(PE)的病症)普遍缺乏認識，患者通常無法得到準確診斷並及時治療，從而導致高疾病發生率。提高健康照護專業人士和公眾對VTE的認識至關重要。
作為 國際血栓形成與止血學會 (ISTH)的新任主席，潘泰普·安格凱蘇西里教授具有獨特的資格來幫助解決這一挑戰。在接受Lab Insights採訪時，他分享了有關亞洲VTE盛行率以及需要提高VTE意識的想法。
亞洲VTE：患病率及診斷考
慮VTE在亞洲普遍存在，其發生率近年來大幅上升。據報導，中國PE從1997年至2008年成長了5倍[1]。透過聚焦於亞洲出版物的回顧，亦估計1995年至2016年手術後DVT率介於0.15%至1.35%之間[2]。
VTE發生率的增加部分歸因於亞洲醫療保健專業人員對該疾病的認識不斷提高，這可能導致對VTE篩查測試的訂購受到更大推動，從而提高檢出率。另一個促成因素是更容易獲得影像學檢查工具，如壓縮超音波和電腦斷層掃描，為初步診斷測試提供確認。
VTE是一種多因素疾病，並且由於它的徵象和症狀沒有得到很好的定義，因此只有在臨床醫師積極尋找它的情況下才能進行早期辨識。更複雜的是，VTE的臨床診斷不太可靠。因此，臨床醫師必須能夠辨識出VTE風險高的患者，並在患者呈現指示潛在VTE事件的徵象及症狀時考慮適當的測試。之後應使用確認方法來正式診斷患有VTE的患者。
醫療保健資源的可用性因亞洲國家而異。為避免不必要地使用可能昂貴的影像學檢查方式，可對VTE風險低的患者進行D-二聚體檢測。這些患者中的陰性D-二聚體測試將指示VTE的概率非常低，而那些測試呈陽性的患者可以由醫療保健系統優先考慮。
在
亞洲VTE中拓展VTE知識會影響到廣泛的個人，因此有關VTE的教育計畫應針對不同專業的臨床醫師。同時，亦應重視病患教育，若病患有理由相信自己出現了VTE症狀，可協助病患尋求諮詢。
使用抗凝劑且出血風險高的患者可使用機械方法進行VTE預防，因此應鼓勵並訓練臨床醫師使用評分演演算法評估患者的出血風險。改善出血風險評估分數是在西方開發的，但在中國進行的一項研究中已經驗證可用於亞洲環境[3]。即使如此，知道這種評分演算法的臨床醫師並不多，還需要進行更多研究來確定亞洲患者中VTE和抗凝血劑相關出血的風險，因為大多數研究僅包括一小部分亞洲受試者。
ISTH有責任透過慶祝10月13日 世界血栓形成日 來提高VTE的能見度和意識。ISTH也鼓勵與政策制定者和付費者就VTE進行互動，並將計畫擴展到更多來自亞洲和世界各地的開發中國家。
亞洲VTE認知的後續步驟我們還需要在
亞洲開展更多高品質、前瞻性的VTE研究。這必須包括廣泛、精心設計的臨床研究，以評估VTE的風險，以及在亞洲人群的不同情況下適當使用血栓預防。
此外，應根據亞洲人群的資料，制定本地的VTE預防和管理指南，以幫助指導亞洲VTE的臨床管理。
資源：
[1] Yang，Y.等人(2011) 「1997年至2008年中國醫院肺栓塞發生率與死亡趨勢 : 多中心註冊翻譯成中文，」 PLoS ONE，6(11)……請造訪：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0026861。
[2] Lee，L.等人(2017) 「亞洲族群靜脈血栓栓篩發生率：系統性回顧，」血栓形成與止血，117(12)，第2243-2260頁。 請造訪：https://doi.org/10.1160/th17-02-0134。
[3] Zhang，Z.等人(2020) 中國住院期間患者出血風險分數改善的驗證：dissolve-2 研究結果」，柳葉刀區域健康 – 西太平洋，第4頁，100054頁。 請造訪：https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2020.100054。
獎勵：Angchaisuksiri，P.等人(2021) 「亞洲靜脈血栓栓塞症全球 : 來自 Garfield的新興見解-VTE，」《血栓研究》，201，第63-72頁。 請造訪：https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.02.024。
