在Roche Diagnostics贊助的衛星研討會「從基礎研究到臨床資料：患者管理的未來」上，Jonathan Douxfils教授在國際止血學會(ISTH) 2021年大會期間討論了監測直接口服抗凝劑(DOAC)和凝血接觸途徑抑制劑的價值。
雖然DOAC的開發不需要常規實驗室監測，但藥物暴露及抗凝劑效果的評估在某些臨床情況下是有用的。例如，Douxfils教授強調了監測DOAC血漿濃度以評估出血或血栓形成復發的重要性，研究表明較高的DOAC血漿水平與沒有相加血栓保護情況下的出血併發症之間存在關聯。在接受DOAC的患者中，最近的分析發現高反應者中出血事件及低反應者中血栓事件的發生率更高。鑑於此類個體的可變性，抗凝監測可允許個別化管理以優化患者結果。測量DOAC所關注的其他臨床環境包括在侵入性手術之前（包括緊急手術），以解毒劑投要指導，並且亦用於具有不可預測藥物動力學的患者，諸如具有極端體重患者。有關DOAC測量的詳細實驗室指南，請參閱國際血液學標準化理事會的建議[1,2]。
凝血接觸途徑抑制劑，通常靶向血栓形成中關鍵因子的XI或XII，代表前景看好之新型抗凝策略。已經提出了許多抑制因子XI/XII的策略，包括使用小肽模凝物或肽類抑制劑劑、單株抗體、反義寡核苷酸和適體。因子XI與凝血酶介導的放大反映及血栓形成，因此因子XI抑制劑（諸如奧西單抗）出血風險與低分子量肝素相當，低於阿哌沙班，需更多證據確認是否適用於常規生物標記檢測。對於這些新的治療劑，建議開發專屬監測檢驗，包括比色法、熒光法、凝塊形成試驗、抗原檢測及全局止血功能測試。
參考文獻
[1] Gosselin RC等人。Thromb Haemost 2018；118:437-450 [2] Douxfils J等人Thromb Haemost 2021；121:1008-1020。
